腹部疼痛咳血,高血压引起肚子出血
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新年第一晚，郑先生吃完晚餐后出门散了一会儿步，不料，一吹冷风，他就咳嗽起来，随后腹痛不止，阴囊也迅速肿大，出现淤青。他以为是疝气，其实是罕见的高血压继发腹腔内自发出血，出血量达1200毫升。所幸医生及时救治，夹闭了出血点。
新年第一天散步 一阵冷风吹来咳嗽不止45岁的郑先生在厦从事餐饮行业，体型肥胖，自认为没有任何基础病。元旦当天，他吃完晚饭走出家门散步，一阵冷风吹来，他忍不住咳嗽了好几声，随后就觉得下腹出现持续性剧痛，过了1-2分钟后，疼痛转移至左侧阴囊，还出现左侧阴囊肿大的症状，但疼痛感反而有缓解，仍有闷痛不适感。他赶紧回家躺下休息，躺着时疼痛能缓解，左侧阴囊却越发肿得像个鹅蛋，表面皮肤还出现了一些淤青。辗转难眠躺了一夜，郑先生仍没有好转，他有些慌。
1月2日一早，郑先生就赶到厦门市中医院泌尿外科就诊，彩超检查提示:双侧附睾及双侧睾丸未见明显异常，左侧阴囊强回声团块，考虑腹股沟疝。转至普外科，普外科以“左侧腹股沟疝嵌顿？”收住入院。郑先生入院时，血压高达179/ 110mmHg，肚子是软的，没有压痛、反跳痛。查血常规炎症指标稍高，其他也未见异常。普外科医生和他沟通病情后，进一步检查排除动腹内动脉瘤后，结合他30年的吸烟史，考虑是腹盆腔及左侧阴囊积血，可能出现肠管部分被卡住伴坏死，建议他及时接受腹腔镜探查术，术中有可能需要同步进行腹腔镜下左侧腹股沟疝修补术。
术中没找到疝气 意外发现破裂的血管入院当天，郑先生接受了急诊手术探查。术中，主刀的厦门市中医院普外科陈锦程主任很意外地发现，郑先生的全腹腔散布积血，胃结肠间大量血凝块堆聚，范围约10厘米×10厘米×5厘米。他还发现郑先生的左腹股沟区内环口处凹陷隐窝有个隐匿疝气，但破口处并没有看见大网膜及肠管掉入。再打开大网膜及胃结肠韧带，发现出血源自胃大弯血管破裂，且仍在缓慢渗血。陈锦程迅速夹闭出血点，手术顺利完成。郑先生的出血原因也明确了，不是疝气，是腹腔内静脉自发性出血。
是什么原因导致腹腔自发性出血？术后第一天，郑先生的血压仍很高，“高血压”可明确诊断，腹腔自发性出血与郑先生有高血压却不自知、且未曾治疗有直接关系。在请心内科协助用药物控制血压后，郑先生的恢复情况良好，本周可顺利出院。
厦门市中医院普外科陈毅凤医师介绍，吸烟是腹股沟疝缓慢形成的常见因素，剧烈咳嗽易使腹内压增高是疝块嵌顿无法还原的常见诱因。不过，要注意的是，自发性出血的患者常常伴有高血压、凝血功能异常、动脉粥样硬化、处在妊娠状态等，郑先生存在高血压情况而不自知，未曾规律监测、控制血压，且体型肥胖，饱餐后他的胃鼓胀，胃结肠之间网膜张力增大，剧烈咳嗽后胃大弯血管壁压力突然增高或波动，导致血管破裂出血。高血压不及时、规范治疗，不仅会导致脑出血，还易诱发腹腔内自发出血。
（厦门日报记者 刘蓉 通讯员 陈毅凤 钟婷婷）
高血压病人健康生活应该注意些什么
血压是老年人的常见病，且易并发脑中风、冠心病、心肌梗塞、肾功能衰竭而危及生命。因此，老年高血压病患者千万不要掉以轻心，在积极治疗的同时，还需注意自我保健。（1） 情绪要稳定 祖国医学早就把“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）作为致病的内因，有“百病生于气”的说法。现代医学研究也证明，不良的情绪可使心跳加快，血压升高，所以，老年高血压病患者，要注意控制情绪，做到清心寡欲，坦然处之，培养自己的兴趣爱好，能够自得其乐。这样会有利于神经内分泌调节，使血管的舒张功能处于最佳状态，血压也会自然下降，并保持稳定。
（2） 饮食要合理 老年高血压病人选择食物时，应注意低盐、
低脂、高蛋白的原则。食盐的摄入量每日不超过10克，最好是5克以下。主要食用植物油，如花生油、菜子油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。但为了满足人体对蛋白质的需求，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，同时，供给充足的蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内及电解质平衡。
（3） 穿戴要宽松 领带扎得过紧，会压迫颈动脉窦造成血压波动。裤带扎得过紧，腹腔受压，腹腔内的血液分布在心、脑等脏器，使血压升高，因此，老年高血压病人的衣裤不可过于紧小，以柔软宽松为好。冬天最好穿丝棉衣、驼毛衣等，既轻松，又暖和。
（4） 活动要适当 过度的体力劳动和体育锻炼，紧张的工作和学习，特别是持续长时间的脑力劳动，均可使血压升高，导致病情加重。所以，应科学地安排生活，做到起居有时，适当活动，劳逸结合，防止因文娱活动、家务劳动、体育锻炼或外出旅游等过度疲劳而加重病情。每天应保证8~9小时的充足睡眠。同时坚持每晚睡前用热水泡脚20~30分钟，洗后按摩涌泉、足三里等穴，这样可起到强身降压的作用。
（5） 服药要坚持 高血压病一经确诊，即应按医嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围内。决不可服服停停。时服时停不但不能控制血压，还会诱发脑出血等并发症。因此，老年高血压病人，应在医生指导下，坚持做到“终生服药”。这对预防和推迟并发症的发生有重要意义。
http://www.fx120.net/JBZT/JB-XXGB/YGXY/jyzn/20031205134615.htm
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