吃完涮肉就拉肚子,吃了涮羊肉胃疼

老刘是个标准吃货，朋友也多，经常约一帮人出去吃吃喝喝。这天一位老同学从外地过来，他很高兴，又拉上几位同城的同学，傍晚时分一起去吃当地有名的涮肉。涮肉味道美，一盘接一盘，啤酒有滋味，一瓶又一瓶。酒过三巡，菜过五味，老刘摸着圆滚滚的肚子跟众人追忆往昔，相谈甚欢。突然一阵剧烈的疼痛毫无征兆地排山倒海一般从他的上腹部涌来，一浪高过一浪，很快达到无法忍受的地步。他趴在桌子上动弹不得，满头大汗，不停的呻吟。他觉得胃里翻江倒海，忍不住将刚吃的食物连带酒水全都吐了出来，吐完后觉得能好受一点。在座的人都吓坏了，赶紧叫了救护车将他送到医院。

老刘40来岁，工作顺利，家庭幸福。他有胆囊结石六七年，体检超声发现的，有时也会有“胃疼”，他自己按胃病吃点药也就好了。每年单位都会安排体检，除了胆囊结石没有发现其他疾病。平时一般不喝酒，只有在有应酬时会喝，不吸烟。

话说救护车直接给他拉到急诊，此时已经夜里十点左右了。急诊医生按了按他的上腹部，他疼的直叫唤。做了心电图，没有明显异常。接下来又安排了一些抽血还有腹部超声和立位腹平片检查。血常规提示白细胞一万二，升高，血红蛋白180g/L，升高。转氨酶ALT和AST都升高，胆红素也升高。淀粉酶显著升高，1000多U/L。腹部超声提示胆囊结石伴胆囊炎，胆总管扩张，胆总管下段以及胰腺因为腹部胀气显示不清楚，阑尾未见肿大表现，没有探测到腹水。立位腹平片可见肠腔内气体较多，没有见到膈下游离气体以及肠腔内气液平等表现。老刘被诊断为急性胰腺炎，暂时给予禁食，输液等治疗，老刘自觉腹痛逐渐减轻，转过头第二天住进消化内科病房继续检查及治疗。

病房医生安排了进一步的检查。腹部CT等检查提示胰腺明显渗出，同时发现老刘有胆总管结石。由于老刘还是有症状，有些指标仍然不正常，医生给老刘做了ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）并将胆总管结石取了出来，术后老刘的腹痛逐渐缓解，各项指标逐渐恢复正常。老刘的胰腺炎比较重，好在就诊比较及时，经过积极治疗后逐渐康复了。出院时医生嘱咐他一定要到普外科把胆囊摘了。

不少人体检发现有胆囊结石，其中大多数没有症状或者有症状但是被当成胃不舒服。胆囊结石大小不一，有的个头比较大，有的个头比较小，甚至有些是泥沙样的结石。如果大小合适，有些结石可能会从胆囊中排出去，进入胆道，最后进入肠道。当进食高脂性的食物（比如涮羊肉）后胆囊会收缩以便将储存的胆汁排入十二指肠，帮助消化这些食物。排出胆汁的同时有可能将胆囊结石也“挤出”胆囊，进入胆总管。胆总管下段就好比是河的下游，多数情况下胰管也汇入这里，排出胰腺分泌的胰液，同样进入肠道帮助消化食物。奥迪括约肌位于胆总管末端，就像是肛门一样，控制着胆汁和胰液的排泄。由于奥迪括约肌的存在，胆总管的末端相对来说比较窄，石头在这里有可能被卡住。如果胆囊结石卡在胆总管下端会引起胆总管阻塞，使胆汁和胰液排不出去，甚至“倒灌”，引起胰管内压力升高，达到一定程度时会“撑破”最上游的胰腺腺泡，腺泡内的胰酶释放进入周围胰腺组织。胰酶具有强大的腐蚀性，能够把胰腺自己给’消化”了，继而引发一系列的炎症反应，随后患者出现腹痛等胰腺炎的症状。上面是胆囊结石导致的胆源性胰腺炎大致的发病过程，实际上胰腺炎的发病机制比较复杂，有些机制尚未完全清楚，仍是研究的热点。胰腺炎发作后，如果胆总管结石仍然卡在胆总管下端排不出去，引起胆道持续梗阻，就需要想办法取出结石，解除梗阻，以免病情恶化，甚至危及生命。可以通过内镜将器械从十二指肠乳头（胆总管进入十二指肠的出口）逆着胆汁流出的方向送入胆道将胆总管中的石头“掏”出来（也就是ERCP，经内镜逆行胰胆管造影），胆道梗阻解除，胰腺炎逐渐恢复。

胆囊结石是急性胰腺炎最主要的病因，将胆囊摘除有助于预防再次出现胰腺炎。