新冠患者感觉困乏,新冠11天仍然四肢乏力

近一周急诊室爆满，新冠感染进入了重症的高峰期，有基础疾病的老年人是首当其冲受累的人群，大部分来急诊的原因都是气促或乏力，一个晚上的急诊夜班就能接诊十多个乏力的病人。

57岁的张阿姨是个典型的病例（图1），她有乳腺癌手术的病史，平时身体还算硬朗，5天前感染了新冠，症状并不重，有点低热和咳嗽、咳痰，胃口也差了很多，不过好得很快，2-3天就恢复得差不多了。

图1

但在感染后第5天，家里人却发现她精神状态明显变差了，家人跟她说话也不理人，叫她起床也不动，好不容易扶她起床吃饭，全身却软得跟面条一条，坐着就往下栽。她女儿赶紧叫了救护车送到医院，一查电解质血钠95mmol/L（正常值大于135mmol/L），血钾1.8mmol/L（正常值大于3.5mmol/L），属于严重的低钠血症、低钾血症。

张阿姨的例子并非个例，我们一晚上要接诊十多个乏力的病人，大部分都能查出电解质紊乱，其中以低钠血症最为突出，基本上一查一个准。

这些老人感染后表现出来的呼吸道症状并不会太重，可能就是有一些低热和咳嗽、咳痰，几天后呼吸道症状就能好转。

但实际上情况并没有好转，更严重的问题在正身体内累积，通常在感染1周左右出现乏力的症状，表现为不能说话，或前言不搭后语，走不了路，大小便失禁，或吃不进去东西等。出现这些表现时已经是比较严重的电解质紊乱了。

乏力是低钠血症的常见表现，通常大家都会以为是感染后的正常表现，并没有当一回事，随着低钠血症越来越严重，乏力到路都走不了了，大家才会意识到问题的严重性，送到急诊室时通常已经是严重电解质紊乱了。

严重的低钠会造成脑水肿，甚至引发中枢神经系统脱髓鞘，严重的会出现昏迷、瘫痪等后遗症。比如张阿姨已经出现双下肢的巴氏征阳性，提示已经发展到脑损害的地步了，后面是否会遗留神经系统的后遗症还需要再做检查才能明确。

除了低钠血症，也有低血钾的情况，老年人感染后胃口差、呕吐是导致低钾血症的主要原因，严重的低钾血症会造成心律失常甚至猝死，这也是不少老人感染后猝死的一个重要原因。

新冠感染后电解质紊乱已经不是个例，全国各大急诊的医生都发现了这个问题。

因此，提醒大家千万要注意，新冠感染后即使呼吸道症状不重，但有胃口差、进行性加重的乏力表现，都应该到医院查一些电解质情况。

另外，感染后不要狂喝水，大量饮水后出现水中毒，也会引起稀释性低钠血症，可以在水里加一点盐，或三餐的饭菜做得咸一点，补充足够的盐分，这些简单的措施都能防止出现低钠血症。