心力衰竭患者应当如何限盐,心力衰竭能不能适当运动

作为心脏疾病的终末阶段，心力衰竭需要长期服用药物，以延缓心衰的进展，为后期生存时间争取筹码；同时应坚持健康的生活方式，尤其应以少盐、限水、适当运动为主要原则，才能使药物发挥理想的作用，更好的养护心脏。

不同于普通心脏疾病，心力衰竭的患者有太多的欲望需要自我克制，其中饮食控制就是一大难题。很多疾病的发生都与饮食相关，而控制饮食也是改善病情的重要一环，其中包括心力衰竭。心力衰竭发生的本质为心脏舒缩功能障碍，导致心脏射血能力减弱，在治疗上一方面需要增加心脏的收缩力，让它有能力将更多的血液泵出去；一方面在保持重要器官不发生缺血的情况下，应尽量减少血容量。当然，这里所致的减少血容量，是指减少血液中的水分而非血细胞等成分。

水虽然是人体代谢必不可少的成分，但对心力衰竭的患者而言，水却需要得到合理控制，因为多余的水会加入到血液中，随心脏一起被射出去，相当于增加了血容量，增加了心脏的工作负担。如前所述，心衰患者的心脏受到了不同程度损害，心脏的工作能力下降，需要得到合理休息，倘若此时让它们处于高负荷状态，无疑会加速病情的进展，重者可能会引起急性心力衰竭，因此严重心衰的患者在饮水时应量出为入，每日液体摄入应控制在1.5-2.0升，有助于减轻心脏充血或心衰的症状。当然，对于轻度心衰患者，他们的心脏功能尚能代偿，此时对水的控制无需如此严格，而且在利尿剂的作用下，多余的水分可以被及时排出，不会显著增加心脏负荷。

在控制饮水量的同时，心衰患者还需要控制钠盐的摄入。之所以需要将钠盐纳入管控范围，是因为钠盐是维持血浆渗透压的主要物质，血浆中钠盐含量越高，渗透压越高，留在血管中的水分就会越多，会间接增加血容量，而由钠盐过多引起的血容量增多，医学上称之为“水钠潴留”。严重的水钠潴留会显著增加心脏的工作负荷，但也并不主张轻度或稳定期心衰患者严格限制钠盐摄入，因为严格限钠对血流动力学、神经内分泌有不利影响。一般而言，严重心衰患者（分期处于三至四期）由于存在严重的淤血症状如呼吸困难、水肿等，才需要严格控制钠盐摄入，对于他们而言，每日钠盐摄入应低于3g。

而除此之外，心衰患者还应合理运动，虽然心衰患者的心脏泵血功能减退，应合理休息，但缺乏运动会引起肌肉失用性萎缩，更重要的是长期卧床或缺乏运动，会增加深静脉血栓形成，因此心衰患者在没有发生急性心力衰竭的情况下，应根据自身的耐受情况合理运动，以增加自身运动耐力。当然，部分药物也可增加运动耐力，比如芪苈强心胶囊，具有增加心脏收缩力的作用，使心脏每分钟射血分数增加，可为骨骼肌的运动提供充足的血供，有助于增加运动耐力。当然，同时应规律服用利尿剂、改善预后的药物等，必要时服用强心药，以改善病情，定期就诊调整药物治疗方案。

综上，心力衰竭的患者应合理限制饮水量，严重心衰的患者在饮水时应量出为入，每日液体摄入应控制在1.5-2.0升，有助于减轻心脏充血或心衰的症状，同时应合理控制钠盐摄入，分期处于三至四期的心衰患者，每日钠盐摄入应低于3g，根据自身耐受情况合理运动，有助于改善失用性萎缩。