为什么测糖耐要喝葡萄糖水「为啥测血糖要喝糖水一文读懂口服葡萄糖耐量试验」

本文作者：高洪蛟

副主任医师，硕士，遵义市第一人民医院内分泌科。贵州省医学会内分泌暨糖尿病学分会委员，贵州省医师协会内分泌代谢科医师分会委员。

擅长诊疗的疾病：糖尿病及其慢性并发症。特别是妊娠合并糖尿病、1型糖尿病。

为什么要做口服葡萄糖耐量试验？

口服葡萄糖耐量试验（以下简称OGTT），是检查人体血糖调节功能的一种方法，是诊断糖尿病和糖耐量减低的最主要方法，应用十分广泛。

正常人一次食入大量葡萄糖后（国际标准剂量：成人为75g无水葡萄糖；儿童为1.75/kg，最大剂量不超过75g），血糖迅速上升，30～60分钟内血糖上升达到最高峰，高峰血糖比空腹血糖高50%以上。血糖峰值后浓度迅速下降，1.5-2小时下降到正常水平。如2小时后血糖仍≥7.8mmol/L，则提示存在糖代谢异常了。

哪些人最需要做？

1、当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，需进行OGTT。

2、所有妊娠妇女应在妊娠24-28周进行75g OGTT，测定评估是否存在妊娠期高血糖。

​如何做OGTT？

1、受试者应在清晨空腹进行。空腹指8～10个小时内无任何热量摄入。

2、口服溶于250～300ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每千克体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟内服完。

3、从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。妊娠期高血糖筛查者加测服糖后1小时血糖。

4、试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。

5、血标本应尽早送检。

​OGTT前有哪些注意事项？

1、试验前至少有3天时间每日摄取的碳水化合物不少于150g。

2、试验前停用可能影响OGTT的药物3-7 天。

此类药物常见的有避孕药、噻嗪类利尿剂、水杨酸类、烟酸、苯妥英钠、糖皮质激素（地塞米松、泼尼松等）、β受体拮抗剂（普萘洛尔、美托洛尔等）。

3、人体未处于应激状态（如创伤、感染、发热、分娩等）。

​如何判断OGTT检查结果？

1、非妊娠人群OGTT 2小时血糖小于7.7mmol/L为正常，7.8～11.0mmol/L为糖耐量减低（糖尿病前期），≥11.1mmol/L应考虑糖尿病。

2、妊娠期间才发现的高血糖有2类：妊娠期糖尿病、妊娠期间显性糖尿病。

孕期24～28周行75g 口服葡萄糖耐量试验，5.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，8.5 mmol/L≤2小时血糖＜11.1mmol/L，上述血糖值之一达标即诊断妊娠期糖尿病。但孕早期单纯空腹血糖＞5.1mmo/L不能诊断妊娠期糖尿病，需要随访。

妊娠期显性糖尿病：是指孕期任意时间血糖均达到非孕人群糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

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