全球一半的食管癌都在中国「全球一半食管癌在中国食管癌有哪些征兆避免5大致病因素」

朋友最近总是感觉喉咙里有东西咽不下去，去医院耳鼻喉科检查了几次都没有问题，不过在网上搜索之后，她怀疑自己得了食道癌，因为他们家里有长辈曾经因为食道癌去世，也曾经有段时间跟自己的情况相似。她去看消化科，虽然医生认为她没事，但为了缓解她的焦虑，让她做胃镜检查，结果确实没有问题。

虽然这件事是健康上的一个小插曲，但在现代社会里，饮食丰富，高糖、高热、高盐的食物遍地都是，导致胃痛、胃酸过多、胃食道逆流、吞咽异常的问题也越来越多，而食道癌就隐藏在这些异常之下，那么，如何辨别这些问题呢？哪些人应该特别注意呢？

了解食道癌（食管癌）

食道癌顾名思义就是原发在食道的癌症，也称为食管癌，食道是个约20厘米长的管状构造，自颈部延伸到胸、腹部，邻近心肺等重要器官，是人体摄入食物的必经通道。其上发生的癌症根据位置及形态可以分为两类，第一是占全部食道恶性肿瘤约90%的鳞状上皮癌，一般发现在食道的上2/3处；第二是食道腺癌，一种从食道腺体产生癌变的肿瘤，常发生在食道与胃的交接处，目前看发病率有上升趋势。

了解常见的食道癌种类，那么是哪些原因导致食道癌呢？也就是说有哪些危险因素会让人易发病？

食道癌发病的五种危险因素

1、年龄与性别：毫无疑问，癌症发病多与年龄有关，而且大部分癌症也好发于男性，食道癌同理，容易在50岁以上的男性中发病，也就是中老年男性。

2、抽烟喝酒：这个大家也能理解，抽烟是多种疾病的原因，癌症也是如此。而酒精能够刺激人体的食道黏膜，促进食道癌发病，另外饮酒过量会出现胃酸增加，呕吐等问题，胃酸上涌刺激食道也容易致病。

3、饮食方式：国人的饮食方向多是麻辣烫，虽然吃起来很美味，但对于食道的影响也不容小觑，在长期这种饮食方式的影响下，能够提升食道癌的发病风险。在我国，不少地区有饮用烫食的习惯，而这些地方食道癌发病率也相对较高，据称全球有一半的食道癌患者是在中国，这足以说明问题。

4、胃食道逆流：胸口不适、发热、酸味上喉咙等等，出现这些症状很多人并不陌生，这就是胃食道逆流，也就是俗称的反酸水，不过大部分都是偶尔发作。不过，如果经常发生的话，那就要担心问题在逐步严重，甚至到了胃药都不起作用的时候，有可能已经临近癌变了。

5、巴雷特氏食道病变：这是一个食道的癌前病变，主要是下段食道产生了变化，鳞状上皮细胞变化为柱状上皮细胞，原来的组织发生了改变，很容易发展为食道癌，根据有关研究认为，越长的巴雷特氏食道病变，意味着食道癌风险越高。

此外，有一些医疗机构归纳出食道癌的七类高危人群，如果感觉自身属于这7大人群，或是有出现吞咽困难、喉咙卡住的感觉、长期不明原因咳嗽等症状时，最好做个内窥镜检查，判断是否为早期癌症病变。

食道癌的7大高危人群

1、有抽烟、喝酒或嚼食槟榔的习惯。

2、曾患头颈部及口腔癌症的患者。

3、食道有侵蚀性伤害的患者。

4、有食道松弛相关疾病的人。

5、喜欢热饮的人，温度一般在50℃-60℃左右。

6、吞咽时有异物感、难以下咽或疼痛。

7、喜欢吃腌制、烟熏、含防腐剂食物的人。

食道癌的病情发展出现的相关症状有哪些？

由于食道本身具有弹性，没有神经接受器，所以就算癌细胞长在黏膜上不会有痛感，初期几乎没有明显症状，但是随着肿瘤长大，占据越来越多的管腔空间才会逐渐感到吞咽困难，或是肿瘤产生溃疡而引起胸痛或异物感，但是一般出现喉咙干卡的感觉、吞咽困难、长期咳嗽清痰、吃东西时胸口疼痛有梗塞感等明显症状时，一般已是食道癌中后期了。

那么，如何早期判断食道癌或者说它的征兆具体有哪些呢？

其实我们可以从整体的一些症状来判断：

吞咽困难：

食道肿瘤变大影响了吞咽功能，就会出现异常感。最初可能发现进食硬的食物或者吃进较多食物时，会出现吞咽困难的问题，但当疾病进展，甚至是进食流质食物时也会出现这些问题，因此凭这个症状，想要完全早期发现并不现实。那么就需要后面几种来综合判断。

胸腹部疼痛：

肿瘤一般会引发人体局部炎症，所以有可能出现患者胸腹部疼痛的症状，尤其是吞咽的时候症状会更为明显，如果胸腹部出现长期的疼痛，并且有饮食异常的感觉，要注意食道癌的可能。

吐血及黑便：

食道的肿瘤有可能会出血，这时候会有两种情况，一种血液较多，上逆则吐血，这种情况比较危险，容易休克；血液下行随粪便排出，由于是上消化道的出血，粪便会呈现黑色，俗称沥青便。

体重减轻：

恶性肿瘤造成的体重减轻是常见情况，也就是我们说的恶液质，所以如果一旦出现不明原因体重减轻，再加上饮食异常也应该注意，尽快去医院进行检查。

食道癌的检查

虽然食道癌有以上的一些征兆，但由于早期病情轻微，想要通过症状就发现问题还是不容易的，症状明显时有癌症也可能已经转移，而一旦转移预后非常差，根据统计食道癌1期五年存活率在6成左右，到了2期就降为4成，3期只有2成，到了4期可能只有5%左右了，所以还是应该通过某些检查尽早发现疾病，有助于治疗。

现代检查方式中，常见的胃镜检查、上消化道影像等等，都能早期发现问题，而且在内窥镜检查中可以通过特定波长的光来检查，能够较早发现癌症组织，更容易发现问题。另外，检查时发现异常，可以活检切片，进行病理检查确诊。

食道癌的治疗

如果确诊食道癌，到底有什么方法能治疗呢？

整体原则依然是早期手术切除，中晚期无法手术的情况下通过化疗等保守方式进行。

如1期局部肿瘤，最好的方法是使用根除性的内窥镜黏膜剥离术，尽可能切除干净，如果肿瘤已经侵犯到食道黏膜下层或更深，微创手术可能不合适了，就需要进行开胸手术，并且要进行食道重建。2-4期的食道癌，如果能手术的话，除了手术切除之外，还必须清扫周围的淋巴，并且要进行化疗等辅助治疗。

至于，近些年比较热的靶向治疗，对于食道癌治疗效果不佳，不过在前年的欧洲肿瘤医学会中，认为通过免疫疗法搭配传统化学治疗比单纯使用化学治疗更有效果。

至于，食道癌该如何预防？

无疑首先要养成良好的生活习惯，不抽烟、不喝酒，南方城市有嚼槟榔的习惯，这些危险因素都要远离；更重要的是，随时注意身体变化，每年进行定期的体检，尤其是年龄超过45岁以上的中老年人；如果本身是之前我们说的高危人群，最好做下食道镜、胃镜等内窥镜检查，有利早期发现，早期治疗。

参考资料Buas MF, Vaughan TL., Epidemiology and risk factors for gastroesophageal junction tumors: understanding the rising incidence of this disease. Semin Radiat Oncol. 2013 Jan;23（1）:3-9.Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Alcohol consumption and site-specific cancer risk: A comprehensive dose-response meta-analysis. British Journal of Cancer 2015; 112（3）:580–593.Islami F, Poustchi H, Pourshams A, Khoshnia M, Gharavi A, Kamangar F, Dawsey SM, Abnet CC, Brennan P, Sheikh M, Sotoudeh M, Nikmanesh A, Merat S, Etemadi A, Nasseri Moghaddam S, Pharoah PD, Ponder BA, Day NE, Jemal A, Boffetta P, Malekzadeh R A prospective study of tea drinking temperature and risk of esophageal squamous cell carcinoma.Int J Cancer. 2020;146（1）:18. Epub 2019 Mar 20Krishnamoorthi R, Singh S, Ragunathan K, Visrodia K, Wang KK, Katzka DA, Iyer PG. Factors Associated With Progression of Barrett's Esophagus: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Jul;16（7）:1046-1055.ESMO 2020 IMMUNOTHERAPY IS BENEFICIAL IN GASTRIC AND OESOPHAGEAL CANCERS, STUDIES SHOW https://www.esmo.org/newsroom/press-office/esmo2020-gastric-oesophageal-cancer-immunotherapy-checkmate649-attraction4-keynote590

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全球有一半食道癌患者在中国，引发食道癌的因素有哪些？

引发食道癌的因素有很多，如抽烟喝酒、不当饮食习惯、缺乏微量元素、遗传因素都有可能会引发食道癌。 

一、以上因素引发食道癌的具体原因

1、抽烟喝酒

长期吸烟和饮酒，尼古丁和酒精会对食管粘膜造成刺激和损伤，食管粘膜长期发生化生从而引发癌变。

2、不当饮食习惯

长期食用粗糙、坚硬和太烫的食物会导致食管粘膜损伤和溃疡，导致食管上皮粘膜非典型增生，从而增加患食管癌的可能性。腌制食品含有更多的亚硝酸盐，亚硝酸盐在体内转化为亚硝胺。它具有很高的致癌性，容易引发食管癌。

3、缺乏微量元素

亚硝胺具有一定的致癌作用，维生素C能有效阻断亚硝胺的合成。缺乏钼、铁、锌等微量元素也可能诱发食管癌。

4、遗传因素

食管癌的发生与抑癌基因的失活有关，因此有食管癌家族史的人患癌症的风险明显较高。

二、食道癌的病因

在内外因素的不断刺激下，正常食管组织细胞经历了反复的损伤修复过程，基因突变不断积累，逐渐形成鳞状上皮增生和柱状上皮化生。简言之，正常的食管鳞状上皮细胞逐渐被异常的柱状上皮细胞所取代，这可能进一步发展为癌细胞。当这些刺激达到“临界点”时，细胞将无法控制地生长并成为癌组织。

三、如何预防食管癌

改变不良生活习惯、戒除不良嗜好。具体预防方法如下：

1、戒烟和戒酒。

2、多吃新鲜的蔬菜和水果，能生吃的蔬菜，最好生吃。但过硬的蔬菜，比如芹菜等，还是建议做熟做软再吃，因为常吃粗糙和过硬的食物是引发食管癌的危险因素。

3、尽量少吃或不吃腌制、霉变、热烫、熏制的食物。如腌菜、咸鱼、咸肉等。发霉的食物、被真菌污染的食物等，也不要吃。另外，吃饭细嚼慢咽，宁慢勿快，宁淡勿腻。

4、尽快治疗癌前病变。

5、如果患有慢性食管炎、胃食管反流病、巴雷特(Barrett)、食管白斑等食管疾病，一定要积极治疗、密切观察、定期复查。

全球一半食管癌都在中国，这是为什么呢？该如何预防食管癌呢？

食道癌是非常常见的消化道肿瘤，但食道癌早期有症状。如果能及时发现，食道癌患者还是会有一线生机的！作为食道癌高发国，中国每年约有15万人死于食道癌。它的典型症状是难以吞咽，晚期严重的话，流质食物和水也无法吞咽，非常痛苦。

一、该如何预防食管癌呢

第一，饮食方面不要吃太热的食物，食物温度要暖和，不要让食物过热刺激食道黏膜，诱发食道癌。第二，吃东西的时候要慢慢咀嚼，避免暴饮暴食，不仅要避免食道的刺激，还要预防食道癌的发生。可以消除吸烟、喝酒等不良嗜好，预防包括食道癌在内的多种疾病。

二、食管癌的原因

早期食道癌症状不明显。主要吃粗硬的食物会感到不舒服、难以吞咽、哽咽。胸骨后燃烧有摩擦疼痛、闷胀感。很多患者在早期很容易把它误认为“上火”或感冒，因此错过了最佳治疗时机。到了中晚期，症状变得明显，可以概括为四类：吞咽困难：主要表示进食速度慢，吞咽困难。喉咙痛：咽喉部干燥，有压迫感，很痛。这种症状最终连水和口水都难以下咽。消瘦、胸痛：到了后期，患者会逐渐消瘦、脱水，胸痛和腰痛症状会加重。转移症状：肿瘤侵犯咽喉神经后，喉咙会被锁住。侵犯气管会引起呼吸道感染，并伴有严重咳嗽。最终转移到五脏六腑会产生腹腔积液、黄疸等，最终陷入昏迷状态。

综上所述，在日常生活中要及时改掉坏习惯，注意每年定期检查癌症。医生建议每年至少进行一次内镜检查，如果内镜检查出现轻微或中度发育不良症，应适当增加体检频率，以防止食道癌降临。食道癌并不可怕，可怕的是，对这一点认识不足或缺乏警惕性，导致很多初期病转为中后期！