喝酒急性胰腺炎症状,刚喝完酒就吐是胰腺炎吗

【基本信息】男性，53岁

【疾病类型】急性胰腺炎，胆总管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】ERCP（经内镜下逆行胰胆管造影术）胆总管取石、腹腔镜胆囊切除术

【治疗周期】住院13天，1月后回院复查

【治疗效果】腹痛消失、没有腹胀、体温恢复正常，进少量流质饮食后没有明显的不适

一、初识患者

患者周先生入院7天前喝酒后突然出现腹痛，疼痛位置在中上腹部，而且还有点恶心的表现，刚开始以为是胃疼，自己吃了些胃药，没有的好转，肚子疼反而越来越重，还出现了腹胀，感觉肚子里很多气，以为会自行好转，没想到过了两天还低烧了，家人发现皮肤有点黄。

入院那天傍晚，周先生吃了几口稀饭后，肚子疼的非常厉害，还吐了几次，家人就送到急诊来了。急诊查体温38.4℃，血压正常，皮肤巩膜发黄，上腹部深压痛、右上腹压痛明显，没有发现腹部有肿块。查血淀粉酶550 U/L，B超见胰腺回声减低，分布不均匀，考虑急性胰腺炎并周围炎性渗出（图1）。

图1 B超提示急性胰腺炎、胆囊炎

二、治疗过程

急诊收住院后，周先生仍然喊肚子疼、肚子胀，而且说小便很黄，以前从来没这么黄过。当天晚上又恶心想吐，吐出一些清水出来，量不大，但是一直想吐，一直有恶心的感觉。

给予胃肠减压、补液、降酶、抑酸治疗后，后半夜周先生感觉肚子疼才慢慢睡着。第二天继续完善检查，CT提示急性胰腺炎、胆囊炎伴结石、肝内外胆管扩张、胆总管下段结石。继续做磁共振MRCP提示胆囊结石、肝内外胆囊扩张、胆总管下段结石、急性胰腺炎（图2）。化验胆红素升高、转氨酶轻度升高。

图2 磁共振MRCP提示胆囊结石、肝内外胆囊扩张、胆总管下段结石、急性胰腺炎

ERCP（经内镜下逆行胰胆管造影术）取出胆总管结石后，周先生腹痛顿时就减轻很多，肚子胀也逐渐缓解，排气很多，周先生感觉舒服多了，体温也正常了，身上也有劲了。取石后第三天行腹腔镜胆囊切除术，手术后继续给予抗感染、抑酶、抑酸治疗。周先生肚子疼的感觉一天比一天轻，逐渐有了饥饿的感觉，腹胀的感觉也没有了，排气排便正常后，复查血常规、肝功能、血清淀粉酶正常，周先生开始进少量清淡的流质饮食，进流质饮食后没有明显的不适。

三、治疗效果

先给予胃肠减压、补液、降酶、抑酸治疗，诊断明确后，ERCP（经内镜下逆行胰胆管造影术）取出胆总管结石，接着再手术切除胆囊，复查血常规、肝功能、血清淀粉酶正常，最后周先生腹痛消失、没有腹胀、体温恢复正常，进少量流质饮食后没有明显的不适。

四、患者生活中的注意事项

1、胰腺炎患者出院后一定要注意饮食习惯，要继续少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。避免油腻饮食，避免暴饮暴食，不要饱食，不能喝酒。

2、适当活动身体，促进胃肠功能恢复。

3、一月后来院复查腹部CT、血常规、肝肾功等。

五、医生感悟

周先生的胰腺炎，属于胆源性胰腺炎，不仅有胰腺炎的表现，还合并胆囊炎的症状。周先生的腹痛是在喝酒后突然发生，这属于胰腺炎的典型症状，这种疼痛一般为持续性，伴阵发性加剧。疼痛部位通常在中上腹或偏左侧，或向左腰背放射，亦有在中上腹偏右侧者，疼痛部位不同与炎症在胰的头、体、尾不同部位发生有关。但是周先生同时有胆囊炎，所以查体时发现右上腹有明显的压痛。

这位患者的恶心、呕吐表现，是机体对腹痛和胰腺炎症刺激的一种防御性反射，呕吐也可由肠道胀气、麻痹性肠梗阻引起。周先生最初也有恶心的症状，被误以为是胃不舒服，耽误了诊疗时机。所以，平时发生腹痛、恶心、呕吐，不要忽视，尤其是饱食后、饮酒后发生，一定要警惕有胰腺炎的可能性！