尿出来的肾结石,尿结石发病症状

本文作者：高巍，北京大学第一医院密云院区急诊外科医生

病例一：尿出结石

急诊夜班的那天，在凌晨两点多的时候，一位四十多岁的中年男性，推开了诊室的大门，他弯着身子，一手捂着腰，表情痛苦。

“大夫，快点，我疼得受不了了……”

当看到他的第一眼的时候，我的初步诊断是：输尿管结石。

“是突然开始疼的吗？”

“是啊，是，睡着睡着觉突然就疼醒了，您快点给我止止疼吧。”

“有心慌憋气吗？”

“没有就是疼得闹心，坐立不安的！”

我起身对他做了个初步查体：右肾区叩击痛。

“这会儿是最疼的时候吗？”

“嗯！”

“恶心呕吐吗？”

“恶心，开始嘴干，喝了点水全吐了”

患者边蹲在地上痛哭的“哎呦”着边回答。

结合初步查体和患者的描述，我更加确定了患者得的是输尿管结石。

“来，先打一针，止个疼，然后照个B超。”

看着患者痛苦的表情，我边说着边把化验单递给了他的爱人。

“坚强点，起来多走走，蹦一蹦，可能石头就能掉下来。”

患者挪着步子走向了注射室。听着患者“哎呦哎呦”的叫声，很心疼，因为我自己也得过结石，我知道那个疼，疼得想撞墙。

检查后B超显示，右侧输尿管下段结石，大小0.5厘米。

诊断很明确了，患者的疼痛较前有些缓解，因为石头是在下段而且不是很大，大多情况是可以自行排出，我鼓励他：“多喝水，多走、多蹦，如果疼还可以打针。”

患者在他爱人的搀扶下，在急诊的走廊里边走边蹦。大概十分钟后，那位中年男人，慌张地冲进我的诊室：“救命啊大夫，你看我怎么尿出了个‘虫卵’啊！”

图自“医路向前巍子”微信公众号

看到他手心里尿出的这个“虫卵”，我笑了。患者所谓尿出的“虫卵”，其实就是结石。

这个病人是幸运的，结石不大而且很光滑，很快自行就排出了。

但是我还接诊过这样一个病人，自己把自己的一个肾给毁了。

病例二：不听话，毁了一个肾

中年男性患者，因半夜突然后腰拽着肚子疼，剧烈难忍到急诊就诊，诊断为右侧输尿管上段结石，轻度肾积水，结石大小1.1厘米。

从这个病人就诊那一刻开始，就很有“主见”，好好的一个肾，硬是让自己给毁了。

第一次就诊经历：

医生：您得的是输尿管结石，结石是从肾上掉下来的，输尿管有三个狭窄，结石卡在了上段，如果是小的石头，您可以多喝水，多蹦多跳，石头会随尿排出去的，但是您的这个石头太大了，已经导致轻度肾积水，需要住院治疗。

病人：没事，刚打了一针，我现在好多了，不用住院。

医生：打“止疼针”只是暂时的，如果不能尽早解除梗阻，也是就排出石头，肾上的积水也就是尿会越来越多，会影响肾的功能，再严重的话可能肾就保不住了。输尿管就像水管一样，有结石卡在里面，尿不能顺畅地排出，会反流回肾里的，肾皮质会越来越薄，最后真的会出现严重的后果。

病人：行了！我知道了。我听说有一个偏方能化石，我先回去试试。

我努力地讲述着延误治疗的严重性，但他却满不在乎地离开了。

第二次就诊经历：

病人：大夫，我今天疼得又厉害了，快给我打一个“止疼针”。

医生：您还是先做一下检查吧，看看情况怎么样了。

病人：你们就知道挣黑心钱！我不做任何检查，打一针就行！

看着他打完“止疼针”后愤愤离去，我无奈叹息。

第三次就诊经历：

病人：大夫，我想做个B超，看看我的偏方把结石化掉了没有。

医生：石头还在，右肾严重积水，尿里没有红细胞。住院吧，您的偏方没有起作用，再耽误话真的会出大问题的。

病人：没事！我身体好着呢，你看我现在也不疼了！我这个偏方管用，坚持用，石头就会一点点化掉。

医生：尿里面都没有红细胞了，说明石头已经被炎症包裹了，不疼并不是好事，因为有左肾在代偿，您自己感觉不到明显的症状，但是检查结果显示您的病已经加重，必须要住院手术治疗。您说的那个偏方真治不了您的病，现在右肾已经是严重积水了！

病人：行了行了，别跟我说住院了！就这点小毛病，还做手术？现在的医生，行了，不说了，走了！

他不耐烦了，觉得我让他住院手术是在忽悠他。我在他的病例本里写上了“建议住院，患者拒绝”。我还想再劝劝他，但他根本听不进去，拿起本就嘟囔着离开了。

遗憾的是，再见到这个病人时，他的右肾已经保不住了，只能切除。

以下是我在工作中所总结出来的输尿管结石病人（症状与结石位置有关）的大概症状：

1.突发腰部疼痛伴腹痛（多在运动后，也发生在熟睡时）。

2.疼痛十分剧烈，辗转反侧、坐立不安，最厉害的时候有一种想打滚、想撞墙的冲动，疼起来额头冒汗。

3.腹部发胀。

4.下腹坠痛。

5.恶心但吐不出来。

6.想大便但排不出来。

7.睾丸撕扯样疼痛。

8.腰疼得如同要“折”了一般，直不起腰来。

9.排尿不畅，排出的尿液颜色像浓茶水。

10.突然疼起来，疼得要命，突然就一点不疼了。

针对泌尿系结石：

1、定期体检。

2、多饮水：避免过多饮用浓茶、咖啡等饮料。

3、多运动：如跳绳。

4、合理膳食：避免过多摄入高蛋白、高嘌呤和高钙食物。吃芹菜要焯水。

5、治疗原发病：对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。

最后提醒大家：肾结石一般不会有明显疼痛的症状，当结石从肾掉到了输尿管后，那种疼——终生难忘。及时就医，听从正规医院医生的治疗及建议，勿要盲目相信偏方！

来源： 健康时报

患有肾结石有哪些症状表现？

很多人都会患上肾结石，但是由于石头的大小不同，疼痛的程度也不同，有些较小的石头根本不会对生活造成任何影响，但是肾结石严重的会出现很多不良症状，例如肾功能紊乱，尿频、尿急，还会引发多种并发症，肾结石疼起来的时候会表现出胃绞痛的现象，让人难以忍受。

1、疼痛。如果是比较大的结石就会引起胀痛和钝痛的现象，主要是因为受到肾盂和肾盏内结石的摩擦、压迫引起的积水造成的。有一部分患者会出现肾绞痛的现象，因为比较小的结石在肾盂或者输尿管内移动，刺激输尿管造成的痉挛而出现绞痛，并且还可能会伴有恶心呕吐和排尿困难的症状。

2、血尿。肾结石的患者出现了血尿会伴有疼痛的发生，也可能没有疼痛，只出现血尿或者血量很少，肉眼不一定能看到，只能够通过镜下检查才能发现，如果检查时发现红细胞数目过多说明有血尿，就是肾结石早期的征兆之一。

3、排石。当肾结石出现疼痛或者发生血尿的时候，可能会有沙砾或者小结石，随着尿液排出结石，通过尿道的时候会造成尿流堵塞，同时还会出现尿道内刺痛感，结石排出之后尿道就会立刻通畅，患者也会感受到轻松舒适。

4、感染症状。如果肾结石发生了感染，就有可能出现相应的感染症状，表现为脓尿，发作的时候有怕冷发热的现象，并且还会伴有尿频尿急和尿痛等症状。

肾结石的疼痛是非常难以忍受的，得了肾结石之后，不仅会肚子疼痛难忍还会对自己的工作和生活造成影响，所以一旦发现了肾结石，要立马去医院就医，采用超声波碎石，或者日常生活中多喝水，多蹦蹦跳跳，帮助肾结石排出。

肾结石有哪些症状

肾结石是非常常见的疾病，男性发病率是女性的3~9倍，高发年龄是21~50岁，左侧和右侧肾结石发病率是类似的，同时双侧结石的患者约有10%。

肾结石的临床症状是比较简单的，要么没有症状，要么就是疼痛或者结石引起的一些并发症。结石的诊断不是很复杂，通过症状和影像学可以很容易的诊断。

肾结石的主要症状有哪些？

一、疼痛：关于结石的疼痛很多人有个误区，就是结石越大越痛，其实正好相反，结石越大，结石的活动性就会比较差，反而不容易痛，容易痛的是那些活动性小的肾结石。患者对肾结石要引起重视，一半不超过一厘米建议及时喝钰石蓪茶调理排石。

肾结石的疼痛可以分为钝痛和绞痛。

钝痛常常位于患侧的肋脊角、腰部和腹部，多为阵发反复性，也可为持续性，疼痛并不是很剧烈，轻度时只有酸胀感，可在活动或劳动后加重。

绞痛是因为肾结石掉入输尿管中，引起急性梗阻，疼痛剧烈，呈刀割样痛，疼痛可以向腹股沟、大腿放射。疼痛发作时患者往往不能直腰，难以控制的卷曲，表情痛苦。肾绞痛发作时往往还会伴有恶心呕吐、面色苍白、大汗、虚脱等表现。

二、血尿：血尿是因为结石的刺激所致，但是大部分都是镜下血尿，少数患者有肉眼血尿。血尿往往都是在疼痛之后出现。

三、尿路感染、肾积水等并发症状：由于结石在肾内的刺激，往往会增加结石感染的风险，甚至有些结就是感染引起的。轻度的感染可能会有腰部不适、轻度尿频等表现，重度会有全身性的症状，如发热、寒颤，甚至感染性休克。肾积水也是肾结石的常见并发症，主要原因就是肾产生的尿液排出道受阻，轻度往往没有明显的表现，重的会有患侧的腰部酸胀感。

四、尿中发现细小结石：有些结石相对比较松软，或者比较小，可能会通过尿液直接排出，有些结石患者会在排尿的时候发现尿中有小结石，这种情况可能是全部拍完，也可能是较大结石脱落形成，因此出现这种情况也应该进步查一下，了解肾内还有没有结石。

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用于发现结石的检查方法有哪些？

前文已经提及很多较大的结石并没有明显的症状，在临床上经常看到很多鹿角形大结石的患者，这么大的结石处理起来也是非常的麻烦，而且手术风险和费用也是会增高，因此早期发现结石早期治疗也是非常重要的。结石常用的检查方法就是影像学：

超声检查：超声检查比较方便廉价，且无辐射，是结石常用的检查方法。对于一些X线不显影的结石检查更有意义。

CT：CT是肾结石做好的影像学检查，因为CT不受结石成分、肾功能、肠道气体以及呼吸运动的影响，可以发现1毫米的结石，并且有非常好的空间辨认能力。

尿路平片： 尿路平片属于X线检查，我个人觉得如果有CT了就可以不用检查平片，平片只是在条件匮乏，或者治疗之后复查的时候用比较好。

增强CT、静脉尿路造影： 这种检查主要是对一些复发的尿路结石来用的，可以间接判断肾功能的有无，因为很多大结石长期压迫肾实质，导致肾实质已无功能，这种情况完全可以直接将肾切除，而CTU就可以大致判断肾功能的有无。并且还可以判断有无泌尿系的畸形，对选择治疗方法是十分有帮助的。

总结

有些结石是没有太明显的症状的，如果处于结石高发地区，或者家族中结石患者比较多，建议定期检查泌尿系彩超，及时发现结石。如果是结石反复发作，可以做个结石分析，调整饮食或者做针对性的预防，最主要的就是平时养成多喝水的习惯。