妇科手术后肚子涨得厉害却无法小便B超一看尿量堪比两罐啤酒

来源：复旦大学附属妇产科医院

“医生，我肚子涨得难受。”小静捂着下腹、满头大汗急匆匆地冲进急诊室大门。医生给她检查后发现膀胱涨得厉害，立即做了B超提示膀胱内残余尿量600ml，便问她“你多久没有小便了？”小静回答“我已经一天没有小便了。”经过一番询问，医生了解到小静是一位宫颈癌术后患者，她接受了广泛全子宫切除术并在术后留置尿管。但是，小静自己拔了尿管后就没有小便，已经半天不敢喝水了。

切除子宫后，为什么排尿困难

妇科手术的范围主要是生殖系统，而排尿困难属于泌尿系统问题，这看起来是毫无关联的两件事。但事实却并非如此，泌尿系统可是生殖系统的邻居。尿道与阴道前壁紧密相邻，膀胱位于宫颈和阴道上段的前方，输尿管与骨盆漏斗韧带及阔韧带关系密切，而这2个韧带分别为卵巢及子宫的重要支持结构。

由于解剖位置的关系，妇科手术存在损伤泌尿系统的风险，因此术后会出现排尿困难。尤其是曾有腹部手术史的患者，由于术后组织器官粘连，可能无法辨认解剖结构或难以分离膀胱和输尿管，因此进行妇科手术时更易损伤泌尿系统。

子宫切除术在切除韧带的同时，可能也切断了通向膀胱、直肠的部分交感神经和副交感神经，引起神经性膀胱功能障碍，导致排尿困难。

手术本身的创伤也可能导致水肿和血肿形成，它们可以压迫膀胱、输尿管及尿道，造成泌尿系统机械性梗阻，从而影响排尿功能。

大部分排尿困难都能自行恢复

不过也不用过于担忧，大部分妇科手术后的排尿困难是暂时的，一般短期内都能够自行恢复。

可是，由于涉及子宫切除的妇科手术会导致女性盆底组织器官的支持减弱，如果不定期复查，不提早预防，可能会出现盆腔器官脱垂、大小便失禁、排尿困难、便秘等情况。

这样做，恢复得更快

其实，手术不论大小，都有一定的风险和并发症可能，但随着医学的发展，我们也有相应的预防措施减少术后并发症，哪怕术后出现并发症也有对应的解决方案。

对于接受子宫切除术的患者，术后尽量避免剧烈咳嗽、屏气、提重物等行为，因为它们可以造成腹压升高，使盆底功能障碍的风险增加。出院后建议适当多饮水，多下床活动，有助于泌尿系统功能恢复，术后需要留置导尿管的女性可以做针灸或者生物电刺激，促进膀胱功能恢复，锻炼膀胱逼尿肌功能，减少拔管后排尿困难。

最后，术后要遵医嘱定期复查哦，当出现盆腔器官脱垂等症状，可以尽早干预。

肚子疼的厉害 ，还涨 怎么回事

腹痛是指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛。 腹痛可能是胃肠消化器官肝、胆、胰腺疾病，妇科疾病或泌尿生殖器官的毛病。轻微的腹痛多半是消化不良等胃肠道小毛病所引起的。持续性严重的腹痛且无腹泻可能是十分严重的疾病。腹痛又有呕吐，吐了之后腹痛并未减轻，腹部软软地膨胀，或者病人昏昏欲睡，神志不清，很可能是由于下列各种十分严重的疾病。①胃肠方面的疾病：胃溃疡、癌瘤、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、急性肠溃疡、局部肠炎等。②泌尿、生殖系统的疾病：肾结石或癌瘤引起的肾绞痛、肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎。③多种妇科疾病：宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转。④肝胆疾病：胆囊炎、肝炎、胆石症。⑤不同原因引起的腹膜炎。 ⑥血栓性的疾病。 为了病人的安全，要立即去看医生或送医院急诊。 腹痛时千万不要服阿司匹林或其他麻醉性止痛药止痛。阿司匹林对腹痛有害无益，麻醉性止痛药可掩盖症状，干扰诊断。 1、症状：腹痛的部分在腰(肚脐)以下，小便时有灼痛感，小便次数增多。 可能：是膀肮炎。 处理：需用抗生素治疗。但医生也会进一步用肾盂摄影术，查究发炎原因后对症治疗。 2、症状：腹痛持续了1小时以上。 可能：腹痛的原因很多，要靠专家诊断。不论是否伴有其他症状，都要立即去看医生。 处理：在看医生之前不要吃东西。如医生看不出是什么毛病，病人就要住医院，检查出是什么毛病之后才能治疗。持续性的腹痛，如没有腹泻，很可能是十分严重的疾病。 3、症状：腹痛持续了1小时以上，同时呕吐，吐后腹痛并未见减轻，腹部膨胀。严重的病人可能昏睡或神志不清。 可能：是十分严重的症状。 处理：在见到医生之前，不要吃东西。立即送医院。如果医生不能诊断出是什么病症，可能要用开腹手 术，就是打开病人的腹腔直接查看。查出是什么病症之后才能对症治疗。 4、症状：腹痛了1小时以上，腹泻。 可能：腹痛、腹泻多半是吃了不洁净的食物(食物中毒)，引起胃肠道发炎。 处理：在症状未消失时需注意以下几点。①不要吃固体食物，不能饮牛奶。②至少每天要多饮1升白开水(不能加糖)。③如泻的次数太多，要饮淡盐水(1升水中加半茶匙食盐)，补充因腹泻失去的水分。④如发现大便内有红色或无色的鼻涕状粘液，就要去看医生。 5、症状：腹痛由腰旁开始，后来向下斜移至腹股沟。 可能：输尿管的毛病，肾脏发炎或结石。 处理：去看医生，要验尿。①发炎，用抗生素治疗。病人要多饮水②结石，医生可能要为病人做肾盂摄影术，检查结石。视结石的性质，病人要多饮水。可试试服药溶化。有服用别嘌呤醇(是治痛风药)加服钾盐，得到很好效果的，但有待进一步证实。亦有用超声波击碎结石，得到满意的效果。在迫不得已的时候只有动手术治疗。防止结石再生，病人要吃低钙、低嘌呤食物。 6、症状：女性腹痛，部位在中下部，突然出现剧烈阵发性疼痛。 可能：可能由于卵巢囊肿蒂扭转。 处理：立即去看医生。医生要做超声波检查，必要时须手术治疗。 7、症状：育龄妇女突然下腹痛，有停经史，伴不规则阴道出血、晕厥或休克。 可能：子宫外孕破裂。 处理：立即送医院。如妇科检查后穹窿穿刺，可抽出血性液体。医生要做紧急手术。 8、症状：在肋骨以下腰部的右边痛。 可能：胆结石。大约在食后两小时痛，恶心，呕吐。 处理：去看医生，医生可能用超声波扫描来诊断。如病人痛得太厉害，医生可能要为病人注射止痛针剂。病人要注意以下几点。①少吃油脂食物。②吃点肌肉松弛药。③必要时吃点止痛药，如对乙酰氨基酚。④吃药帮助化解胆石。⑤如上述治疗无效，需手术切除胆囊。 9、症状：腹痛的部位在腹部的上部，胸部下面。 可能：消化不良。 处理：去药房买点助消化药吃。每餐不要吃得太多。如经常发作而且愈来愈厉害，去看医生。 10、症状：腹痛了3小时以上，先是在肚脐四周痛，呕吐或者不呕吐。当摸到从胯骨到肚脐的直线中点(阑尾位处)，很痛。 可能：阑尾炎。急性阑尾炎还可能发热。 处理：去看医生。医生要用抗生素治疗，必要时要手术治疗。

老人肝癌晚期介入手术后，两年半一直没事。最近突然肚子涨，b超显示

肯定是情况不好了，，，肝脏功能已经紊乱了。。吃点利尿药或者臌症丸先把腹水缓解一下，然后再输白蛋白补充营养，不然病人就一直肚子胀吃不下东西，情况会越来越糟糕。