心肺复苏中碳酸氢钠的适应症「心肺复苏中碳酸氢钠的适应症」

在心肺复苏中不主张积极使用碳酸氢钠的原因：1． 短暂的碱中毒，使氧解离曲线左移，减少血红蛋白中的氧的 释放，加重组织的 缺氧；2． 电解质平衡紊乱，降低游离钙和非游离钙之比，使血清中钾离子进入细胞内，诱发恶性心律失常，并产生高血钠，增加血浆渗透压。3． 碳酸氢钠本身可直接抑制心脏功能，降低儿茶酚胺的活性；4． 碳酸氢钠在体内分解产生二氧化碳，一般来说，药物生成的二氧化碳需用更大的过度通气方可排出，而且二氧化碳较碳酸氢根和氢离子更易通过血脑屏障，若未采用过度通气将二氧化碳呼出，当给予碳酸氢钠使PH值升高时，由于碳酸氢钠分解产物二氧化碳经血脑屏障弥散入脑，脑的PH值非但没有升高，相反却明显降低，最终导致脑水肿；由于早期应用碳酸氢钠存在以上弊病，所以只有在下列情况才考虑应用碳酸氢钠：1． 在有效通气及闭胸心脏按压10分钟后PH值仍低于7.2。2． 心脏骤停前即有代谢性酸中毒；3． 伴有严重的高钾血症。碳酸氢钠的具体剂量首次可按1mmol/kg体重的标准，然后参考血气分析结果进行分析。

复苏时应用碳酸氢钠的适应证是什么?

目前认为在心肺复苏最初的15～20分钟内应慎用碳酸氢钠。存在以下情况时应考虑适量应用：心脏骤停时间在15分钟或以上，动脉pH小于7.2；心脏骤停前有明显的代谢性酸中毒、严重高血钾、三环类或苯巴比妥类药物过量；在除颤、胸外心脏按压、气管插管、机械通气和血管收缩药治疗无效时动脉pH仍小于7.2。

心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什麽？

1)以开放气道正压通气，心搏骤停10分钟未恢复循环者。2)血气分析PH值<7.10。3)无血气分析时可按心脏停搏时间长短给药，开始给1mmol/Kg，继而按心脏停搏每延长10min给0.5mmol/Kg。