闭经泌乳不孕不可忽视的病因,闭经多久会出现不孕不育

最近在门诊接待了这样一位患者：28岁的陈女士结婚有3年了，一直没有怀孕，家人老人非常着急一直催着要孩子，于是陈女士在家人的陪同下来医院检查，经过详细问诊，陈女士婚后一直存在月经不规律，有时候几个月才来一次，有时挤压乳房会出现乳汁分泌，经过进一步检查，陈女士血泌乳素明显升高，头部磁共振检查发现垂体上有个肿瘤。

门诊上类似的病人很多，最常见的为年轻女性，最主要的表现为月经紊乱、闭经、泌乳、不孕等，需警惕一种疾病——泌乳素型垂体腺瘤。

什么是

泌乳型垂体腺瘤？

泌乳素型垂体瘤是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种良性病变。统计可占到分泌性垂体腺瘤的40%-60%，女性发病率高于男性，其中以30岁左右为发病高峰期，50岁以后发病率逐渐下降。

泌乳型垂体腺瘤的

临床表现有哪些？

以育龄期女性多见，主要表现为月经不调或闭经、泌乳、不孕。由于女性患者早期就会出现月经不调等表现，因此容易在肿瘤较小的阶段就被检查发现。而男性患者起病隐匿，常常在发现时肿瘤已经长得比较大，男性患者症状主要为雄激素不足引起的性功能障碍，如勃起功能障碍、性欲下降甚至缺乏、不育等。此外还会出现如乳房发育、喉结变小、胡须或腋毛脱落、皮肤变细腻等表现。如果肿瘤体积较大，还会对周围正常的脑组织或视神经产生压迫，患者可能出现头痛、视力下降、复视等功能障碍。

诊断该病，

需要做哪些检查？

磁共振（垂体MRI）是首选的检查手段，对于垂体病变的诊断、微腺瘤的检出等优势明显，蝶鞍区CT也可帮助诊断，血泌乳素水平检测可见泌乳素水平明显升高。

泌乳素型垂体腺瘤

如何治疗？

药物治疗是目前首选的治疗方案。若药物效果差或有药物抵抗时，可考虑经蝶窦手术治疗。无论何种治疗方案，必须定期监测泌乳素水平。

手术治疗为目前根治性的治疗手段，最常用微创手术为神经内镜经鼻蝶切除术，手术也可以减少药物治疗的需求量，患者术后对药物的抵抗性有所改善。

放疗作为辅助治疗，主要对于术后残留、复发及药物抵抗等，可防止肿瘤增大。

专家提醒

如果发现自己出现月经不调、闭经、泌乳、性功能下降、视力改变等不适，千万不能忽视脑部问题，要考虑到泌乳素垂体腺瘤的可能，通过血清泌乳素水平的检测及鞍区核磁共振检查等方法进行鉴别诊断。

编辑：神经外科　罗强

编辑：宣传科　严　格

审核：宣传科　张　狄

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