牛黄清火丸里的雄黄毒性大吗「上火吃牛黄解毒丸为什么被药监局点名警示雄黄了解一下」

说起牛黄解毒制剂，相信小伙伴都不陌生！

牛黄解毒制剂，包括牛黄解毒丸、牛黄解毒制剂、牛黄解毒胶囊、牛黄解毒软胶囊。

上火、长痘来几粒！

便秘、牙疼吃几天！

说是小伙伴家中的万年常备药似乎也不为过……

但是，万能去火药——牛黄解毒制剂“被踢馆”咯！

3月8日，国家药品监督管理局发布公告，决定对牛黄解毒制剂（片剂、丸剂、胶囊剂、软胶囊剂）修订说明书，增加警示语。

牛黄解毒制剂说明书修订要求

一、警示语应包括：本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。

二、【不良反应】项应包括：上市后不良反应监测数据及文献报道显示本品可见以下不良反应：

消化系统：腹泻、腹痛、恶心、呕吐、口干、胃不适等；有肝生化指标异常、消化道出血的个案报告。

皮肤及其附件：皮疹、瘙痒、面部水肿等，有重症药疹的个案报告（如Stevens-Johnson综合征、大疱性表皮坏死松解型药疹）。过量或长期使用可能出现皮肤粗糙、增厚、色素沉着等砷中毒表现。

精神神经系统：头晕、头痛、嗜睡、失眠等。

免疫系统：过敏样反应、过敏性休克等。心血管系统：心悸等。

呼吸系统：呼吸困难、胸闷等。泌尿系统：有血尿、急性肾损伤等个案报告。

此外，有长期使用导致砷中毒的个案报告。

三、【禁忌】项应包括：

1.孕妇、哺乳期妇女禁用。

2.婴幼儿禁用。

3.对本品及所含成份过敏者禁用。

四、【注意事项】项应包括：

1.平素脾胃虚弱、大便溏薄者慎用。

2.本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。有连续用药半年以上出现砷中毒的报告。

3.本品不宜与含雄黄的其他药品同时服用。

4.严重肝损害患者慎用；急、慢性肾脏病患者慎用。

5.儿童用药尚无安全性研究资料。婴幼儿禁用。

6.用药后如出现不良反应，应及时停药，去医院就诊。

牛黄解毒制剂是一种传统中药复方制剂，主要用于清热解毒，适用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症状。

因其物美价廉，疗效确切，成为很多家庭的常备药。

这次，牛黄解毒制剂说明书修订，添加警示语：本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。

此外，有长期使用导致砷中毒的个案报告。

雄黄？那是啥？表示一头雾水！

安啦！我们先来瞧瞧牛黄解毒制剂的成分。

牛黄解毒制剂的成分可不是一成不变的哦！

牛黄解毒制剂的前世今生

牛黄解毒制剂最早载于明代，薛铠在《保婴撮要》一书中首创牛黄解毒丸，当时的组方为：牛黄三钱，甘草、金银花各一两，草河车五钱。主治胎毒疮疖，一切疮疡。

我们可以看出，该方并不含雄黄，含雄黄方的牛黄解毒丸始见于一百年后《咽喉脉证通论》一书。

如今，《中国药典》当中收载的牛黄解毒制剂，一般由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草8味药材组成。

人工牛黄有清热解毒、化痰定惊之功效；石膏有解热等功效；大黄有清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效；黄芩具有消除紧张和不安的功效；桔梗可宣肺，利咽，祛痰；冰片常用于目赤肿痛、喉痹口疮；甘草可用于痈疽疮疡、咽喉肿痛等，也是常见的一味使药；雄黄可用于痈肿疔疮、惊痫等症。

这8味药材当中，雄黄的药性是比较强的。

雄黄是四硫化四砷的俗称，加热到一定程度，可以转变为三氧化二砷，也就是我们很熟悉的砒霜。

说到砒霜，相信小伙伴都了然了！

超剂量或长期服用牛黄解毒制剂，危害不是一点点！

砷中毒

可能会造成慢性砷中毒，损害神经系统、造血系统、泌尿系统等。

砷中毒一般表现为毛发脱落，皮肤变黑等，严重者出现肝肾功能衰竭。一旦发现有砷中毒迹象，需要立刻停药并进行治疗。

成瘾（药物依赖）

长期服用牛黄解毒制剂还会成瘾，一些人长期用药，停药后出现咽喉肿痛加剧、大便秘结等问题，这很可能是产生了药物依赖。

伤脾胃

除了雄黄之外，牛黄解毒制剂中含有的大黄、冰片、石膏、黄芩等成分性凉，大量服用会伤及脾胃。

服用牛黄解毒制剂的注意事项

1. 在服用牛黄解毒制剂时，需要对症用药。

2. 病因明确的情况下，可用牛黄解毒制剂短期缓解症状。

3. 中医讲究“中病即止”，意思是一旦药物起效了就要停止使用了。

4. 牛黄解毒制剂服用时间不应超过3天，切忌过量或长期服用。

5. 服药3天后症状无改善或加重者，应立即停药并到医院就诊。

6. 另外，根据说明书修订要求，孕妇、哺乳期妇和婴幼儿禁用牛黄解毒制剂。

药娃温馨提示：

1. 牛黄解毒制剂属于处方药，一些慢性病患者应在医师指导下服用。

2. 在服用牛黄解毒制剂期间，还应注意忌烟酒及辛辣食物。

3. 如果正在服用其他药物，应先咨询医生。

4. 部分强心苷类药物，氨基糖苷类药物，与该药存在配伍禁忌，不能同时服用。

本文由新疆石河子大学药学院副教授李乐供稿。