哮喘秋天加重「入秋后哮喘发病率有所增加专家教您这样做」

稿源：掌上长沙

通讯员 邓秀娟 记者 杨云龙

入秋以来，干燥的空气和冷热温差大的变化让呼吸道疾病发生的几率有所增加，哮喘发病次数也有所增加。哮喘的危险因素有哪些？如何预防哮喘发作呢？湖南省中医药研究院附属医院呼吸科（肺病科）专家给市民支招。

支气管哮喘（简称“哮喘”）是一种气道慢性炎症性疾病。医院供图

支气管哮喘（简称“哮喘”）是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重将引起气道阻塞和气流受阻，从而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。

那么，哮喘的危险因素有哪些？据该院呼吸科主任、主任医师谭光波介绍，哮喘的危险因素包括：

过敏性家族史及个人过敏体质因素：家族中有直系亲属曾患有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病；个人曾患过敏性鼻炎和（或）湿疹，或曾有对任何食物、药物的过敏史。

性别：儿童期哮喘男孩多于女孩，原因可能与男孩气道较狭窄、气道张力增高，导致气流受限有关。不过，这种性别差异在青春期后逐渐消失。与之相反，由于性激素的作用，女性在月经期、妊娠期和绝经期哮喘症状加重，导致在青春期及青春期以后女性哮喘的患病率增加。

室内变应原：包括粉尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯、空调机或加湿器都将成为尘螨、蟑螂及其他昆虫的理想栖息地，也成为细菌和霉菌的常见生长地。

室外过敏原：最常见的是花粉，花粉变应原主要来自树木、青草和野草。一般来说，秋天以杂草花粉多见，可引起哮喘症状恶化、气道反应性和气道炎症的增加，表现为季节性过敏性鼻炎及哮喘发作。

饮食结构：小儿的饮食结构影响哮喘的发病，牛乳喂养或食用大豆蛋白较母乳喂养在儿童更易发生喘息性疾病；高蛋白、高脂肪并增加摄入保质期较长的食品常导致哮喘或变应性疾病的患病率增加；食品添加剂的大量使用，亦能导致哮喘的发作增加。

肥胖：肥胖患者不仅增加心脑血管疾病发生，而且因气道高反应性较正常人高，睡觉容易打鼾，而容易诱发哮喘发作。

呼吸道感染：急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体，对其成年后哮喘的发生起着重要的作用。

被动吸烟：众所周知，吸烟危害很大，烟雾等有毒气体和颗粒可增加气道高反应性，引起支气管收缩痉挛，诱发哮喘发作。

其他因素：鼻炎、鼻窦炎等常与哮喘发作有关；胃食管返流也可引起哮喘发作，尤其是儿童。

预防哮喘发作，日常生活中可以注意以下方面：

饮食：少吃虾蟹等易过敏的海产品；应进清淡流质食物，特别是在哮喘发作期，水分的需要量增加，要注意补水，否则也容易导致痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘；婴幼儿应对异性蛋白加以警惕；老年人应该少吃猪肉、寒凉水果、奶类等容易产生痰液的食物，少吃油腻不容易消化的食物；保持营养均衡；避免不消化导致腹胀，压迫胸腔而加重呼吸困难。

日常生活环境：过敏性支气管哮喘患者居住的室内要经常开窗，保持空气流通和干燥；物品勤晾晒；屋内摆设要尽量简化，以减少积尘；室内匆铺地毯，用吸尘器和湿布打扫室内，以免尘土飞扬；室内不要吸烟，不要养动物，不要养花；内衣物以纯棉织品为适宜，要求光滑、柔软以及平整，避免穿化纤或深色染料衣服以及皮毛衣服；衣服不宜过紧，衣领更应注意宽松。

心理方面：保持心情舒畅，正确对待自己的疾病，正确对待生活中的挫折。

运动方面：腹式呼吸锻炼可以改变呼吸类型，改善缺氧状态；还可进行游泳、散步、慢跑、太极拳、练气功等，增强体质。

每年立秋前后犯哮喘病，如何防治？

目前我国约有哮喘患者3000万人，发病率以每年2%-5%的速度上升。据世界卫生组织（WHO）统计，临床上有超过95%的患者未接受正规治疗，因此没能有效控制哮喘。WHO在今年5月7日（世界哮喘日）提出的主题是“哮喘是能够控制的”，同时提出有效控制哮喘的两个关键因素：
　　1、 长期坚持用药哮喘可以控制。
　　“正是由于哮喘没有得到应有的重视和科学的对待，才有世界哮喘日和这个宣传主题”，WHO专家说，目前哮喘不能完全根治，但通过长期规范化治疗，可以得到良好地控制。
而在临床上，专家们发现，许多患者对哮喘的治疗存在很多误区。多数患者每次哮喘发作经过正规治疗后，病情都能得到有效控制，但担心长期服用药物会有副作用，每次病情控制后就停药。可一停药病情又会复发。
　　有的患者认为哮喘就是气管炎，哮喘不发作就可以不用药，不喘就可以减少药物吸入量，这些观念都是错误的。患者必须消除对抗哮喘药物的抵触情绪，积极主动预防和治疗。
　　专家表示，哮喘是一种有多种炎症细胞引起的慢性气道炎症性疾病，这种炎症除常常引起哮喘症状外，久而久之，会导致气道重塑，俗称气道变形，这就要求持续较长期地用药，至少一年以上，才能控制或消除炎症。因此，药决不能停停用用。如能长期坚持用药，哮喘是可以控制的。
　　2、 哮喘患者必须清楚自己的过敏因素
　　WHO专家建议每一个患者尽可能记哮喘日记，根据过去4周内的日常活动情况，有无呼吸困难、夜间胸闷等症状，及使用急救药情况，来评估哮喘是否得到良好控制。再根据症状的轻重选择合适的个体化药物剂量。
　　引起哮喘除病毒外，哮喘发作多数与外界过敏原如螨虫、坚果、奶制品、肉类、花粉等有关，专家呼吁，哮喘患者必须清楚自己的过敏因素，在工作生活中尽可能加以避免。或者通过改善调整过敏体质来解决过敏因素引起的发病。目前在欧美多采用安全无副作用的“益生菌抗过敏疗法”来改善过敏体质。
　　益生菌有很多种，主要是调理胃肠道，能够调整过敏体质的多采用“唾液乳杆菌”制剂。目前我国从台湾进口的抗过敏益生菌台敏乐，经过人体实验证实：有助于减少血清中特异性IgE抗体的生成；有助于促进脾脏细胞IFN-r的分泌量；对哮喘效果更佳。但益生菌服用要遵循以下原则：坚持空腹服用，冲服水温不易过高，与西药服用需间隔2小时。通过调整过敏体质，可以有效控制哮喘。你的这种季节性哮喘最好可以提前补充益生菌来防治

秋冬怎样预防哮喘发作

在南方，哮喘，是喘息和呼吸困难反复发作的慢性疾病，会导致气道肿胀或狭窄，阻止肺部的气体交换。据相关统计，目前全球有2.35亿人患有哮喘，其中，60%的人，症状没有得到有效控制。哮喘发作，有明显的季节波动性，咱们这儿，3月及9月会出现2个高峰。如何预防哮喘发作？高发季节，应该静养还是加强运动呢？咱们现在来解析。
哮喘为何在秋冬季节频繁发作呢？首先，从空气特点看，秋天的豚草类花粉等过敏原，是哮喘发作的诱因；此外，秋冬季，门窗关闭时间较长，同时，部分室内使用空气加湿器，会增加温度和湿度，从而促进霉菌及尘螨的生长；最后，个别地方采用柴火取暖或做饭，室内产生过多烟雾，可能刺激气道，诱发哮喘。
秋冬季节，还有1个特点，是呼吸道传染病发病率较高，而哮喘患者更容易受到感染，并且，在出现感染后，病情更持久、更严重，而呼吸道感染会加重肺部炎症，导致气喘、呼吸困难、哮喘发作。因此，预防并控制呼吸道感染，是秋冬季节应对哮喘的重要措施。
为了控制秋冬季节的哮喘发作，有病史的患者，需要注意做好预防措施。应该每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；每天饮用大量温水；外出时，要注意脖子和胸部的保暖；勤洗手，可以减少花粉污染，而且是预防呼吸道感染的重要措施；如果能够确定过敏原，应该减少外出，减少与过敏原的接触；此外，还要注意正确使用空气净化器；随身携带急救药物；外出时，尽量佩戴口罩，回家后，换去外衣和鞋；做好室内清洁，床上用品等需要及时更换，并在阳光下晾晒，预防霉菌和尘螨的影响。
控制哮喘的早期策略，应该是限制过敏进程。过敏原有多种类型，分别是吸入性过敏原、摄入性过敏原、注入性过敏原、接触性过敏原、感染性过敏原、物理性过敏原、霉菌和真菌性过敏原、情绪压力性过敏原。因此，需要借助专业帮助，准确地确认过敏原，才能从源头上控制哮喘发作。
控制和预防哮喘，经常面临的问题是，到底应该静养，还是加强运动呢？较多的科学研究结论认为，适当的运动，有益于哮喘患者的健康。虽然，运动导致的支气管痉挛问题，是真实存在的。但是，如果在运动前使用缓解药物，被动呼吸，然后慢慢冷静下来，参加适度运动就没有问题。运动可以增强抵抗感染的能力，防止温度变化及冷空气诱发哮喘。如果室外温度较低或者污染严重时，可以考虑进行室内运动。
运动对控制哮喘的作用，最近再次得到了科研证实。近期的《过敏与临床免疫学杂志》发表的论文指出，通过有氧运动和呼吸锻炼的随机试验表明，运动可以有效控制哮喘。有氧运动和呼吸锻炼，可以改善中重度哮喘患者的症状控制，坚持运动3个月以后，症状控制效果会提升2.6倍，减少应急药物的使用。研究者提供的方案是，每周2次，每次40分钟的运动，包括5分钟热身运动、30分钟有氧运动、5分钟放松活动，运动有助于控制哮喘，减少气道炎症，改善患者的生活质量和心理状态，同时提升运动耐力，以及日常体力活动和肺功能。