高考期间睡不着觉,专家谈发作性睡病

走出高考最后一门考场的小帅长出了一口气，高考考场上虽然控制不住睡着了，但好在睡得时间不长，没有太影响考试，而且数学考试期间还没有睡，已经破记录了，希望有个好成绩……

你或许在狐疑：这么重要的考试怎么会睡着了？难道是太过有把握了？

原来考生小帅还有一个雅号“小睡神”。不知道从什么时候起小帅开始上课睡觉，起初他以为是对讲课的内容不感兴趣，但在喜欢的数学课也睡觉，甚至还在骑自行车时睡着而摔伤。小帅为此很是苦恼，因为这个上课好睡的“习惯”而得名“小睡神”，不仅影响了成绩，而且小帅也不再是父母和老师眼中的乖孩子了。

除了不能控制的睡觉外，小帅身上还发生了一些奇怪的现象，比如跟同学玩耍大笑时摔倒，早晨起床“鬼压身”，晚上睡不踏实，甚至出现了可怕的事情：睡觉前经常看到人影，听到人说话的声音，感觉自己在一个梯形的房间里，房子慢慢变小，地板有水往上冒等。

为此，小帅由父母带着看了很多医院，考虑过癫痫、周期性麻痹、癔症、抑郁症、精神分裂症等，进行了多次住院治疗，但都没有明显的效果。后来在北京某三甲医院确诊为发作性睡病，经过药物和心理行为治疗后，小帅的病情得到了有效的控制，能够坚持两节课不睡，无故摔倒、“鬼压身”和睡前的那些幻觉都消失了，找回了自己原来的状态。

坚持治疗了近1年的小帅高考结束当天十分激动，把医生的规律作息，按时吃药，坚持做主动小睡等嘱托放在九霄云外，通宵玩起了自己喜欢的游戏，数天后，开始出现玩游戏睡着和兴奋时摔倒的现象。小帅和父母害怕了，难道自己的睡病又犯了吗？

看到这里，你是否也会好奇，什么是发作性睡病呢？得了发作性睡病该怎么办呢？这部分人群该如何来自我调节呢？

一 什么是发作性睡病？

发作性睡病是一种罕见病，患病率大概为0.02%-0.18%。一般起病于儿童青少年期，男性多于女性。主要表现为不能控制地嗜睡、情绪激动例如大笑时摔倒（猝倒）、“鬼压身”（睡瘫）和睡前幻觉，同时还可能伴有其他的睡眠问题，如失眠、梦语睡打、夜间腿抽动、打鼾等。可能的发病机制是下丘脑分泌的食欲素异常等。

发作性睡病的临床表现因为跟几个病类似，所以容易被误诊，如小帅在上课和高考时睡觉（不能控制地嗜睡）容易误诊为抑郁症；大笑时摔倒（猝倒）容易被误诊为癫痫、周期性麻痹等；睡前幻觉容易被误诊为精神分裂症。另外，上课睡觉还被家长和老师误解是厌学偷懒装病，这也着实是冤枉了小帅。

其实，诊断这个病也没有那么困难，如果怀疑是这个病的话，尽快到专业的医生那里就诊，通过整晚多导睡眠监测和多次睡眠潜伏期试验一般就能够确诊。

二 得了发作性睡病该怎么办呢？

如果得了发作性睡病，也不要着急，目前这个病可治，而且一部分患者基本能治愈呢。基本的治疗原则是药物和心理行为治疗。

对于药物治疗大家能够理解，针对不同的症状和表现对症下药。用药这个工作就交给医生做，遵医嘱服药，服药期间如有什么不适及时跟医生反馈。

除了服药之外，很重要的就是对发作性睡病这个病的认识和应对，需要了解和做到以下5点：

01 科学对待

需要说明这是一种疾病，而不是孩子不愿学习犯懒，所以需要以对待病患的态度来对待患病的孩子们；

02

接纳

接纳孩子的病情，积极配合医生治疗，对患者、对家长都非常重要；

03

沟通

家长在理解疾病的基础上，跟学校老师做好深入的沟通，让老师理解孩子的表现，配合治疗；反之，作为老师，如果发现课上有孩子不能控制地睡觉，甚至在考试的时候睡着，就要提高警惕，及时跟家长沟通；

04 平常心

对患儿而言，以一颗得了感冒一样的平常心对待这个疾病，与疾病共处，合理规划学习和生活；

05 坚持治疗不放松

否则会一不留神打回原形，正如高考后彻底放松的小帅又回到了睡病的发作状态，需要重新进行治疗。

三 发作性睡病人群该如何自我调节呢?

01 保持良好生活习惯

规律作息，按时上床，定时起床，不熬夜，戒烟酒，避免咖啡因类和高碳水化合物类饮食。研究发现，调整生活习惯，可缓解白天嗜睡，增强药物疗效，减少伴发疾病。

02 坚持规律小睡

白天小睡时间推荐每次15-20分钟，每天可进行3-5次。研究表明，白天规律小睡可持续改善觉醒水平，有助于减少药物的使用剂量。

03 控制体重

适当进行体育锻炼，保持适宜体重，要注意避免进行危险性的体育活动，如游泳、驾车和登山等。

04 避免情绪波动

避免进行过于激动的游戏或其他娱乐项目。

05 及时寻求支持

疾病容易给患者造成较大的心理压力，尤其是儿童青少年。可以向医生寻求支持，了解疾病症状、应对措施和药物的副作用等，这可帮助患者减轻心理负担，积极面对疾病。

希望所有像小帅一样的孩子都能坚持治疗，照顾好自己，减少睡病对其生活的影响。

参考文献

1.Bassetti et al. European guideline and expert statements on the management of narcolepsy in adults and children. J Sleep Res 2021.

2.Mahoney et al. The neurobiological basis of narcolepsy. Nat Rev Neurosci 2019.

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

作者：胡思帆

北京大学第六医院

编辑||李倩倩

排版||白羽

审核||范滕滕

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上课考试经常不受控制的突然睡着，是病吗？

上课考试的时候不受控制地突然睡着，并且当时也不存在极度缺觉的情况，那就需要去医院做检查，因为你这样的情况很像猝睡症的症状。

所谓的猝睡症又称发作性睡病，白天过度嗜睡是猝睡症首先出现的症状，患者表现为突然出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠发作。像你这样经常在上课，甚至考试的时候正在思考的状态下，都突然睡着了，真的很像猝睡症。大多数猝睡症患者在发病前，有一些明显的诱发因子存在着，例如严重的睡眠不足，睡眠觉醒周期非常不规则，长久的昼夜轮班工作及头部伤害（例如头部外伤、脑瘤及多发性硬化症）等。而有接近一半的猝睡症患者通常有以表现：

一是猝倒，患者会受情绪上的刺激诱发，会突然膝盖无力而跌倒；或头部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头；或突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情，讲话模糊不清。这些症状在他们清醒的时候会自然消失，你可以对比一下自己有没有这样的情况。

二是睡眠瘫痪，患者从睡梦中醒来有数秒到数分钟全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响。

三是入睡前幻觉和醒后幻觉，患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验，包括视觉、触觉、运动或听觉等。用更普通的话来说，就是属于经常有恶梦的现象，不知道你在发生突然睡着的时候有没有这种情况。

当然，自行判断是有些粗浅的，通常医生会给你做睡眠监测，包括晚上做标准的多导睡眠图，白天进行一个多次小数潜伏期试验等等。只有经过多方面的检查才可以诊断你是不是猝睡症。而大多数的医生会用一些抗抑郁的药来进行治疗。很不幸的是，现在这种病只能控制，没有办法治愈。但即便是这样，也要积极地配合医生，因为猝睡症真的可能会给你带来很大的威胁，比如说车祸意外等等。

当然你也可以尝试在白天的时候吃一些提神的东西，比如说茶或者是咖啡等等，这种就可以帮助你在白天的时候尽量清醒，然后在晚上多一些睡眠。不过一切都还没有定论，所以还是应该及时就医，或许是其他的脑部疾病之类的。

一天到晚打瞌睡怎么回事真相原来竟是发作性睡病？

“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”我们好像一年四季都睡不醒的状态。睡的晚，睡的少已经成为多数人的日常。而这其中却有一部分人总想睡，睡的也很多，而且可以一天到晚地睡，这算不算是病呢？
其实多睡和失眠一样，在医学上认为是病态。因为人应当除了睡觉之外都保持清醒，否则一天到晚迷迷糊糊，昏昏沉沉，什么事也都做不成了。
今天就给大家科普一个睡觉方面的疾病——发作性睡病。据调查全国有超70万人患有发作性睡病，大约每2000人里就有一个。
什么叫发作性睡病？
病人在任何条件、任何情况下都抑制不住地渴睡，如爬梯子时、游泳时、走路时、驾驶时、吃饭时等等，在任何场所和时间都可以轻松的进入梦乡。由于情景和场所不同，这种睡眠会造成别人和自己的伤害，这种多睡在医学上称为发作性睡病。

发作性睡病有什么典型的症状？
发作性睡病临床伴有猝倒、嗜睡、睡眠瘫痪和入睡前幻觉四个症状，如果四种症状均存在时称为发作性睡病四联症。在四联症之外还可见一些心理、肥胖等其他症状。
1.嗜睡发作
其特征是反复发作的多次打盹、小睡或短时间的睡眠间隔（常少于1小时）。表现为不可抗拒的日间瞌睡。每次发作时间至少数秒至数小时，一般十几分钟可以唤醒，一日可以发作数次，有时患者通过强迫自己克服睡意，尝试集中注意力以保持觉醒，但最终常不能对抗继续出现的复发性睡眠发作。
2.猝倒症
猝倒是发作性睡病的特征性症状，为一种短暂突发的肌肉无力，多由情绪因素诱发，多数为兴奋情绪如大笑，少数为低落情绪如生气。抗重力肌肉几乎都会被受累，导致患者进行性的瘫倒，呼吸和眼部肌肉不受影响。
3. 睡眠瘫痪

睡眠瘫痪被定义为睡眠刚开始或睡眠结束后持续数秒或数分钟的一种简短地无力进行随意运动的情形。此时患者意识虽然清醒，但全身无力或者不能活动，少数患者在清醒后、努力挣扎后仍可持续数分钟，此症状多会引起患者的恐惧感。