光子嫩肤癌变「太神奇一束光解决皮肤癌前病变」

近日，河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）皮肤科副主任尚智伟收到了一封特殊的感谢信。

“你用一束光就治好了我的病，还阻止了癌变的发生……”在信中，71岁的孙敏（化名）这般描述。

她患的是日光性角化病，一种常见的皮肤癌前病变，不及时治疗容易发展成皮肤鳞癌。神奇的“一束光”，指的是能让肿瘤细胞“见光死”的光动力疗法。

脸上的斑一碰会出血，一查竟是癌前病变

对孙敏来说，60岁左右的时候，她的脸上就出现了一些褐色的斑，“老年斑嘛，早就见怪不怪了。”

直到前段时间，她发现脸颊处有些斑变厚了，不仅突出了皮肤表面，还有瘙痒和紧绷感，有时一碰竟会出血，这才意识到情况不妙了。

尚智伟详细询问病史、查体并进行皮肤镜检查后，确诊她患的是日光性角化病（AK），一种癌前病变，长期暴露于日光之下是主要致病因素。临床表现为面部、颈部等暴露区域出现大小不等的褐色或暗红斑片，表面粗糙，同时伴有皮屑，不及时治疗容易发展成皮肤鳞癌。

光动力疗法不一般，这些皮肤病诊治效果良好

经过光动力治疗，孙敏脸上的斑点很快消失了。她逢人便说：“太神奇了，一束光照射就能解除病痛。”

尚智伟介绍，光动力疗法是以光和光敏剂相互作用为基础，通过特定波长的红光照射，利用光动力效应起到杀伤异常增生细胞及病原体的作用。目前，光动力治疗在皮肤科应用广泛，可治疗日光性角化病、皮肤癌等皮肤疾病。

“相比传统手术或者冷冻、激光等治疗，光动力治疗无创、精准、操作简便且兼具美容功能，治疗效果较好。”尚智伟说，就拿孙敏的治疗来说，要先将光敏药物（5-氨基酮戊酸溶液）局部外敷于患处，封包3小时，待药物充分渗透后，用600纳米至700纳米波长的红光局部照射20分钟，每2周做1次，3次治疗和定期随访就完成了治疗，且不影响周围正常皮肤。

同时，光动力治疗对中重度痤疮效果明显，能有效避免传统药物的不良反应和抗生素耐药问题。对于治疗尖锐湿疣、扁平疣、寻常疣、跖疣等病毒感染性皮肤病，可以有效清除潜伏病毒亚临床感染，解决了单用激光和冷冻治疗后易复发的问题。

光动力疗法成熟应用，为豫西地区皮肤肿瘤等患者带来新希望

日光性角化病常见于60岁以上的老年人，平时容易晒伤、不易晒黑的老人更容易中招。

尚智伟提醒，预防的关键是做好防晒，尽量避免皮肤损伤，保持规律的生活作息，同时定期进行皮肤检查。一旦发现身上原本不会突出皮肤表面、不痛不痒的斑块，出现突起、溃疡、渗液或发痒等，要及早到医院皮肤科就医。

延伸阅读

内服外抹加激光治疗可祛除老年斑

老年斑是通俗的叫法，医生叫它脂溢性角化病，一种临床上常见的皮肤良性肿瘤。

尚智伟说，老年斑常出现在面部、手背、小腿等处，一开始多呈茶色，不会突出皮肤表面，不痛不痒，斑块大小不一，有些会慢慢长大、变厚，颜色也会加深，影响美观。

想要祛除老年斑，可以通过内服外敷的方法。

如果老年斑颜色较淡、没有突出皮肤表面，可以口服维生素C，外敷维生素E软膏祛除，也可以使用调Q激光祛除，效果不错；如果老年斑突出皮肤表面或颜色较深、面积较大，可以用剥脱性激光进行祛除。

“一束光”消灭肿瘤！不开刀、定位准，光动力疗法适合多种癌症

李叔今年57岁，5年前确诊肺癌，做了手术和多次化疗、免疫治疗，本来病情控制得还不错，怎料今年年初，李叔又开始出现咳嗽咯血、胸闷气短的情况，自治不妙，李叔赶紧到医院检查，果然，肿瘤复发了，并且已经侵占到了气管，而这一次的情况，并不适合手术疗法。

李叔一听不能手术，心慌了，“那该怎么办？这肿瘤复发可不是小事，5年都好好的，怎么突然就复发了？”医生安慰李叔：“别急，虽然不能手术，但是评估了一下你的情况，可以考虑进行光动力治疗，效果应该不错。”

于是，三天之后，医生为李叔进行了光动力治疗，将其体内复发的肿瘤清除，李叔的症状也缓解了不少，不到一周便顺利出院了。

光动力疗法，是一种用光动力效应诊断疾病和做出相应治疗的肿瘤治疗技术。这种治疗需要三个基本要素： 光敏剂、激发光和分子氧。

注射光敏剂后，光敏剂在各组织中的半衰期并不相同，在一定时间后，肿瘤组织中的光敏剂浓度会高于正常的组织，让光敏剂在肿瘤组织中滞留。然后用特定波长激发光照射肿瘤组织，光敏剂吸收光后催化分子氧发生一系列化学反应，产生单线态氧等有细胞毒的物质，破坏肿瘤中的微血管，导致肿瘤细胞的死亡，达到致癌目的。

光动力疗法还能诱导免疫细胞浸润肿瘤局部，促使多种细胞因子的产生和释放，启动机体免疫应答反应，来杀伤肿瘤。

相比其他传统疗法，光动力疗法主要有5种优势：

光动力疗法可用于多种癌种上，效果相当，相对于化疗药物对每种癌症效果可能不同，靶向药物高度针对性，光动力疗法比较广谱，目前常用于治疗 头颈部肿瘤 ，尤其是 食道癌。

PDT的潜在发展方向是寻找新的光敏剂和扩大使用适应症，另外，它还 可与多种治疗手段结合 ，如将较大肿瘤缩小后手术切除，再进行光动力疗法清扫。对一些耐受性差的患者，光动力疗法可减轻痛苦，提高生活质量，甚至是延长生命。

但是注意，光动力疗法也存在局限性。

目前的光动力疗法还存在一些不足，如光敏剂起效需要可见光，但可见光在人体组织中穿透力差，无法进入组织深部。

为了接近病灶，常会用内镜将光纤引入体内，但在治疗过程中，器官会自发运动如蠕动和收缩等，光纤和器官的距离会不断地变化，容易使得光照时过于密集或稀疏， 过于密集会造成器官障碍，过于稀疏治疗效果不够。

光动力疗法后，患者需注意术后护理。在治疗后 不能日晒，需要避光，不能洗澡，要保持创面的清洁干燥 。

根据病情可能需要口服消炎药3到5天，或者点滴消炎药3到5天，如创面较小较浅，可外用聚维酮碘溶液。在治疗期间，要 清淡饮食 ，不吃牛羊肉、辛辣刺激食物和海鲜等；不要熬夜， 加强锻炼增强抵抗力， 不要抽烟喝酒，多吃水果。

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皮肤癌前病变可以治愈吗？皮肤角化是皮肤癌的前兆吗？日光性角化病是癌前病变吗？