医保报销的是甲类药还是乙类药,医保甲类乙类报销区别

医保给我们的生活提供了很多的便利条件，但在计算报销金额时，往往会出现“甲类药”、“乙类药”两种不同的报销比例。

很多参保人不清楚两者的区别，今天就带大家了解一下。

什么是“甲类药”“乙类药”？

在了解这个问题之前，大家首先要知道：医保报销是有范围的。

医保部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，也就是咱们常说的“三个目录”。

简单地理解就是参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销，不属于“三个目录”内的，医保不予报销。

而“三个目录”之一的基本医疗保险药品目录，按类别来说，就是由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。

甲类药被广泛使用、疗效好、价格低，可以全额纳入报销范围，然后按当地规定的比例报销；

乙类药在临床可供选择、疗效好，但是价格稍高，需要自付一定比例后再报销，所以参保人使用乙类药品时，会多出一些钱。

不在医保药品目录的药品属于自费药，也被叫做丙类药品，如保健品类、进口抗癌药、新型特效药等，都是需要全部自费的。

总之，不管甲类药还是乙类药，医院的收费票据都会对每种药品、医药材料、检查、化验等项目费用的报销情况进行标注。

甲乙类药品报销如何计算？

医保报销的计算公式为：

【（甲类药品的全部费用 乙类药品扣除自付部分 其他符合医保规定的费用）-起付线】×相应的报销比例=医保报销的钱

举个简单的例子：

例如某统筹地区一职工发生住院医疗费10000元，其中医保目录范围内的诊疗等费用 3000 元，药品费用7000元，分别是甲类药4000元、乙类药品2000元（自付比例是20%）、非《药品目录》内的药品费用1000元，起付线是 2000 元，城镇职工医保在该级别医院的报销比例为 85%，那么该职工住院医疗费用支付办法如下：

（1）符合医保规定的诊疗等费用3000元全部纳入报销范围；

（2）甲类药品费用4000元可全部纳入报销范围；

（3）乙类药品费用2000元，先自付20%，即400元，剩下的1600元可纳入报销范围；

（4）非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付；　

所以，医保能够报销（3000 4000 1600-2000）×85%=5610元，本次住院费用该职工仅需承担4390元（起付线2000元 乙类药自付400 元 自费药品1000元 医保政策范围内按比例由个人负担的990元）。

药品目录查询

社保目录内药物是公开透明的，大家可以自查，进入“国家医疗保障”网站，点击“药品目录查询”即可

也可以通过国务院客户端小程序查询国家医保药品目录↓

医保报销“甲类”“乙类”什么意思？

法律分析：医保报销中的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。

法律依据：《基本医疗保险用药管理暂行办法》 第二十四条 国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。

医保报销甲乙丙类是什么意思

甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10%，90%进入基本医疗费用；丙类自费。基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。1.甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。2.乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。3.甲类药指100％属于医保支付范围的药品；4.乙类药指要先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。5.但现在随着参保人员的扩大和全覆盖，对某人群的甲类药，可能对别的人群就是乙类药，丙类药，比如说，有些地方离休干部所有治疗性西药都是甲类药，但职工就医所用的西药就分甲乙丙，所以要具体情况具体分析。【法律依据】：《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第八条 基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以在下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。