暴晒后头晕竟是脑动脉瘤医生高温天需警惕脑血管意外

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 郑琳

河源一罹患尿毒症的女子最近又被查出患有脑动脉瘤，辗转多地，终于在广州接受了动脉瘤夹闭术，顺利解除了动脉瘤破裂的风险。

医生提醒，时下高温持续，市民朋友要做好防暑降温工作，警惕脑血管意外发生。一旦出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影等症状，应及时就诊排查。

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暴晒后头痛加剧

今年48岁的王如（化名）家住河源。2017年，一向身体康健的她突然被查出肾功能衰竭并已处于尿毒症期。由于已经进入尿毒症无尿期，体内的代谢废物、毒素无法正常排出，只能依靠每周三次血液透析维持生命和身体机能。

近段时间，王如都是在早上11到12点之间出门去透析，天气很热很晒，回来后总感到头痛，而且头疼程度不断加剧。

据王如的丈夫张先生（化姓）说，其实大约从今年春节前后，妻子就偶尔会说头痛头晕，但稍作休息便可缓解，便没有过多引起关注。

近半个月来，王如头痛发作更加频繁。“尤其是额头两侧，特别是晒到太阳后阵痛更加明显，一开始还以为是中暑。”张先生说。

最终，在附近医院进行相关检查后，王如被告知颅内有动脉瘤。不幸的是，动脉瘤形状不好，随时有破裂引起颅内出血的可能。

“本身就尿毒症晚期，如果再有动脉瘤破裂，那将很难救治。”张先生说，一家人非常焦急。由于基础病严重、手术风险高、并发症多等原因，辗转多家医院，王如都没能如愿接受手术治疗。经过多方打听，7月18日，王如被家人送往广东三九脑科医院。

高温易引发动脉瘤破裂

该院接诊的副院长鲁明仔细查看患者的影像资料，结合病史，认为颅内前交通动脉瘤诊断明确。考虑到患者身体的特殊性，该院神经外五科团队迅速完善相关检查。

7月20日，由鲁明主刀，带领团队在全麻下为王如实施了前交通动脉瘤夹闭术，顺利夹闭动脉瘤，并保护好临近的所有血管。

“创造条件保证透析顺利进行，同时谨慎用药，以防给患者身体带来不必要的负担。”鲁明说，经术后给予对症治疗和透析，王如已于近日顺利出院。

值得提醒的是，心脑血管意外是尿毒症患者死亡最重要的原因之一。鲁明解析，尿毒症患者由于长期的机体高容量负荷导致血压显著升高，而长期的高血压又容易导致脑出血、颅内动脉瘤等情况产生。

“简单来说，长期的高血压冲击，会在颅内动脉壁上形成某个‘薄弱点’，就像是在脑血管壁上吹起的一个随时可能破裂气球。”鲁明表示，而尿毒症毒素也会侵犯导致脑血管意外，稍有不慎，会危及生命。

时下华南地区连续高温，特别容易引发脑内血管剧烈收缩，导致血管韧性降低引发动脉瘤破裂或脑出血。鲁明提醒，市民一定要做好防暑降温工作，警惕室内外温差过大，避免情绪激动，一旦出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影等症状，应及时到医院神经科就诊，以免错失最佳治疗时机。

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我最近这几天老是头晕头痛,请问是怎么回事？

如果近期总出现头晕、头痛，需根据不同年龄阶段判断原因：
1、老年人：特别是合并高血压、糖尿病、高脂血症，以及长期抽烟、饮酒、不良生活习惯的老年人，若近期出现明显头晕、头痛，要高度警惕是否为脑动脉硬化，引起头部供血不足导致头晕、头痛。通过经颅多普勒、头部核磁共振以及血管成像，判断是否存在斑块或血流速度改变；
2、年轻人：需观察是否有失眠、焦虑或抑郁情绪，如果压力较大且经常熬夜、失眠或较焦虑，这时要考虑是否为功能性原因。若近期突感头痛、头晕，且伴有肢体活动较差等情况时，需警惕是否为脑血管意外，这时也需进行头部影像学检查。
其他疾病如感染、颅内肿瘤、高血压以及低血压、低血糖等也会出现头晕头痛现象，需进行相关检查，并根据不同年龄以及伴随症状判断具体原因。

脑血管意外的含义及临床表现分别是什么？

脑血管意外是指一种急性非外伤性脑局部血供障碍引起的局灶性神经损害,又称“脑卒中”、“中风”。临床特点为起病急,意识障碍,言语失利和肢体偏瘫。本病多见于老年人,与心肌梗塞、癌肿为老年人三大主要病死原因。

脑血管意外的主要临床表现为平素头晕、头痛、耳鸣、目眩、面赤升火,发病时突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,舌强语蹇,半身不遂,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,或者目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫。中风经过救治,神志清醒后,多留有后遗症,如半身不遂、言语不利,口眼歪斜等。中风的病因与动脉硬化有关,如动脉变性、血管畸形、动脉瘤破裂、血管腔狭窄、闭塞或进入血液循环栓子将脑动脉堵塞而造成脑局部血供障碍。