输氨基酸不良反应处理,输液氨基酸的不良反应
以上几种氨基酸,是我们临床经常会用到的,但是都有一个副作用,输注速度过快可引起恶心、呕吐、头痛和发热等反应。当我们减慢输液滴速时,80%的病人还是会有这一反应。
如何避免不良反应?首先要明白两点:
第一,氨基酸的主要用途:
(1)用于营养支持,改善营养状态。
氨基酸在人体内通过代谢可以发挥下列作用:①合成组织蛋白质;②变成酸、激素、抗体、肌酸等含氨物质;③转变为碳水化合物和脂肪;④氧化成二氧化碳和水及尿素,产生能量。可见,氨基酸是人体必不可少的营养物质。
以上几种氨基酸,是我们临床经常会用到的,但是都有一个副作用,输注速度过快可引起恶心、呕吐、头痛和发热等反应。当我们减慢输液滴速时,80%的病人还是会有这一反应。
如何避免不良反应?首先要明白两点:
第一,氨基酸的主要用途:
(1)用于营养支持,改善营养状态。
(2)用于治疗各种肝病或预防肝性脑病。
第二,氨基酸在人体内的主要作用:
(1)影响蛋白质的消化吸收。蛋白质在食物中的作用非常重要,但在人体内并不能直接被利用,只有变成氨基酸这种小分子之后才可以被利用,所以蛋白质在机体的消化和吸收是通过分解为氨基酸来完成的。
(2)氨基酸可以提高机体的免疫力,氨基酸是人体必需的营养物质,能够加快合成人体的免疫球蛋白,从而起到提高免疫力的作用。
(3)氨基酸可以维持人体正常代谢,体内的酶、激素、抗体都是由氨基酸转变而成,这些物质在调节生理机能和催化代谢过程中有十分重要的作用。氨基酸平时主要存在于蛋白质中,鱼、肉、蛋、奶、豆都有,适合绝大多数人群食用,体内氨基酸超量或代谢异常的人群除外,需要控制摄入量。肝脏是人体血浆蛋白唯一的合成器官。由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质的合成、脱氨、转氨一系列加工后,合成的蛋白质进入血液循环, 满足全身及组织器官的需要。
无论是用于营养支持,改善营养状态,还是用于治疗各种肝病或预防肝性脑病,氨基酸都是必不可少的物质。那么,氨基酸该怎么静脉输入才能避免不良反应?
第一种方法:
缓慢输入,将输液滴数调至30滴/分左右,只有少量患者无恶心、呕吐等症状,大部分患者症状还是未能缓解。
第二种方法:
用葡萄糖注射剂联合氨基酸注射剂静脉滴入。(1)先输入氨基酸注射剂大概10 min,然后换成葡萄糖注射剂,葡萄糖注射剂输入10 min左右再换成氨基酸注射剂,反反复复地换液,直至输完;(2)用输液皮条接5%葡萄糖注射剂液,外加排气管,在氨基酸与5%葡萄糖两瓶液体之间接一根连接橡皮管混合输注。这样输入后95%的病人都没有出现副作用。
第三种方法:
用葡萄糖注射剂,脂肪乳注射剂,氨基酸注射剂,电解质,共同配置成肠外营养大袋。如下图:
基本上没有病人再出现过恶心、呕吐、心慌等不良反应。
这三种方法,虽然都有效,但并不是对每一个患者都适用。如肝硬化的患者,控制输入液体量,就不能选择肠外高营养治疗;而对于营养不良的患者,就可以选择肠外营养方法。所以面对不同的需要输入氨基酸的患者时,可以选择不同的方法去避免不良反应的发生。
自从我们采用了以上方法后,科里输入氨基酸的患者就很少出现不良反应了。这三种输注氨基酸的方法可更快更好地帮助患者补充白蛋白,加强营养,缩短了住院周期,也提高了患者的生活质量。
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打氨基酸会引起什么副作用呢?
不良反应:极个别病人可能会出现恶心、面部潮红、多汗。同所有的高渗溶液一样,从周围静脉输注时(尤其本品11.4%)有可能导致血栓性静脉炎。本品输注过快或给肝肾功能不全患者使用时,有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高。由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠,因此偶可诱发过敏反应(尤其哮喘病人)。
禁忌症:
肝昏迷和无条件透析的尿毒症患者以及对本品过敏者禁用。?
注意事项:
肝肾功能不全者慎用。开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃,不得再次使用。
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