骨骼为什么会变成化石「骨骼变成石头这不是特异功能」
#非常病例#
今年在上级医院进修,一个宿舍住四个人,同宿舍的有一位是在血液科学习的,这个病例是他说给我们听的,让我们涨了见识了。
病人,女,28岁,因胸骨中下段疼痛2年入院。
入院查体:贫血貌,颈部可扪及三四个肿大淋巴结,花生米粒大小,没有压痛。胸骨中下段压痛,肝脏肋下2指,脾脏肋下3指。
入院前血常规检查三系减少。
听到这,我们几个其他科室的人能想到的就是白血病。因为血液系统疾病真的很难学,我们也就知道一些常见的症状和疾病。
但这位同事说出了
今年在上级医院进修,一个宿舍住四个人,同宿舍的有一位是在血液科学习的,这个病例是他说给我们听的,让我们涨了见识了。
病人,女,28岁,因胸骨中下段疼痛2年入院。
入院查体:贫血貌,颈部可扪及三四个肿大淋巴结,花生米粒大小,没有压痛。胸骨中下段压痛,肝脏肋下2指,脾脏肋下3指。
入院前血常规检查三系减少。
听到这,我们几个其他科室的人能想到的就是白血病。因为血液系统疾病真的很难学,我们也就知道一些常见的症状和疾病。
但这位同事说出了
#非常病例#
今年在上级医院进修,一个宿舍住四个人,同宿舍的有一位是在血液科学习的,这个病例是他说给我们听的,让我们涨了见识了。
病人,女,28岁,因胸骨中下段疼痛2年入院。
入院查体:贫血貌,颈部可扪及三四个肿大淋巴结,花生米粒大小,没有压痛。胸骨中下段压痛,肝脏肋下2指,脾脏肋下3指。
入院前血常规检查三系减少。
听到这,我们几个其他科室的人能想到的就是白血病。因为血液系统疾病真的很难学,我们也就知道一些常见的症状和疾病。
但这位同事说出了自己的一个困惑,也很在理。如果是常见血液疾病比如白血病,按理说不该2年了还诊断不出来。
接着听他讲。
入院后,血液科按病情,还是需要再次进行骨髓穿刺,穿刺就是宿舍这位医生给做的。讲到这里,他的语气真的是特别惊讶。进修前怎么也做了几百例骨穿了,手到擒来。但在这个病人身上竟然差点失败。
骨髓穿刺,就是用骨穿针穿透骨质获取骨髓化验以确定疾病诊断或病情判断的一种方式。属于血液科常规操作。因为骨头较硬,一般选择髂骨部位,这地方皮质较薄,适宜穿刺。
这位医生在进行穿刺过程中,竟然发现骨穿针穿不进骨髓腔,当时就觉得邪门。要知道这个医生1米8的年轻/壮年男性,没理由穿不了一个骨皮质的。叫来了上级的带组医生,也是穿不进去,无奈,最后只好把见多识广的主任请过去。主任分析了病情,考虑病人得的是一种少见病。
石骨症。也就是骨骼石化,特别特别硬,骨髓消失,造血功能丧失。所以给病人进行骨穿很困难,病人有三系减少的症状,有髓外造血导致肝脾增大的表现。
果然,我们在取得的一点疑似骨髓的标本里发现了骨组织,后来完善四肢骨的x线检查,病人骨密度明显增高,四肢骨几乎完全骨化,骨髓腔大部分消失。
这个石骨症,好像没有特效药,很遗憾,只能使用一些抑制骨纤维化和对症支持的药物。
骨骼图,仅供参考
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