透析患者有尿也要少喝水吗「肾衰竭患者透析后排尿减少体重增加提醒喝水需谨慎」

透析是肾功能衰竭患者的救命草，替代肾功能，排除体内多余的水分、代谢废物和毒素等，减轻毒素对各个系统带来的损伤，改善生活质量，延长患者的生存期。

但大多数患者肾脏透析后排尿量有所减少，那肾透析后尿液都跑哪里去了？

肾脏透析以后，患者是否还有尿？

肾透析模拟肾脏排泄功能，利用透析机来替代肾脏，清除体内小分子溶质以及液体，使得患者无尿或少尿。

血液透析能清除尿素和肌酐等代谢物，使得原有的渗透性利尿作用逐渐减弱，从而导致尿量减少；血液透析暂时取代肾脏功能，残余的肾功能逐渐出现适应性减弱，排尿功能也逐渐变弱，进而导致尿量减少。

血液透析时，若肾功能急剧恶化，那么就会发展成尿毒症阶段，导致排尿量少或无尿。

透析患者的干体重怎么计算？

透析患者需了解自身的干体重，进入透析室后，未透析治疗时必须称体重，了解干体重相关的知识，保证每一次透析前后都要精准测量，排除衣服干扰因素，尽可能固定的时间、固定的地方和穿固定的衣服称体重，记录好每天的体重变化，以便于准确计算出超滤量。

通常，两次透析间体重增长不能大于干体重的4%~5%。年龄超过65岁者心脏功能下降，体重增加应适当的降低，应是干体重的2.5%。透析过程中体重均匀增加，就拿干体重是120斤的人来说，两次透析间可允许增加的体重是6斤，一周透析3次，也就是每天允许增加3斤。

透析期间如何控制喝水量？

1、计算每天的喝水量

几乎每一天的排尿量，每天的水分摄入量应达到500毫升加昨天的排尿量。若一天的排尿量是1000毫升，那么第2天的喝水量应达到1500毫升。

2、巧妙止渴

若感觉到非常口渴，不妨口含冰块来止渴；选择有刻度的杯子或是装水的容器，这样能强化患者控制喝水量的意识；也可以通过咀嚼薄荷叶的方式来止渴。

3、分配好喝水量

早晨、中午和晚上喝3杯水，约等于450毫升，包括服用药物时所喝的水；搭配一杯200毫升的牛奶或汤或是粥类；吃120克的水果，其中的含水量约达到50毫升左右。之所以透析患者需控制喝水量，其主要原因是保证血液透析顺利进行。

透析时水分经血液中清除，身体存在组织间液向血液补充过程，所以透析期间喝太多水易诱发低血压或休克。

温馨提示

可自我评估干体重，保证透析后感觉到全身舒适、血压平稳、没有心悸和抽搐以及心跳加快的情况，这说明干体重正常。

同时也要留意身体下垂部位有没有水肿，是否出现胸闷气促和晚上无法平卧，若有这些症状，说明出现严重的液体过量，还需积极调整液体摄入量，以免诱发意想不到的危害。

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透析后尿少是啥原因

透析是一种使用特殊机器来代替肾脏过滤血液中的废物的过程，可以减少人们通常产生的每日尿量。
发生这种情况是因为在透析过程中血液被过滤，液体被移除，从而减少了肾脏的传统作用。结果，许多透析患者产生非常少量的尿液。但是，透析并不能阻止某些人正常排尿；它只会减少总尿量，因此他或她可能只需要每天排尿一次，这并不危险。一些透析患者每天只产生一杯或更少的尿量，尽管尿量通常取决于肾功能衰竭的根本原因。一些患者继续产生正常体积的尿液，这有助于控制他们的体液平衡。
大多数患者在透析开始后尿量逐渐减少，这是由于透析后，肾衰竭患者的血尿素氮、肌酐等尿毒素物质浓度降低，原本渗透性排尿的情况改变。
同时，透析超滤量过多，体内水潴留情况改善，故尿量减少。
此外，由于进水量不多，肾血管痉挛，肾脏滤过减少，以及在维持性血液透析期间原有的肾脏疾病进一步恶化等因素，均可影响尿量，使之减少。
对于已经开始维持透析的患者，尿量减少时，只要保证充分透析，不会因尿量减少而影响康复。
对于尿量较多的患者，应根据情况调整透析时间及超滤量，尽量避免因超滤过多等因素加速残余肾功能的损害。
除了以上原因，因为透析，机器代替肾脏，肾脏不工作了，就会陷入一个休眠期，而只要不透析，残余的肾功能还是会多少工作一点的，除非肾脏已经完全损坏。
尿毒症透析尿量减少甚至无尿

患有肾病不能喝水?患有肾病应该多喝水?肾友该如何是好?

作者 周逊 肾内科主任医师

肾病朋友的饮水在日常调护中很重要。饮水不当会加重病情，增加治疗的效果和难度，如果每日尿量正常且又没有明显水肿症状，担心喝水会出现水肿，盲目地限制饮水。反而有些水肿的肾病患者认为喝水可以帮助肾脏排出身体的毒素，拼命地喝水，导致全身浮肿，甚至出现心衰。以上两种做法都是错误的。

肾病患者能否多喝水的问题，不能简单地评定是多喝好还是少喝好，一是要根据身体“口渴”的信号来适当饮水，二是观察每日体重及尿量变化来决定喝多少水。如果觉得明显口渴则应快速补充水分，因为长时间缺水会减少肾血流量从而可能影响肾功能。如果不囗渴也不能完全不喝水，应该保持每日尿量在1500－2000ml左右为宜。这样不会对肾脏增加负担。

下面再具体来说一说吧。

一、肾病综合征：如果是肾病综合征的水肿，完全不补充水分则可能加重＂高凝状态＂引起血管阻塞(静脉栓塞)可致更严重的问题，也就是说，＂失水＂的危害远大于＂水肿＂的危害。具体来说，肾病综合征病人如24小时尿量超过500－800ml可适量饮水并同时＂扩容＋利尿＋治本治疗＂(需用药物）这样可以既不加重其高凝状态又能利尿消肿。如果肾病综合征病人的24小时尿量超过800一1000ml则基本可以正常喝水，但喝水应＂细水长流＂，同时适当加服利尿剂。

二、慢性肾炎、慢性肾功能不全及其它各种慢性肾脏病：如乙肝相关肾炎、紫癜性肾炎及IgA肾病等等：完全正常喝水，即使有轻度水肿也可以正常喝水。但应该＂细水长流＂，喝水不应过猛，尤其对于有轻度下肢水肿的病人，如果一次喝水量太多可致水肿加重，主要是因为肾脏排水功能迟缓造成的。同时应低盐饮食。

三、急性肾炎及急性肾衰竭：急性肾炎及急性肾衰竭的少尿或无尿期、慢性肾衰竭少尿未进入肾脏替代治疗伴有明显水肿时，应限制水的摄入。对于进行血液透析患者，尿量已明显少于正常人，应适当限制饮水量，以两次透析间期体重增加不超过标准体重的5%来控制饮水量。饮水的最佳时间是：早晨起床后，上午10时左右，下午3时左右，就寝前。

四、糖尿病肾病明显水肿及活动期狼疮性肾炎：糖尿病肾病的水肿不必强调完全消除水肿，囗渴时适量饮水是可以的，关键是一定要严格低盐饮食，必要时加用利水消肿的药物。而对于活动期狼疮性肾炎通常都会有双下肢明显水肿，在有效治疗的前提下加用利尿剂必不可少，此时喝水则需以当时的病情状态而定，如果体重每日逐渐增加且尿量较少，则应严格控制饮水量。如果喝水后尿量相应增加而体重不增加，则可逐渐增加饮水量。

五、肾积水和(或)独肾：对于这样情况，既不能不喝水又不能狂喝水，比如：出汗多、囗渴明显、尿量太少，则一定要喝水，且应少量多次喝水。

六、尿路感染、肾结石及尿路结石：一定要多喝水且必须多喝水，还可以＂猛＂喝水。这样有利于感染的控制及结石的排出，有很好的辅助治疗作用。

最后总结一下吧，肾病患者在多数情况下可以喝水，喝水应＂细水长流＂的原则。另外，关键注意如下这几个方面：

1、24小时尿量；

2、每日体重变化；

3、囗渴信号；

4、出汗情况；

5、环境温度(尤其是高温季节)；

6、水肿严重程度；

7、所患何种肾病；

8、水肿者对利尿剂的敏感性(利尿效果如何)。

如果肾病朋友仍然还不清楚，建议你与你的医生咨询沟通后视病情来定。

文章来源于《肾为先》微信公众号