急性腹痛的诊治,急性腹痛怎么治疗最快

急性腹痛是常见的临床症候之一，常见于泄泻、痢疾、疝气、虫积、肠痈及妇科疾病中，多由寒邪内积、脾阳不振、饮食停滞等引起。西医学中急性肠炎、痢疾、阑尾炎、痛经等均属本证范畴。

治疗急腹痛常用的一针疗法穴位有内关、梁丘、四花上、四花中、四花外、神阙、胆囊等。四花上、四花中、四花外之解析详见本章第一节。

内关

【位置】

在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

【针法】

取一侧内关穴，用毫针直刺，深达对侧外关穴皮下（以能触到针尖为准，但切勿穿透皮肤），然后反复施行雀啄提插手法，并嘱患者深呼吸多次，轻揉腹部数分钟，直至腹痛消失后再留针30分钟，每5分钟运针1次。若取双侧内关穴，则可由医师或护士代为抚摸、揉按腹部。

【解析与经验】

本法适用于胃痉挛、急性胃炎、急性胃肠炎、肠痉挛、胆道蛔虫、胆囊炎等引起的急性腹痛。急腹痛的主要原因为气血运行失常，所以针刺治疗应以调理气血为主。

内关为手厥阴经络穴，别走手少阳三焦，《标幽赋》云：“胸满腹痛刺内关。”《玉龙歌》云：“腹中气块痛难当，穴法宜向内关防，八法有名阴维穴，腹中之疾永安康。”内关穴不但主治胸腔疾病，也是治疗腹腔内诸症的要穴。

外关属三焦经络穴，内关属心包络，心包经起于胸中，循胸出胁，历络三焦。《针灸大成》把心包称为阴血之母，三焦称为阳气之父，两者统调全身气血功能，故取内关透外关治疗气血失调引起的腹痛效果甚好。

又内关与足厥阴肝经同名经相通，肝主筋、主痉挛，针刺内关透外关配合深呼吸治疗急腹痛，可缓解腹腔脏器受到各种刺激时产生的痉挛状态，止痛效果甚佳。

梁丘

【位置】

仰卧或正坐，垂足，在髂前上棘与髌骨外上缘的连线上，膝膑外上缘上2寸处取穴。

【针法】

取梁丘穴，常规消毒后用毫针进针，直刺1.2寸，行雀啄提插手法，嘱患者深呼吸，并同时揉摩腹部，直至腹痛消失后再留针60分钟，每5分钟运针1次，反复行雀啄提插手法，并揉摩腹部，嘱患者深呼吸。

【解析与经验】

郄穴乃本经气血聚集之处，多气多血，调理气血作用甚强。梁丘穴系足阳明经郄穴，阳明经又为多气多血之经，梁丘穴实为多气多血之经的多气多血穴位，是全身调理气血作用最强的穴位，尤其适用于气血不和之急性症状，具有舒肝和胃、理气止痛之功效，临床上最常用于治疗胃腑病症，尤其是急性胃腑疾病。

梁丘穴也是治疗腹痛及急腹痛的有效穴。临床上无论是何种原因引起的腹痛，梁丘穴都有较好的止痛效果。这是因为梁丘为足阳明经郄穴，手足阳明经相通，郄穴主要用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症，实践证明，针刺梁丘穴止痛效果迅速、安全、简便，是治疗急腹痛的有效方法之一。

临床针刺梁丘治疗急性腹痛多例，实践证明止痛迅速，腹痛全部缓解，但待腹痛缓解后，应对原发病进行进一步的治疗，另外注意本穴孕妇忌用。

神阙

【位置】

在腹中部脐中央。

【针法】

艾炷隔盐灸法。

①患者仰卧露腹，将食盐研细后，经锅炒制填满脐部。切取厚约5毫米的生姜1片，中心处用针穿刺数孔，置于脐上，上面再放大艾炷点燃施灸，灸5-10壮。

②患者仰卧露腹，将食盐研细后经锅炒制，均匀铺于脐孔（神阙穴），厚约0.3厘米，直径2～3厘米，再在上置艾炷1壮，点燃。

待烧至刚有温热感时，用汤匙压灭其火（注意不宜烧得过度和压得过猛，以防烫伤），脐部有较明显的烧灼感向腹中扩散，从而加强了艾灸通经脉的效果。运用此法须注意勿烫伤皮肤，灸治过程中如感觉过热可添加食盐。

【解析与经验】

神阙穴具有健运脾阳、和胃理肠、温阳救逆、开窍复苏作用，为温阳、回阳救逆之要穴，但本穴只宜灸不宜针。本穴位于脐中，能大补元气，健脾益肾，该处在胎孕时以脐带连接供给胎儿营养，为生命之根蒂，故温灸神阙可大补元气，健脾胃，益肾气，对全身都有调节作用。

对于寒邪入腹及过食生冷，寒滞于中，阳气不得通畅，气机阻滞之急性腹痛腹泻，灸神阙能回阳救逆，温阳暖腑，散寒止痛，不仅止痛，且可止吐泻，通便排气，消除腹胀。

胆囊

【位置】

在阳陵泉下1寸左右之压痛明显处取穴。

【针法】

毫针针刺法。穴位常规消毒，快速进针，针深1～1.5寸，得气后加大旋转幅度及频率。本穴针感以明显酸、麻、胀为常见，针感强烈者止痛效果非常明显。得气后留针30～60分钟，每隔5～10分钟行针1次，行强刺激手法捻转、提插约30秒（以患者能忍受为度），镇痛见效时间最短为5分钟，最长为半小时，每能取得较为满意疗效。

【解析与经验】

胆囊穴为新发现的经外奇穴，首载于《中华外科杂志》。本穴在阳陵泉下1寸左右之压痛点，主治急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、慢性胆囊炎的急性发作等胆囊疾患，故称为胆囊穴，又称胆囊点。

胆囊穴在阳陵泉下，位于足少阳胆经的循行路线上，在阳陵泉下外丘之上，正处“合”“郄”之间的重要位置。足少阳经之合穴阳陵泉能治胆腑病，郄穴外丘善治胆腑及胆经急性病症，胆囊穴在此两穴之间，同时有此两种作用。其取穴系在胆绞痛发作时，于压痛之处针刺该穴，针感甚强，能诱发循经感传作用，取得“气至病所”的治疗效应。

由于胆囊炎、胆石症等引起的胆绞痛多为胆腑实证，“实则泻之”，“闭者决之”，针刺胆囊穴宜采用强刺激泻法，止痛效果较好。有研究表明，针刺胆囊穴能够调畅胆腑气机，使胆囊收缩，胆汁随之排出，胆腑得通，“通则不痛”，故针刺胆囊穴对胆源性急腹痛、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等引起的胆绞痛有明显效果。

金津或玉液

【位置】

在舌下两旁紫脉上，左名金津，右名玉液。

【针法】

用三棱针点刺出血。一般1次即可见效。

【解析与经验】

金津或玉液为经外奇穴。两穴位于舌下，具有开窍泄热、活血化瘀和疏通经络作用，凡瘀血阻于舌窍，刺之有效。舌为心之苗，胃之经脉属胃散脾，上通于心，故刺舌下脉络有调理脾胃、和胃降逆之作用，用于急性胃肠炎所致腹痛更佳。

附按

除上述穴位外，经外奇穴阑尾穴亦常用于治疗急性盲肠炎之急性腹痛。

阑尾穴位于足三里下1寸，于阑尾发炎时出现压痛点，快速进针，针深1～1.5寸。得气后加大旋转幅度及频率，本穴针感明显，以酸、麻、胀为常见，针感强烈者止痛效果显著。

得气后留针30～60钟，每隔5～10分钟行针1次，行强刺激手法捻转、提插约30秒（以患者能忍受为度），镇痛见效时间最短为5分钟，最长为半小时，每能取得较为满意的效果。

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