关于胰腺癌的论文「胰腺癌不得不看的文章」

胰腺癌（ Pancreatic Cancer ）主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，早期诊断困难，进展期胰腺癌生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一。发病年龄以40岁～ 65 岁多见。起病隐匿，早期无特殊症状，出现明显症状时，多已进入晚期。病程短、病情迅速恶化、死亡。由于胰腺癌预后极差，未接受治疗的胰腺癌病人生存期约为4个月。那么大家关注的问题来了，胰腺癌该如何治疗呢？根据癌症的类型和阶段以及其他因素，胰腺癌患者的治疗选择包括以下几种。

胰腺癌手术

要确定哪种类型的手术可能是最适合的，了解癌症的阶段很重要。但仅使用影像学检查很难准确地对胰腺癌进行分期。有时首先进行腹腔镜检查以帮助确定癌症的范围以及是否可以切除。胰腺癌手术根据类型分为治愈性手术和姑息性手术。当检查结果表明可以切除所有癌症时，使用潜在的治愈性手术：如胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术、全胰腺切除术。其中胰十二指肠切除术（ Whipple 手术）是治疗胰腺癌最常用的根治手术。在此手术中，外科医生会切除胰头，有时还会切除胰体。附近的结构，如部分小肠、部分胆管、胆囊、胰腺附近的淋巴结，有时还会切除部分胃。如果检查表明癌症过于广泛而无法完全切除，则可以进行姑息性手术。手术是为了缓解症状或预防某些并发症，如胆管或肠道阻塞，但目的不是治愈癌症。

胰腺癌消融或栓塞治疗

消融：是指破坏肿瘤的治疗方法，通常是极热或极冷；它们通常最适合直径不超过 2 厘米的肿瘤。不同种类的消融治疗包括：射频消融、微波热疗、乙醇消融术和冷冻手术。

栓塞：将物质注入动脉以试图阻止血液流向癌细胞，导致它们死亡。这可用于肝脏中较大的肿瘤。栓塞主要有 3 种类型：动脉栓塞术、化疗栓塞术、放射栓塞术。消融和栓塞治疗是破坏肿瘤的不同方法，治疗后可能出现的副作用包括腹痛、感染和体内出血，严重的并发症并不常见。有时可用于帮助治疗已扩散到其他器官的胰腺癌，尤其是肝脏。

胰腺癌放射治疗

胰腺癌放射治疗是用放射性物质和能量治疗肿瘤的一种治疗方法，辐射会对身体的组织和器官造成损伤。肿瘤细胞通常增殖速度快，对辐射具有相对高的敏感性。因此，通常使用辐射来治疗一些早期或敏感的胰腺癌，从而消除肿瘤的原发灶或转移灶。对于晚期胰腺癌，其目的是抑制肿瘤生长、减轻疼痛、延长寿命和提高生活质量。

重离子线治疗的特点是粒子会在停止运动前的瞬间释放出最大的能量，利用重离子的这种性质，可以控制粒子在癌症病灶内部释放出最大的能量，被认为是最适合于治疗被多个脏器包围的胰腺癌的治疗方法。

胰腺癌化疗

化疗是一种注射到静脉或口服的抗癌药物。这些药物进入血液并几乎到达身体的所有部位，无论癌症是否扩散，这种治疗对癌症有用。在大多数情况下（特别是作为辅助或新辅助治疗），当使用药物组合时，化疗是最有效的。根据疾病的进展不同，可使用单药治疗或多药联合治疗。胰腺癌化疗主要有新辅助化疗、术后辅助化疗、局部进展不可手术及晚期患者的姑息性化疗。

胰腺癌靶向治疗

靶向治疗的目标主要针对的是肿瘤细胞，而对于人体内正常的细胞，影响就会比较小。有人把靶向治疗比喻成战时打靶一样，精确瞄准各个靶点进行治疗，而这些治疗的靶点就是细胞发生恶变的各个环节。随着研究人员更多地了解胰腺癌细胞的变化，他们开发了新的药物来专门针对这些变化。目前用于治疗胰腺癌的靶向治疗重要靶点包括：KRAS、BRCA1/2、hENT、SPARC、PDX1，BRAF、dMMR、Her-2等。还有研究结果表明，转录因子ISL2可以作为胰腺导管腺癌(PDA)肿瘤的肿瘤抑制因子，并且它的缺失可以重新编码PDA细胞的转录和代谢状态。期望靶向ISL2的药物早日进入临床，为万千胰腺癌患者造福！

胰腺癌免疫治疗

免疫疗法是使用药物来刺激人体自身的免疫系统，从而更有效地识别和破坏癌细胞。免疫疗法可用于治疗胰腺癌，如：Pembrolizumab (Keytruda)是一种靶向 PD-1 的药物，PD-1 是一种免疫系统细胞上的检查点蛋白，称为T 细胞，通常有助于防止这些细胞攻击体内的正常细胞。通过阻断 PD-1，这种药物可以增强对胰腺癌细胞的免疫反应，并且可以缩小肿瘤。

胰腺癌的疼痛控制

疼痛是胰腺癌患者的常见问题。这些癌症可以侵入并压迫胰腺附近的神经，从而导致腹部或背部疼痛，干预治疗可帮助缓解疼痛。在疼痛前期就开始治疗，疼痛会更容易控制，治疗效果会更好。

缓解胰腺癌疼痛的方法包括：止痛药，对于大多数患者来说，吗啡等药物可以帮助控制疼痛。许多人担心长期服用这类药物，会对疾病有影响或上瘾，研究表明，如果患者按照医生的指示剂量服用药物，这种风险很低。其他治疗，例如，无水酒精注射到胰腺附近的神经，通常可以改善疼痛。进行手术时（切除癌症或缓解胆管阻塞），医生会通过在胰腺附近注射麻醉剂或破坏神经的药物来进行神经阻滞。

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“众癌之王”胰腺癌，您了解多少？

胰腺癌的致死率几乎高达100%，大部分患者从查出癌症到死亡，往往只有几个月的时间。在我国，短短的20年时间，胰腺癌的发病率增长了4倍，且发病隐匿，生长迅速。如果说癌症是众病之王，那么胰腺癌就是癌症之王。

对于胰腺癌，我们需要了解哪些，才能早一些发现它呢？

一、胰腺

胰腺呈条状，相比肝、胃等脏器，胰腺在人体的位置相对隐蔽，需要通过CT才能看到它。其产生的消化液经过胰管流入十二指肠，再从十二指肠流入小肠，帮助我们消化食物中的油脂。胰腺还能产生我们所熟悉的胰岛素。

临床上有些医生看到病人血糖超标后，很容易想到糖尿病，但往往易忽视——这可能和其他的胰腺问题，比如胰腺癌相关。

正因为胰腺位置隐蔽，胰腺癌难以察觉，且又容易误诊，所以让我们一次次失去与它对抗的良机，差不多八成的胰腺癌发现时，已经是晚期。

胰腺癌通常有哪些症状能够提示我们呢？

二、胰腺癌的症状

上腹部不适及隐痛，这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺肿瘤常阻塞胰管或胆管，尽管尚未引起黄疸，但是由于胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张，所以患者可觉腹部不适及隐痛。

食欲减退、消瘦，这也是胰腺癌的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此会影响食欲且有消化吸收不良，进而导致体重减轻。

梗阻性黄疸，是胰头癌的突出表现。

腹部肿块，这是癌肿本身发展的结果，位于病变处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。

其他进行期或晚期症状如腹水、恶病质及肝肺或骨骼转移等表现。

三、胰腺炎与胰腺癌

1、暴饮暴食容易得急性胰腺炎：

为了消化进入身体的大量油脂，胰腺会拼命工作，尽可能多地生产胰液。胰管很细，在前面被堵，后面不断有胰液涌入的情况下，不可避免地被撑大，当撑大到超过承受极限，就会破裂，胰液流出。胰腺周围全是脂肪，胰液瞬间浇到脂肪上，导致急性胰腺炎，急性胰腺炎造成的疼痛会让人无法忍受。

2、急性胰腺炎容易转化成慢性胰腺炎：

医生一般会根据急性胰腺炎的严重程度来采取具体的治疗办法，这个过程中，很有可能患上慢性胰腺炎。慢性胰腺炎会让人消化变差，经常感觉不舒服，特别是在吃过油腻的食物之后，而人也会变得越来越瘦。

3、慢性胰腺炎导致胰腺增生：

得了慢性胰腺炎，却还不知忌口，很容易导致胰腺增生。增生意味着快速长出大量细胞，如果这个过程中出现错误，癌变就开始了。

四、胰腺癌的治疗

1、手术治疗

包括经典的胰十二指肠切除术、胰十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术(RP)、改良扩大根治术、保留幽门的胰十二指肠切除术(D)、全胰切除加淋巴结清术等。

胰腺癌的手术治疗方式多样，需要根据病人的病情，发病部位，身体状况等多方因素考虑最佳治疗方法。胰腺癌早期手术治疗效果较好，中晚期多采用手术配合放化疗治疗。

2、化学治疗

吉西他滨是胰腺癌化疗的常用药物，有研究对“吉西他滨联合替吉奥方案”与“吉西他滨单药方案”治疗晚期转移性胰腺癌的临床疗效及安全性做出了评价，入选晚期转移性胰腺癌患者51例，随机分为吉西他滨组24例和吉西他滨+替吉奥组27例。

结果显示：

吉西他滨组客观有效率为25%，疾病控制率为45.8%；

吉西他滨+替吉奥组客观有效率为37%，疾病控制率为74.1%。

吉西他滨+替吉奥组疾病控制率高于吉西他滨组，且联合组Ⅲ~Ⅳ级粒细胞减少、恶心呕吐及腹泻发生率分别为7.4%，11.1%和3.7%；单药组为8.3%，12.5%和4.2%。

此项研究说明吉西他滨联合替吉奥可提高晚期转移性胰腺癌的疾病控制率，且未增加不良反应。

3、放射治疗

单独使用放射治疗副作用大，且效果差，放射治疗常常与其他治疗手段相结合。另外对于晚期体质虚弱的患者，一般不适合使用放疗。

4、靶向治疗

关于胰腺癌的靶向药物，癌度之前做过梳理，如以血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子（EGF）为靶点的靶向抗癌药，以及针对肿瘤环境下的免疫系统的肿瘤疫苗等。虽然这些药物还处于临床试验中，但有希望终是好的。

虽然吉西他滨单药是晚期胰腺癌的标准一线治疗方案，但是疗效仍不理想。对于手术不能切除的晚期胰腺癌患者（包括局部晚期和远处转移），还是需要更多更合适的联合化疗方案。

目前针对胰腺癌的靶向药物基本都处于临床试验中，柳叶刀一项关于吉西他滨+凡德他尼与吉西他滨+安慰剂在142例转移性或局部晚期胰腺癌患者的2期试验显示：主要终点总生存期（OS），与吉西他滨+安慰剂组（8*95个月）相比，吉西他滨+凡德他尼组（8*83个月）的总体生存率没有显着差异。（凡德他尼是靶向VEGFR2，RET和EGFR的多酪氨酸激酶抑制剂）。这些结果提示我们，鉴定驱动胰腺癌发生的其他关键信号传导中心仍然是未来策略应该考虑的优先事项。

相比于传统化疗，靶向药物大都表现出较低的毒性及更佳的耐受性。虽然目前，我们还无法以靶向药物控制胰腺癌，但是相信，这众多的实验研究，总有佳音传来的那一天！

编者：薰衣草

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胰腺癌患者如何护理

1．生活要规律：生活习惯不规律会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
2．不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物：年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
3．不要食用被污染的食物：如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
4．加强体育锻炼：增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
5．养成良好的生活习惯，戒烟限酒：烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
6．劳逸结合，不要过度疲劳：有良好的心态应对压力，可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。