医疗器械科普知识百问「科普|常用医疗器械使用知识」

答：高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。高频电刀有效电极尖端产生的高频高压电流与组织接触时，可对组织进行加热，实现对组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。高频电刀突出的凝血效果使它广泛应用在弥漫性渗血部位（如肝脏、脾脏、甲状腺、乳腺、肺部）手术中，在机械手术刀难以进入和实施的手术中（如腹部管道结扎、前列腺尿道肿物切除），高频电刀也被普遍使用。

答：使用高频电刀时应注意以下几点。

患者不得佩戴首饰及手表，头发需全部塞入帽内。安置患者体位时，应注意避免患者肢体接触手术床金属部分；特殊体位时，肢体需垫海绵垫，以保证肢体不接触金属物。

皮肤消毒时，使用酒精要适量，防止消毒部位有酒精残余。消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌护创膜，以防止无菌单被酒精浸湿之后因电刀产生的火花而起火，致患者烧伤。

正确使用负极板：①选择理想的电刀负极板，负极板大小面积要适当，要求导电胶黏性强并容易撕脱；②粘贴负极板前，应清洁粘贴部位皮肤，紧密粘贴，尽量在靠近手术部位（但距离不少于15cm）、平坦且血管丰富的肌肉区粘贴，如臂部、臀部、小腿肌肉等处；③距ECG电极15cm，环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极，安装心脏起搏器的患者应慎用高频电刀；④患者体位变化时应及时检查负极板是否移位、脱落等；⑤负极板使用次数以一次性使用最为安全。

高频电刀的输出功率应尽可能小。使用小儿负极板时，功率选择应为常规功率的三分之一以内，当实施手术者要求加大功率时，护士应检查和排除下列情况后，才能加大功率：负极板和夹头连接情况、夹头与导线连接情况、电刀头清洁情况、高频电刀工作状态、负极板与患者皮肤接触情况。手术过程中，护士应及时刮除电刀头有机物，以保持良好的传导功能。

防止环境起火。避免在有易燃易爆、挥发性气体和高氧环境中使用高频电刀，在气道部位使用高频电刀时应暂时移开氧气。

防止意外烧伤，肠道手术不可使用甘露醇灌肠，肠梗阻患者慎用高频电刀，以免产生爆炸。

答：目前，消化道息肉多使用电圈套器与高频电刀连接，在内镜视野下，利用高频电流切除息肉。

答：高频息肉手术器使用时应注意避免出血和穿孔。

避免出血应做到：术前认真校试器械；术者与助手配合默契；圈套收紧关闭应缓慢、用力适当；操作过程保持视野清楚；正确选择高频电发生器电流强度；按照电凝后电切、逐渐切割的原则，粗蒂、无蒂息肉需交替使用电凝、电切电流；患者术后1～2周避免重体力活动，注意低纤维饮食。

避免穿孔应做到：术前认真校试器械；息肉圈套切割点应稍远离肠壁；套取后，钢丝要确认收紧，然后向腔内提拉形成天幕状，避免将周围黏膜套入；选择适当的电流功率，在足够凝固基础上避免通电时间过长；术后尽可能吸净肠腔内气体；术中通电时避免胃肠蠕动，一旦有蠕动立即断电。

（中国医药报2020年4月21日 摘编自《医疗器械安全知识读本》中国医药科技出版社出版 浩云涛 冯敏 高景利 主编）