手术前为什么要禁食,手术前为何禁食

大连新闻传媒集团记者常婷

“医生，我听了您的话，既没吃饭也没喝水，所以吃了香蕉喝了牛奶，这样我就有体力熬过手术和麻醉了，你看我够聪明吧？”医生听后直接“晕倒”。

有些人认为，患者在手术前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉，所以即使医生嘱咐了术前禁食，个别人还是按照自己的理解“巧妙”进食。其实，这种认识是错误的，吃东西或者喝水只会导致手术的取消或者延迟。如果隐瞒进食，付出的代价可能是生命。

为什么医生要让病人饿肚子做手术和麻醉呢？大连市友谊医院麻醉科主任王辉解释，生理状态下，食管和胃的连接处的食管下段括约肌起到闸门的作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔。吞咽是一个非常精细复杂而巧妙的反射动作，能够保证吃饭喝水的时候，食物顺着食道进入胃，而不会进入气管。如果这个反射动作被打乱，比如说喝水呛到了，就是因为有小部分水进入了气管支气管，或者说水呛到了肺里，气管支气管上有非常灵敏的感受器，一旦受到水或者其他异物的刺激，立即引发咳嗽反射，清除里面的异物。

麻醉状态下，人体将丧失三种保护性机制：1、食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，胃内容物返流至食管和口腔。2、吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内。3、咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出来。一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

根据2014年《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》，日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

需要注意的是，婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后随少量清水服下。消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。

禁食时间

清饮料禁食时间：2小时

母乳禁食时间：4小时

牛奶、配方奶禁食时间：6小时

淀粉类固体食物禁食时间：6小时

脂肪类固体食物禁食时间：8小时

手术前为什么一定要禁食？如何正确地禁食禁饮？

1、除了局部麻醉，在接受所有麻醉之前，你必须禁止进食和饮酒，也就是说，你不能吃任何东西或喝任何东西，包括水、馒头和牛奶。在清醒的情况下，我们有各种各样的生理反射来保护我们的气道不进水，但麻醉后，许多生理反射消失，无法保护自己。特别是全身麻醉后，患者失去意识，只能依靠医生和仪器进行监测。

2、吞咽是一种非常精细、复杂和巧妙的反射动作，可以确保食物沿着食道进入胃时沿着食道进入胃，而不是进入气管。它可以保护意外进入气道的异物，少量的水进入气管支气管，或水窒息到肺部，气管支气管上有一个非常敏感的传感器，一旦受到水或其他异物的刺激，立即引起咳嗽反射，清除异物。此外，在生理状态下，食道和胃连接的食管下括约肌发挥门的作用，可防止食物和胃酸回到食管和口腔。

3、手术前通常要求患者禁止饮水，目的是防止麻醉或手术过程中出现消化道反应导致窒息，食物容易窒息呼吸道，严重也会导致呼吸困难。此外，胃肠道手术也容易导致消化液，或肠道消化道内容物反流，也容易导致呼吸道并发症，以提高手术安全，减少相关并发症，指导患者术前禁止饮水。

4、对于非胃肠道手术，术后也可以及时吃水，胃肠道手术应等到肠道功能恢复后，肛门排气，即胃肠道患者，需要等到口完全愈合，才能允许患者进食，初始也少吃，少吃多餐。吞咽是一种非常复杂和巧妙的反射动作，可以确保食物沿着食道进入胃，而不是进入气管。如果反射动作被打乱，如饮用水窒息，是因为少量的水进入气管支气管，或水进入肺，气管支气管有非常敏感的传感器，一旦受到水或其他异物的刺激，立即引起咳嗽反射，去除异物。

为什么做手术前不能吃东西，？

在进行大型手术之前，医生会要求病人不要进食，甚至是不允许吃粥和喝水，很多人害怕手术的一大原因就是恐惧断食，但手术为什么一定不能进食呢？很多人理解不了这个问题，尤其是急诊室里大出血的患者渴得受不了，有会认为医生太不近人情，觉得偷偷给病人喝口水也没什么，然而在医生看来，这是非常要命的。

这是有一定的科学道理的。人的食道和气管在咽喉部之前共用一个通道，这就是人能用嘴呼吸的原因。而手术前禁止吃饭和喝水主要就是为了防止在麻醉或手术过程中患者出现呕吐反应，而这种呕吐反应在麻醉后，在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时随时可能发生。如果在进食或大量饮水后进行麻醉手术，则胃内食物还没有消化进入肠道，很可能会反呕出来，这样不仅会影响手术的正常进行，更重要的是这有吐出来的东西在病人麻醉状态下很容易返流进入气管或肺，引起致命的室意或者银入性肺炎，严重的甚至危及患者生命。

常人受刺激的时候会反胃，甚至会呕吐，从食道里出来的液体或固体容易到气管，一个意识清醒的人会通过反射性的咳嗽把异物从气管里咳出来。可是手术时，医生正精细地切除某个部位，局部麻醉的患者突然咳嗽，医生就很难完成精细的手术了。更何况，大多数进入全身麻醉状态的病人是不会咳嗽的，那么他呛到之后就只会发生一种情况就是直接憋死。

所以，从患者安全的角度考虑，手术之前是绝对不可以进食的，还是忍忍为好。