实行集中隔离治疗的是「轻型病症为何实行集中隔离管理地坛医院专家详解」

第九版诊疗方案指出，轻型病症要实行集中隔离管理，这是出于什么考虑？

3月19日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍从严从实科学精准抓好疫情防控工作有关情况。

会上，北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺回应，奥密克戎现在是主要流行株，在流行病学上传播很隐秘、传播力更强，造成了短期内大量病人感染；但是临床上，这些病人的病情相对要弱。

“也就是说，90%以上的病人都是很轻的病例，就是一些上呼吸道感染症状，这些病人是不需要住院的。”他表示，面对这些不需要住院但是又有传染性的病人，考虑进行集中收治；如果收治到医院里，有可能会造成医疗资源的浪费，大量病人出现还会造成医疗资源挤兑，因此有必要建立隔离点，由医务人员进行治疗护理。这样，既有利于病人恢复健康，也有利于疾病传播的控制。

转自：国务院联防联控机制新闻发布会

来源： 北京广播电视台

国家新下发新冠阳性病人住院标准

新冠患者入院标准大调，首提轻型患者不再住院治疗
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《方案》）昨晚发布。首次提出轻型病例不用入住定点医院治疗，只需要实行集中隔离管理。
北京地坛医院副院长、感染性疾病专家蒋荣猛表示，随着变异株致病力下降，新发本土疫情中无症状、轻型患者比例增加，这部分患者不需要住院治疗，分类收治可解放定点医院医疗资源。
入院门槛提高，出院门槛降低。根据新方案，患者出院后不再需要隔离管理，能更快回归日常工作生活。
不过，收治策略调整，对隔离点建设、医务人员配备等也提出新要求。专家表示，方案落地不会一蹴而就，各地要因地制宜予以推进。
焦点1：诊疗方案改了什么？为何要改？
昨晚，最新版新冠肺炎诊疗方案公布。
相比第八版，新《方案》在五个方面进行了修订，包括优化病例发现和报告程序、提出病例分类收治、规范抗病毒治疗、调整出院标准等。
其中尤其受到关注的是病例出入院标准的调整：不再要求病例全部在定点医院进行收治，出院门槛和出院后隔离管理要求也有所降低。
“轻型病例实行集中隔离管理，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗”这是新方案对病例收治标准的具体表述，而在第八版诊疗方案中，所有确诊病例均要在定点医院收治。
国家卫健委表示，《方案》是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。
“奥密克戎对下呼吸道的侵袭有所降低，毒力减弱。我们在近期本土疫情中也看到重症率下降，轻型患者越来越多。这部分患者没有必要在定点医院治疗，分类收治可以解放医疗资源。”首都医科大学附属北京地坛医院副院长、感染性疾病主任医师蒋荣猛介绍。
在昨日的国务院联防联控新闻发布会上，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉称，本轮疫情中，吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例，其中，病例主要集中的吉林、长春两地，重型、危重型患者总共只有6名，普通型占比4%左右，95%以上的患者是无症状感染者和轻型病例。
《方案》指出，曾接种过疫苗者及感染奥密克戎变异株者，以无症状及轻型为主。
也有专家认为，《方案》考虑到新的病毒传播特点和形式，科学的分级管理，可以把有效的医疗资源更有针对性地用于治疗重症上面，避免个别地区的医疗系统因为感染者迅速增加而不堪重负，甚至出现医疗挤兑现象。
国家卫健委疾控局副局长雷正龙15日介绍称，3月1日至14日，本土疫情累计报告感染者已经超过1.5万例，波及28个省份。当前本土聚集性疫情呈现出点多、面广、频发的特点，我国疫情防控形势严峻复杂，疫情防控难度加大。
焦点2：确诊患者如何判断属于轻型？
轻型和重型在不同场所安置，但病情轻重谁来判定？消息发布后，不少网友就具体判定与执行提出疑问。
记者了解到，核酸阳性后，新冠感染者会接受肺部CT等一系列医学检查，由临床专家确定分型。而诊疗方案对于病例分型有具体的标准。
其中，轻型为“临床症状轻微，影像学未见肺炎表现”，普通型在具有临床表现的同时，影像学可见肺炎表现；重型要出现静息状态吸空气时指氧饱和度≤93%等表现；危重型则会出现呼吸衰竭、休克等情况。
蒋荣猛介绍，在轻型和普通型及更重型的划分上，主要以是否出现肺炎为区隔。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可无明显临床症状。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。
焦点3：轻型患者不住院 治疗问题如何解决？
网友还关心的一个问题是，当轻型患者不进入医院，是否意味着对这部分患者不给予治疗和隔离管理了？
蒋荣猛表示，轻型患者可不再送入定点医院，并不意味着放任不管，轻型患者仍然要在集中隔离场所进行集中隔离管理。
根据方案，针对轻型患者，隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。因此，隔离点也会配有一定比例的医务人员，提供必要的医疗服务。而且也要符合解除隔离标准方可解除隔离。
焦点4：本土疫情仍在发展 新方案何时落地执行？
蒋荣猛表示，接收轻型患者的隔离点还要满足一系列规定。如集中隔离场所要符合医院感染防控要求，要设置“三区两通道”，避免发生工作人员感染；不能同时隔离入境人员、密接者等其他群体；对于产生的医疗废物要专业处理等。
也因此，各地需要在隔离点建设、人员配置、管理制度等各方面做好充分准备。新方案的落地不会一蹴而就，各地要因地制宜予以推进。
焦点5：入院标准提高 出院的门槛怎么调？
在入院标准调整的同时，出院标准也进一步降低门槛。
新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
蒋荣猛介绍，这一修订，意味着新冠患者可以缩短住院时间、更快出院，进一步减少对医疗资源的占用。患者出院后居家健康监测即可，不必再集中隔离管理，能更快回归到正常的工作生活。

集中隔离是一人一间房吗

原则上来讲，集中隔离是一人一间房。因为隔离的目的，是防止交叉感染病毒，而且隔离是在无法确认被隔离者是否患病的前提下进行隔离的。

也就是说，有可能夫妻俩有一人感染了病毒，而另一个人是健康的，在这种情况下，如果住同一个房间，另一个人则不安全。

不过同行或同住的夫妻是可以申请在集中隔离点同住隔离的，详细情况可以咨询一下当地防疫部门。

对于轻型病例集中隔离不需单人单间

北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺表示，集中隔离不需要单人单间隔离，这样不会发生交叉感染。

李兴旺表示，现在奥密克戎是主要流行株，它在流行病学上传播很隐秘，传播力更强，造成短期内出现大量感染者。但是在临床上，这些感染者的症状相对较轻，90%以上的病人都是很轻的病例，只是一些上呼吸道感染症状。

换句话说，这些病人是不需要住院的。面对这样不需要住院但又有传染性的感染者，要把他们集中管理起来，但收治在医院里会造成医疗资源浪费，感染者多了又会造成医疗资源挤兑。

因此就有必要建立隔离点，把他们集中在隔离点进行隔离，由医务人员管理，这样既有利于病人健康恢复，也有利于疾病传播的控制。