全身关节咔咔响是什么病的前兆,肚子咕咕响能引起哪些病

有时候觉得，我们的身体像一支乐队，时不时就会发出一点声音。

转脖子发出咔咔响、肚子里的咕咕声、打哈欠时下巴会“咔哒”一声……连起来估计都能谱出一首流行曲。（最伟大的作品？）

也许你认为这些声音是生理现象，无关紧要。但疾病往往就藏在这些身体的声音里！

关节咔咔响——关节弹响

蹲坑时一起身，咔

无聊转转脖子，咔

耍帅性掰手指，咔

坐一天伸懒腰，咔

说真的，偶尔“咔”一声倒没觉得有什么，经常且多部位一起“咔”，不禁让人怀疑自己的年龄。

我怎么跟老人一样骨头咔咔响，是缺钙了吗？还是有病？

这种关节骨头咔咔声，有个很专业的名字，叫关节弹响，有生理性，也有病理性。

生理性关节弹响

先来看看关节的结构。关节包括关节面、关节腔和关节囊等，其中关节腔内含有少量液体（润滑作用）和溶于液体的气体（CO₂、O₂、NO等）。

当关节运动时关节腔会瞬间变形处于负压状态，原本溶于液体的气体会气化成气泡，随着关节腔内的压力增大而破裂，我们听到关节“咔”声实际上是关节腔内气泡破裂的声音。

（图源丁香医生）

生理性关节弹响的特点是不会产生疼痛感或不适感，甚至有的人在弹响后感觉很舒服，伏案久了后会转转脖子掰掰手指放松下。

其实这跟关节弹响无关，而是“咔”的一声给你的心理暗示，感觉扭到位了，肌肉放松了，舒服~

另外有人担心经常掰手指会不会引起关节炎？

目前尚没有研究证明这两者有关系。但国外有个博士自己做了个长期实验，从少年时代起就只掰左手关节，从不掰右手，几十年过去了，他表示自己的两只手都没有丝毫要患关节炎的征兆，为此他还获得了2009年的搞笑诺贝尔奖。

生理性关节弹响还有一个特点，就是不会短时间内在同一个部位重复出现。经常掰手指的朋友应该有经验，一个指关节掰响后要等几十分钟后才能再次掰响，技能需要时间缓冲。

如果关节弹响短时间在同一个部位重复出现，就要警惕病理性关节弹响。

病理性关节弹响

病理性关节弹响常伴有疼痛不适，并且可以连续发生，多数因关节结构异常或损伤所致，如关节周围的韧带和关节囊松弛或撕裂、关节脱位引起的弹响。

如果频繁出现病理性弹响，就意味着，你该去医院了。

肚子咕咕叫——肠鸣音

肚子饿得咕咕叫不尴尬，尴尬的是声音太大，听到的人都意味深长地看向你，那瞬间恨不得用脚趾抠个三室一厅钻进去。

或者趴在对象肚子上可以听到肚子咕咕叫，还以为是粑粑在肠道里玩漂移。

肚子发出的这种咕咕声，学名叫肠鸣音。当肠道蠕动时，肠腔内的液体和气体也会随着流动，从而发出断断续续地气过水声（咕噜声）。

其实正常人一直都有肠鸣音，大概4~5次/分钟，声音较低弱，需要借助听诊器或者在安静状态下贴近肚皮才能听到。

只有在肚子饥饿或是吃了不易消化的食物（肠道菌群产气变多）时“咕咕”声才会比较响，这都没啥大问题。

但如果肠鸣音的频率（每分钟10次以上或数分钟才听到一次肠鸣音）、音调（高亢，甚至呈金属音）、声响（响亮或消失）都发生较大变化，且伴有腹胀腹痛、便秘、恶心呕吐等消化道症状时，就要小心是不是胃肠功能出现问题，需及时就医诊疗。

下巴“咔哒”一声——颞下颌关节紊乱

经常在大口吃饭、哈哈大笑或者打哈欠时听到自己的下巴“咔哒”一声，极有可能是颞下颌关节紊乱（TMD)。

也许很多人没听过颞下颌关节，小红教你一招，保准立刻心领神会。

把手放在耳垂前的脸颊处，张大嘴巴，就会感觉到一个明显凹陷的窝窝，那就是颞下颌关节。

颞下颌关节紊乱是一组涉及颞下颌关节、咀嚼肌和所有相关组织的骨骼及神经肌肉疾病的总称，在成年人中患病率高达55%~80%。

（图源veer）

磨牙症、不良的头颈部姿势、焦虑等都能引起颞下颌关节紊乱，大部分患者表现为关节区弹响等轻微症状，部分患者出现头面部疼痛、耳痛、张口受限等严重症状。

通过改变不良习惯或调整情绪，多数患者会随着时间自愈；如果症状严重且一直没有消失，最好来个医院半日游。

打呼噜——睡眠呼吸暂停综合征

以前小红觉得，打呼噜是男生的专属，跟咱们这种小仙女挨不着边。直到上大学后舍友告诉我，你昨晚打呼噜了……

后来才知道，打呼噜不分性别；累了会打呼噜，胖了会打呼噜，生病了也会打呼噜；什么声音的呼噜声都有，有电钻声、猪叫声、断气式、口哨式……

如果你的呼噜声大如雷，经常停顿十几秒不出气，甚至有时候还会被自己憋醒，就要注意是不是睡眠呼吸暂停综合征了。

（图源微博）

睡眠呼吸暂停综合征指的是睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，从而导致一系列症状的临床综合征，通常表现为晨起头痛，日间嗜睡，睡眠中打鼾、窒息、倒吸气等。

(图源veer)

睡眠呼吸暂停综合征会引起一系列靶器官功能受损，如高血压、冠心病、心律失常等。最重要的是，睡眠呼吸暂停综合征严重可致猝死，可能在某一次睡眠呼吸暂停后，就再也醒不过来了。

一旦发现自己或者身边伴侣有类似睡眠呼吸暂停综合征的症状，一定要及时就诊治疗！

你出现过以上这些声音吗？留言区评论告诉我吧~

〔参考文献〕

[1] 黄子钰,王宏坤.结合静态姿势评估分析肩关节弹响的应用研究[J].按摩与康复医学,2022,13(01):24-27.

[2] 翟祥,任相海,万显荣,江从庆.肠鸣音检测仪的临床应用与研究进展[J].腹部外科,2022,35(02):131-135.

[3] Noshir R Mehta, DMD, MSDavid Keith, BDS, FDSRCS, DMD.Temporomandibular disorders in adults.UpToDate

[4] Meir H Kryger, MD, FRCPCAtul Malhotra, MD.Management of obstructive sleep apnea in adults.UpToDate

〔免责声明〕

本文数据更新于2022年07月15日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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策划/编辑:吉娜 责编:Yellow&Jeing 审核:李云

膝盖活动时“咔咔响”，这是病吗？主要看这 4 点

Q：「骨骼经常弹响是骨质疏松的前兆吗？」

A：「不是，而且那个应该叫关节弹响。」

大家应该都听到过自己身体发出的弹响，比如久坐之后，睡觉起身伸胳膊动腿的时候，都会出现关节的咔咔响；还有去按摩的时候，大师突然一扳，伴着脊柱或大腿的脆响，一身轻松，感觉世界都美好了。

但其实来自关节的响声也许是关节疾病的一种预警，刻意去寻求关节弹响的朋友更多是心理层面的一种享受，实质上也许在正骨师的手下整个关节的平衡会有失稳。

所以在明确了骨骼经常弹响并不是骨质疏松的前兆之后，今天，我们来聊聊关节弹响的这些事。

首先必须明确一点， 关节弹响分为生理性和病理性两种，其中呢生理性关节弹响又占多数。

生理性关节弹响可以解释为“正常的”不是病的弹响，它大部分是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。因为关节骨骼、韧带、肌腱等的摩擦或碰撞出现的响声，它呈现两种典型表现：

1、关节在一段时间里没活动，突然动一下，就能听到清脆的“咔咔”声。

这个现象的产生与关节腔内的气体变为气泡有关。肌腱的作用力瞬间使关节产生形变，形变导致关节腔呈现负压。这个负压值不大，但可以将关节囊变得凹陷，这样的话，关节滑液里的气体就会部分气化成气泡。气泡受到挤压，就发出了“咔咔”的声音。而关节中的气体被释放之后需要一定时间来完成气体的回溶，所以这解释了为什么显示攻击预警的响指无法连发的问题。

也有很多人喜欢掰手指使其发出脆响，这也是因为拉伸指骨关节时，关节内保护性液体所受压力改变，气泡破裂产生的响声。这种掰手指脆响并不会给人体带来什么危害。

2、大关节有时活动会听到短暂的、声音较闷的“啪啪”声。

这种关节弹响出现时间不固定，出现时也没有疼痛等不适感觉。这个现象产生的原因很多，多和关节活动时肌腱滑过骨头的突起部位有关。

病理性关节弹响原因较多，也是骨科患者求医常见的主诉之一，导致病理性关节弹响的原因多是因为关节不良的运动模式导致的运动损伤、病理性疾病或骨骼肌肉结构的变异引起的。其声音多样，可以是清脆、沉闷或磨砂样的，但多伴有疼痛不适、局部肿胀或活动受限等，并且可连续发生。若您遇到了这些现象就要高度警惕关节病变，暂停运动、及时就医了。

那下面举例说明，人体不同位置的病理性关节弹响，可能提示的疾病。

1、肩关节弹响

按年龄从小到大分类：

儿童青少年肩关节弹响：

排除肩部外伤、肩部先天性发育异常或肩关节脱位。

另外排除长期佩戴背背佳等有脊柱侧弯问题的儿童。

中年肩关节弹响：

考虑肩峰撞击征，外伤性肩袖损伤、肩部滑囊炎及肩关节周围腱膜粘连。

在弹响的同时，患者多伴有关节疼痛、肌肉酸痛、功能受限等症状，这时需要从运动医学及运动康复方面纠正患者错误的运动模式。

老年肩关节弹响：

老年人肩关节长期疼痛、严重功能受限等症状都是常年累积的问题。错误的听信他人简单的自我诊断为肩周炎，自我催眠不用管过段时间就好了的思想很害人。

目前肩袖损伤的科学诊断已经取代了简单的肩周炎解释。而患有老年性肩袖损伤、肩峰撞击症或冻结关节这类问题的肩关节并不会自愈，随着弹响的经常出现，您会发现肩关节的功能越发受限，这时候建议赶紧到医院看看运动医学科吧。

2、膝关节弹响

作为全身最复杂的关节，导致膝关节弹响的原因很多，比如关节游离体、半月板损伤、髌股关节对位不良、高位髌骨、髂胫束挛缩、骨关节炎等均可导致弹响的出现。而膝关节弹响的另一个典型表现是走路时可能“打软”或“卡住”的情况，偶尔还伴有疼痛。当遇到这些情况时，也别犹豫，快去医院看看吧。

3、手指关节弹响

手指关节弹响医学上又称为“弹响指”、“扳机指”，多是因为拇指或其他手指的掌指关节发生了狭窄性腱鞘炎所导致。 手工劳动者、以电脑为工具的都市白领或家庭主妇是弹响指的高发人群，具体表现为手指打弯后不能伸直，另一手扳直该手指时发生的弹响。

同样的，遇到上述情况，不要犹豫，去医院挂号吧。

以下四点需牢记，因为病理性关节弹响你需要去医院看看:

1、病理性关节弹响发生时多伴随着不适感觉，最典型的是疼痛，而生理性无感；

2、伴随关节交锁现象，比如关节“卡住”的一定是病理性；

3、生理性关节弹响发生时间点有讲究，多发生在静止的关节突然转为活动的时候；

4、有外伤史（扭到了、踢球了、篮球转身了）的膝关节弹响需要高度警惕半月板损伤的可能，强烈建议进行核磁检查进一步确诊。

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关节一动就会咔咔的响，是身体有哪些疾病吗？

在日常生活中，我们经常会遇到这种情况。当我们久坐不动，突然起身的时候，我们会听到关节发出的咔咔的响声。这时候，人们可能会担心，自己的身体是不是出了什么状况。其实，关节弹响也也是有区别的，一种是生理性弹响，一种是病理性弹响。如果是前者，我们大可不必过于担心；如果是后者，我们则需要引起注意。

一、正确区分生理性弹响和病理性弹响

当我们的关节发出咔咔的响声时，我们首先应该弄明白它属于生理性弹响还是病理性弹响。所谓生理性弹响指的就是我们平常掰手指、转腰时关节发出的响声，这种弹响通常声音清脆且单一，而且这种弹响不会让我们的身体出现疼痛或者不适感。

而病理性弹响则完全不同。病理性弹响的声音会比较沉闷，而且还伴随着一定的不适感。这时候，我们一定要引起注意。比如，肌肉拉伤造成的肩关节病理性弹响，骨头脱位造成的肘关节病理性弹响，以及磨牙问题会造成下巴病理性弹响都是比较常见的一些病理性弹响。

二、日常生活中需要注重关节保护

为了我们的身体健康，我们要注重关节保护。首先，我们应该定期锻炼身体，活动我们的关节。这样不仅能够改善身体血液循环，还有利于我们的关节保护。其次，我们应该避免过度劳损。女生需要尽量穿一些平底鞋，而不应该穿高跟鞋。另外，我们还需要控制我们自己的体重，因为肥胖会增加我们的膝关节的负重，这对我们的身体关节保护是非常不利的。除此以外，我们还需要注意保暖，当我们的身体足够温暖时，我们的关节才不容易受到伤害。