透析患者腹泻原因及治疗,透析后出现腹泻怎么办

维持性血液透析是终末期肾脏病的主要治疗手段，血液透析患者常伴有多种并发症，而腹泻也是最常见的并发症之一，透析患者出现腹泻了怎么办？

一般透析患者腹泻的原因

对于维持性血液透析的患者来说，都会有一些身体上的不适，这往往是透析不充分的表现，有时透析方案稍加调整就能改善，不用特别担心。然而，尿毒症维持性血液透析的患者出现腹泻症状也是很常见的临床表现，一般透析患者腹泻的原因包括以下几点：

➤ 大部分透析患者由于透析不充分，造成各种小中大分子毒素物质蓄积，毒性物质对肠道黏膜的刺激产生非感染炎症反应，使肠道功能紊乱，导致腹泻。

➤ 胃酸分泌减少、肠运动延缓和滥用抗生素使小肠细菌过度繁殖，造成菌群紊乱，以厌氧菌生长明显。

➤ 尿毒症病人出现胰腺外分泌功能减退，此时以脂肪泻为主。

➤ 尿毒症病人出现胆汁代谢异常。

➤ 血中胃肠激素浓度增加，主要包括:血管活性肠肤、胰高糖素、胃泌素、缩胆囊素。

➤ 尿毒症病人机体抵抗力下降可出现肠道感染性炎症。

➤ 尿毒症病人应用降压药物，如心得安、利血平等。所以患者腹泻的原因并不是单一的，而是综合因素造成的，病人可能以某一因素为主，伴有其它因素改变。

对于透析患者腹泻的治疗

首先，由于透析患者用药需要特别注意，不能乱用药物，所以，建议患者腹泻如果不严重的话，饮食上稍加调整进行改善；如果严重的话，就需要询问主治医生进行用药了，建议可给予复方苯乙哌啶1/2~1片/次，每日3次，易蒙停2mg，每日3次。

其次，透析将毒素排出来的同时也把一些营养物质也排出来了，所以应注意营养治疗，轻症病人可以进行肠道内营养，原则为高热量、高维生素、低蛋白饮食；而重症病人要考虑静脉营养，给予肾衰静脉液，以高渗葡萄糖为能源，结晶L-氨基酸为氨源，辅以维生素。

此外，电解质紊乱也会造成腹泻，而低钾是最常见的电解质紊乱，应通过静脉补充，但需注意不宜过急。足够的液体量补充，但严重肾功能衰竭时，每天补液以显性失水量加500~600mL为宜。

最后，在饮食方面，建议服用半流质的食物，这样病人比较好消化，不要吃太过油腻的食物，容易引起消化不良。可以煮一些白粥，加点蔬菜泥，水果泥之类的，最好不要吃太硬的，不好消化的东西，否则会加重病情。家里人一定要特别注意病人的饮食和生活环境，让病人适当地喝水，保持房间勤通风换气。

来源：血透室古戎综合整理

配图：Veer图库

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肾衰竭做透析会有什么并发症吗？

慢性肾衰竭临床上有哪些并发症？慢性肾衰竭不是一种独立的疾病是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10%左右时，出现一系列综合征一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。慢性肾衰竭的并发症经常发生的有高血压、心衰、贫血、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折，感染等。除以上各系统并发症外，慢性肾衰竭长期透析者还可并发铝中毒，常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒。

慢性肾衰竭临床上有哪些并发症？透析液中铝含量至少应低于10μg/L，最好低于5μg/L。肾脏是排铝的唯一途径，慢性肾衰竭时吸收的铝在体内蓄积而致铝中毒。终末期肾病患者铝的排泄受阻，更加重铝在体内的蓄积，使全身铝的含量可高出正常值20 倍。铝蓄积最多的器官为骨、肝和脾。骨中铝的含量增多与铝中毒有关，可导致铝相关性骨病。铝主要沉积在钙化骨边缘，即矿化骨和未矿化幼骨的交界面，引起骨软化。骨软化组织学改变的严重程度与铝在钙化骨边缘的沉积程度相关。而再生障碍性骨病则可能是铝引起的骨软化的前奏。再生障碍性骨病是1982 年首次报道的一种肾性骨营养不良。现在认为这种病发症是慢性肾衰竭进行腹膜透析患者的一种主要骨病变。

慢性肾衰竭临床上有哪些并发症？在临床中，有一些慢性肾衰竭病例它是因为铝堆积过多而导致的，但过多地抑制甲状旁腺激素可能是更为重要的原因。甲状旁腺激素在维持正常骨代谢方面具有重要作用。甲状旁腺激素可能通过增加骨的转运而防止铝在矿化前缘的沉积，而甲状旁腺切除对铝相关性骨病的发生是一种危险因素，它能减少骨的形成率和更新率，使铝蓄积于钙化骨边缘，从而干扰骨的矿化过程。近些年来，由于注意到了限制含铝的磷结合剂的使用和改进了透析液的处理，慢性肾衰竭发病率已明显降低。

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