瘙痒也可能是内脏出了问题吧,四肢瘙痒是内脏出问题了吗

主讲人：中国中医科学院广安门医院皮肤科主治医师 王俊慧

皮肤，作为人体最大的器官，往往可以最直观地告诉我们身体的变化，过敏了会起湿疹、皮炎，吃得太油腻会加重痤疮……身体的一些小病小痛通过皮肤就可以显现出来。其实，内脏有问题，皮肤也会发出警示信号。

说起皮肤，不得不说它是个“多面手”，屏障、调节体温、吸收、分泌与排泄……它无时无刻不在工作。出了问题，也是有着多种多样的表达方式，每一种都督促着人们查找病因，早预防早发现早治疗。

瘙痒病因很多种

成年人中瘙痒的患病率约为8%。在65岁以上人群中，瘙痒的患病率很高，至少50%的70岁以上人群长期发作令人烦恼的瘙痒症。

目前，各国对系统性疾病中瘙痒的流行病学报道不一，约10%~50%的患者都可发现潜在病因的系统疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、贫血或肿瘤。需要注意的是，实体瘤导致皮肤瘙痒的几率比较低;但在某些血液肿瘤、淋巴瘤中的发病率可高达50%~100%。此外，部分抗肿瘤药物也会引起瘙痒。

肝胆疾病。瘙痒几乎可见于所有种类的肝胆疾病，尤其是慢性胆汁淤积性肝病。高达69%的原发性胆汁性肝硬化患者都伴发瘙痒，其中75%的患者在疾病诊断之前就有了。

该类疾病的皮肤瘙痒病因尚不明确，可能与某些产物在血液或皮肤组织中的异常代谢相关。1.胆盐：1967年，人们首次认识到这可能是胆汁淤积患者发生瘙痒的原因之一;2.组胺：组胺作为变态反应的主要介质，被视为胆汁淤积性肝病激发皮肤瘙痒的潜在致痒原;3.阿片类物质：有学者认为，胆汁淤积患者中，阿片类神经递质的增加导致瘙痒发生。

有孕妇在妊娠中、晚期会出现皮肤瘙痒、胆汁酸升高等症状，是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征。这种病多具有家族遗传背景，瘙痒首先出现在脚跖部位，很快出现泛发(蔓延速度较快)。多数患者伴有黄疸，分娩后一个月自行消退。但值得注意的是，胆汁酸的升高对胎儿生命存在威胁，一定要重视。

肾脏疾病。慢性肾病患者，尤其是处于进展期、晚期的人，常伴发严重瘙痒。临床表现为全身或局部不同程度的瘙痒，好发于额部、项背部和前臂手掌部位，多与皮肤干燥、免疫炎症、阿片类物质、血清钙、磷水平的升高有关。若患者伴有甲状旁腺功能亢进也会引发皮肤瘙痒。

贫血。贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见疾病。据研究报道，缺铁性贫血患者中，约15%~20%可出现全身或局部性瘙痒，在补钙或纠正贫血后，即可解除瘙痒。多数学者认为，瘙痒是由于体内红细胞和血红蛋白的减少，皮肤组织出现营养障碍所致。由于缺乏营养，皮肤容易干燥萎缩，极易发生瘙痒。

有皮疹，查查内分泌

皮疹分为两类，一种是非特异性皮疹，如荨麻疹、湿疹、皮炎;另一种为特异性皮疹，多与内分泌、代谢障碍、肿瘤相关。这里主要介绍一些常见的特异性皮疹。

糖尿病。 糖尿病患者最常见的是胫前萎缩性色素沉着斑，发生率约为50%。皮疹呈不规则圆形、卵圆形，有境界清晰的浅表损害，数目不等、双侧不对称，无自觉症状。

还有一种发生率仅为0.3%~1.6%的类脂质渐进性坏死，以胫前硬皮病样斑块为特征，可发生于任何年龄，20~50岁最为常见。其中，80%的患者为女性。

黑棘皮症也会导致与糖尿病相关的皮疹，与血浆高胰岛素水平升高所致的胰岛素受体缺乏有关。皮疹多表现为色素沉着斑片，好发于腋下、颈侧及身体屈侧，程度轻重不一。轻度仅为色素沉着和乳突增厚，重度包括黏膜、掌、跖的深度色素沉着和疣状改变。恶性黑棘皮症最常见于胃肠道肿瘤，特别是胃腺癌。

与其他类型相比，播散型环状肉芽肿伴发糖尿病及血脂异常等疾病的几率更高。

高脂血症、甲状腺疾病也会导致皮疹。与高脂血症相关的有黄瘤病，比如睑黄瘤，皮疹性、结节性、斑块性、扁平性黄瘤;与甲状腺疾病相关的有胫前黏液性水肿，是甲状腺功能亢进症的表现之一，皮损通常出现在胫前及足背，在双侧出现，形态不一。大样本研究发现，通常在甲亢治疗后皮损会有所加重。

出现皮疹，警惕是肿瘤

皮肌炎多伴随肿瘤发生。其中15%~50%与恶性肿瘤相关，40岁以上患者的恶性肿瘤可能性大。经过原发肿瘤治疗后，皮损可消退，如果有复发性红斑，可能表示疾病复发。

男性皮肌炎患者多伴随肺癌、胃肠道肿瘤;女性患者常见于乳腺癌和妇科肿瘤，特别是卵巢癌。

10%~40%的急性发热性嗜中性皮病与血液系统肿瘤相关，多发于老年人，出现大疱及溃疡性损害(伴白血病)，可累及口腔黏膜。

50%的坏疽性脓皮病与系统疾病相关，常见于关节炎(37%)、炎性肠病、副蛋白血症、血液系统恶性肿瘤。儿童患者可能是因为白血病(17.7%)和溃疡性结肠炎(26.6%)。前列腺、乳腺、支气管良性肿瘤也可见这类皮疹。

匐形性环形红斑可以说是肿瘤的一大信号，患有恶性肿瘤的几率为77%~82%，特别是乳腺癌、食道癌、肺癌。

获得性鱼鳞病常出现于肿瘤诊断后，比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤、平滑肌肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等。经过潜在肿瘤治疗后，获得性鱼鳞病可逐渐改善。

渐进坏死性黄色肉芽肿多出现在老年人的眼眶、躯干和四肢近端，呈现不规则、暗红色斑块、结节，多伴随骨髓瘤、淋巴瘤。

副肿瘤性天疱疮会导致疼痛性黏膜损害、多形性水疱、苔藓样皮炎，1/3的患者在皮损前已经确诊有肿瘤。这种皮疹与血液系统肿瘤相关性强，如非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病等。

坏死松解游走性红斑多与胰高血糖素瘤有关，常见于绝经期女性，多发于孔口周围、四肢末端，表现为皮损变化大、红色斑片，后发展为环形、多环形损害。

需要提醒的是，皮肤病并不是小病小痛，是机体功能的一面镜子。珍爱皮肤就等于珍爱生命。

皮肤瘙痒不仅仅是过敏反应，也有可能是内脏疾病

瘙痒，是一种有时候比疼痛更明显的非常不愉快的感觉，往往是与某种物质过敏有关。可是实际性，某些内脏疾病也可能诱发皮肤的瘙痒。比如我上周去肾脏内科会诊，有一个慢性肾脏衰竭的老太太，全身皮肤持续的顽固的瘙痒，尤其是晚上痒痒的都睡不着，把皮肤都抓的血淋淋的，看起来特别的难受。那么哪些内脏疾病可以出现瘙痒呢？
慢性肾衰竭 主要见于血液透析的患者，且多为女性。这种瘙痒原因复杂，常常是全身性的瘙痒，也可以局限性。肾移植是缓解顽固性尿毒症性瘙痒的唯一有效方法，也可以做全身窄波紫外线治疗，加强润肤；
胆汁瘀积性瘙痒 各种肝脏疾病导致的胆汁淤积可以出现皮肤瘙痒，一般初始于肢端，逐渐全身性，持续性的顽固瘙痒，在手、足、衣服过紧的地方瘙痒更严重；
血液病 比如真性红细胞增多症、铁缺乏症、骨髓增生性疾病等，因此，如果有严重的顽固的瘙痒，最好也查一下血常规哦；
内分泌疾病 比如血糖控制不佳的糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退；某些女性绝经后的外阴瘙痒可能与性激素缺乏有关；
恶性肿瘤 任何一种肿瘤都可能引起瘙痒，但是瘙痒却不一定是由肿瘤引起的；另外，化疗药物和放疗也可能会引起瘙痒；
神经性瘙痒 某些脑瘤、脑卒中也可能出现瘙痒；
精神性瘙痒 比如焦虑、抑郁、严重精神疾病等会引起瘙痒，还有一种特殊类型的寄生虫病性瘙痒，这种多见于老年女性，表现为坚持认为自己感染了某些寄生虫比如蚂蚁、虱子等，频繁搔抓皮肤以去除所谓的“害虫”；
药物引起 比如吗啡或者阿片在治疗过程中引起的肝肾毒性出现的瘙痒；
艾滋病 艾滋病早期比较常见的就是瘙痒，而且晚期由于免疫系统的摧毁可出现感染和某些寄生虫感染而出现瘙痒；
风湿病 比如风湿热、结核病等都可以诱发瘙痒。
其实，瘙痒的原因有很多种，出现瘙痒，并不仅仅是挠挠就可以解决，一定要去正规医院皮肤科近一步诊疗哦～～～

皮肤瘙痒是某些内脏器官出现病变吗

？皮肤瘙痒可能在每个人的身上都出现过，有些是皮肤干燥引起的，有些却是某些内脏器官出现病变的征兆，至于是哪种原因，如果自己判断不了，建议去医院做个全方位检查。在生活中发现皮肤瘙痒时应仔细查找与下列疾病是否有关。 1、心脑血管疾病 心脑动脉硬化的人，血管的弹性降低，不能给大脑感受区域提供更多的氧气和养料，致使这些区域的神经细胞缺乏营养，感觉功能发生障碍，于是出现皮肤瘙痒。有高血压、心脏病的人，末梢血管的血液循环不好，皮肤里的毛细血管常有代谢物不能排出，刺激皮肤上的感觉神经引起瘙痒。 2、肝胆疾病 肝脏和胆管发生毛病后，胆汁的分泌和输送发生障碍，致使血液中的胆色素增多，刺激皮肤的感觉神经细胞，引起皮肤瘙痒。 3、内分泌系统疾病 糖尿病人的血糖浓度升高，甲亢病人的甲状腺激素升高，都能通过血液循环，刺激皮肤的感觉神经细胞引起皮肤瘙痒。 4、泌尿系统疾病 患急慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎的人，由于肾功能不全，血中尿素不能很好地排出，当血中尿素达到一定浓度时，便会刺激皮肤上的感觉神经细胞，引起皮肤瘙痒。 5、血液系统疾病 贫血病病人的血红蛋白过低，白血病病人的白细胞过高，都会刺激皮肤的感觉神经细胞，引起皮肤瘙痒。 6、生殖系统疾病 男子的睾丸病变引起的雄激素过低，女子卵巢病变引起的雌激素过低，往往引起皮肤瘙痒。 7、皮肤病 90%的皮肤病都有皮肤瘙痒症状，如癣、湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、皮肤瘙痒症等。有些皮肤病和内脏器官的功能障碍具有一定的联系。