北平说|餐后腹部疼痛难忍竟是这个原因

“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

前几天是李阿姨的生日，为了庆祝生日，李阿姨特地准备了一顿丰盛的晚餐。吃饱喝足后，李阿姨突然感到腹部疼痛不适，她觉得可能是因为刚刚吃撑了消化不良，于是便服用几片山楂片来消食。

结果腹痛非但没有缓解，还愈发剧烈，更严重的是还开始出现恶心、呕吐。李阿姨难以忍受，这才在家人的陪同下来到广东省中医院看病。

经过病史询问及详细查体，医生发现李阿姨左上腹压痛明显，腹肌紧张。为了明确诊断，医生给李阿姨开了血常规、血淀粉酶等检查，并建议李阿姨完善腹部CT检查。李阿姨认为自己就是吃错东西肚子痛了一小会儿，怎么要做这么多检查呢？医生耐心地解释道腹痛的病因很复杂，有轻有重，如果误诊了严重的腹痛，有可能会造成危及生命的后果。李阿姨听到后便同意检查了。

检查结果出来后，腹部CT平扫显示胰腺弥漫性增大，周围可见渗出，血淀粉酶也增高了好几倍。医生经过综合分析，考虑李阿姨腹痛是由于急性胰腺炎引起的。

李阿姨感慨到，幸好这次就诊及时，医生经验丰富，很快就找到了腹痛病因，晚点就诊可能就有严重并发症了。看来这腹痛可不能忽视，不然就会酿成大麻烦！

【北平说】

一、什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病情情况轻重不等。轻者以胰腺水肿为主，重者胰腺出血坏死，可继发感染、腹膜炎及休克等多种并发症，病死率高。

二、急性胰腺炎由什么引起？

急性胰腺炎的病因甚多，我国急性胰腺炎最常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。李阿姨这次就是因为暴饮暴食引起的急性胰腺炎。

暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胆汁和胰液排出不畅，同时大量的食物刺激胰液分泌的增多，这样一来胰液大量分泌却无法及时排出滞留在胰腺“自我消化”，从而引发急性胰腺炎以及胰腺周围组织的坏死。相信每个人平时生活中总是少不了大大小小的聚餐，切记不要因为图一时的开心不加节制的大吃大喝，小心致命胰腺炎找上门！

三、以下急性腹痛需重视

（1）饮食后突发持续腹痛：饮酒或饱餐后可能导致急性胰腺炎；进食油腻食物可能为急性胆囊炎发作；不洁饮食可能导致急性胃肠炎；不规律饮食可能是胃或十二指肠溃疡。

（2）外伤后持续腹痛：腹部受到剧烈撞击后出现腹痛应考虑腹内脏器破裂等。

（3）剧烈运动后突发腹痛：剧烈运动后突然出现腹痛应考虑肠扭转。如放射至会阴部或腹股沟区则考虑肾、输尿管结石。

（4）突发刀割样腹痛：起病急，突然出现，疼痛剧烈，呈持续性腹痛，发展迅速，逐渐波及全腹。如中上腹刀割样痛或烧灼样痛可见于胃、十二指肠溃疡穿孔。

（5）腹痛伴出血：突然出现，伴有隐性或显性出血征象，例如呕血、黑便、便血等，甚则出现面色苍白、全身冷汗、心悸虚脱等休克症状。

（6）持续腹痛伴肛门停止排气排便：肛门停止排气排便、且呕吐腹胀需考虑肠梗阻。

（7）停经后突发腹痛：育龄妇女停经超过6周或以上考虑异位妊娠。

（8）腹痛持续不能缓解：腹痛的原因非常复杂，如出现腹痛不能缓解的，均应及时就诊。

所以一旦出现急性腹痛、症状逐渐加重，请及时至医院就诊，查明病因，及时对症治疗。

四、中医消食妙招

刚刚提到暴饮暴食后腹痛、恶心呕吐需要及时去医院就医，千万不能大意，那么平时难免会发生稍微吃多了肚子胀的情况，接下来介绍几个中医消食小妙招吧！

中药：

1）消食导滞：对于单纯性积食的患者，可以选用山楂、神曲、麦芽、莱菔子、陈皮等，具有消食、行气、和胃的作用中药。

2）健脾消食：本就脾胃虚弱所致的积食，可以在上述消食药的基础上加以党参、茯苓、薏苡仁、山药、扁豆、白术等健脾益气的中药。

3）消痞化积：对于食滞化热所致的积滞及小儿疳证，则可选用消食药、泻下药、清热药、行气药或及少量的活血药物的组合方剂。

穴位按摩：

1）足三里：足阳明胃经合穴，是肠胃消化问题常用到的穴位。每天按压足三里穴一次，每次每穴按压5-10分钟，按压至有酸胀、发热的感觉为宜。

2）四缝穴：经外奇穴，用力掐按，每次2到3分钟，具有消宿食、化积滞的作用。

3）中脘穴：胃之募穴，具有治疗胃痛、胃胀、纳呆、小儿疳积等脾胃疾病的作用，手指点按在该穴位上，10秒钟左右松开。然后再点，再松开。力度以自己的耐受力为准，直到症状缓解为止。

药膳茶饮：

1）桂皮山楂饮

【配料】桂皮6克，山楂10克，红糖30克

【做法】将桂皮、山楂加清水适量，武火煮沸后，转文火煮30分钟，去渣取汁，纳入红糖烊化饮服，每日1剂

【作用】温胃散寒，消食导滞。适用于胃脘闷满作痛，干噫食臭之气，厌食而大便不爽等。

2）山楂荷叶茶

【配料】山楂、荷叶、苡仁各50克，葱白30克，白糖适量。

【制法】将四药水煎取汁，白糖调味，代茶频饮，每日1剂。

【作用】理脾化浊。适用于痰浊阻滞导致的消化不良。

3）山楂麦芽瘦肉汤

【配料】山楂、麦芽各40克，荷叶15克，灯心花5朵，瘦肉250克，水650ml，盐适量。

【制法】瘦肉提前焯水去腥，麦芽和山楂冲水洗净，锅中注入清水，放入所有食材，煲1小时左右，之后加盐调味即可食用！。

【作用】健脾消滞、利尿解毒。汤里配有肉类，还可以保证营养的正常摄入。

END

【专家简介】

张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。

中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；

广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；

广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

【广东省中医院脾胃病科大科介绍】

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科行政副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科 阮国栋 莫彦 韩露

执行编辑：刘文婷

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍