消瘦腹痛以为是肠道问题没想到真正原因竟是结石

林女士术前术后CT对比图。

红网时刻8月9日讯（通讯员 钟靓）当身体不断消瘦、并且还时常腹痛的时候，第一反应是不是认为肠道出问题了？长沙市民林女士就是如此，但却没想到，一番详细的体检下来，肠道没有一丝问题，反倒是左肾有一个将近6厘米的铸型结石。目前，林女士已经在长沙京石医院通过微创手术将结石取出，医生分析，林女士的身体异常，正是由于左肾结石所致。

偶尔腹痛且三年瘦了二十斤，以为肠道有问题

林女士原本身体健康，连感冒发烧都很少有。“但最近两三年，整个人莫名其妙的胃口变差，瘦了二十多斤，而且最近几年偶尔感觉左侧腰疼，一直以为是在厂里工作太累的原因。”林女士介绍到。

今年3月份，林女士偶然发现左侧腹部按压疼痛，联想到自己身体消瘦，让林女士觉得，可能不是工作太累，应该是自己肠道出了问题。于是，林女士到医院进行了全身体检。但是通过肠镜检查，并没有发现肠道有任何问题。后再行全身体检，却发现左侧肾脏中有一个巨大的结石。吃了一段时间药之后，结石没有任何变化，林女士才赶紧来到长沙京石医院就诊。

为求专业治疗赶到京石，微创手术顺利取石

7月2日，林女士入院后接受了详细的术前检查，确诊为左肾铸型结石（结石最长径达到6.1厘米），并且血常规、尿常规均提示严重的泌尿系感染，疑似已形成脓肾，必须紧急手术处理。

考虑到林女士的具体病情，长沙京石医院泌尿外科主任王怀亮与多科室会诊之后，为她制定了微创保肾取石方案。经过2天术前抗炎补液治疗，近日，林女士顺利接受手术。

王怀亮介绍：“我们在术中发现她的左肾已经成为脓肾，只能将取石手术紧急改为引流术，先将脓液引流干净再做取石手术，否则感染入血可能导致败血症，生命都有危险。”将肾脏脓液引流干净后，林女士身体也恢复较好，医生为她顺利施行了取石手术。目前，林女士恢复良好，已出院回家。

消瘦、腹痛均为结石所致，发现不适应及时检查

术后，针对林女士身体消瘦是否因为结石这一问题，王怀亮分析：“因为女性的生理结构以及激素影响，导致女性比男性更容易出现尿路感染，加上结石导致的泌尿系感染，才使得林女士的身体被结石‘消耗’，日渐消瘦。”

而其腹痛则是因为结石太大，并没有形成严重的泌尿系梗阻，肾、输尿管并未出现剧烈蠕动，加上泌尿系感染的原因，因此患者只感觉到轻微腹痛，而不是剧烈腰腹痛。

可见，并非所有肾结石患者都会出现严重的肾绞痛、血尿症状。因此，长沙京石医院专家建议广大市民，若出现腰腹痛、血尿、腹部包块、不明原因的消瘦、胃口变差，应及时就医筛查是否存在泌尿系结石。

引起腹部疼痛的原因有哪些？

腹部痛的原因有很多:第一、考虑是腹腔内的脏器所导致的疼痛,比如急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎,特别是胰腺炎和腹膜炎,会出现剧烈的疼痛.第二、胃肠穿孔、胆囊穿孔.第三、胃肠的结石导致的腹痛,如胆囊结石、肠道结石以及肾结石.第四、妇科疾病的破裂出血以及脾破裂、肝破裂出血,特别是肝破裂出血,很容易出现生命危险.

我女儿十岁,前几天肚子疼,也不是十分厉害,去检查做B超医生说是胆囊结石,,我想请问我现在应该怎么办?

一、无症状胆囊结石
即隐性胆囊结石，患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状。对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术，但尚有不同意见。主张不做胆囊切除术的理由是：这类病人术前无症状或仅有不典型的消化不良症状，如贸然手术，术后症状有时比术前还要多；有人还认为，胆囊结石只有1％的癌变机会，胆囊切除术后的并发症也为1％左右。主张做预防性胆囊切除术的理由是这类结石很难消失，且有随时发作的可能，甚至可能发生较严重的并发症，如坏疽性胆囊炎、坏死性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等，长期慢性刺激会有癌变机会。另外，随着年龄的增长，发生心脑血管疾病或糖尿病的机会增加，故以尽早手术切除为好。根据我们的经验，凡确属在查体中发现的胆囊结石，但患者无自觉症状，均采用定期随访的方法观察，待有明确的手术指征时再考虑手术。对其中具有服用口服溶石药物条件的病人可以服用溶石药物。采用排石治疗宜持慎重态度，因胆囊结石排石的成功率很低，且有诱发急性发作、形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能，严重者可危及生命。
二、有症状的胆囊结石
1伴急性胆囊炎的胆囊结石。除并发急性梗阻性坏疽性胆囊炎的胆囊结石需采用急症手术治疗外，多数病例均采用非手术治疗以控制急性症状。然后进行胆系全面检查，明确诊断后再决定施行手术治疗或非手术治疗。
2伴慢性胆囊炎的胆囊结石。若病人已有反复发作，胆囊检查有多发或较大结石，胆囊亦有较严重的病理改变，且有囊壁增厚、纤维化及囊腔变小等情况，宜采用手术治疗。对于直径3毫米以下的结石和直径小于0.5厘米的结石，有人认为是一种危险结石，因游动性大，容易嵌顿在胆囊管内，或进入胆总管引起胆道梗阻或引起胰腺炎等严重并发症，宜早期手术。然而，这类胆囊结石者若胆囊功能良好，胆囊管直径较大，胆总管下端又无狭窄，在严密观察下行排石疗法，取得成功的可能性较大。在已经取得排石经验的单位，不失为一可供选择的治疗方法。
三、出现胆囊外合并症的胆囊结石。胆囊结石可出现严重的胆囊以外的合并症。当胆囊结石因多种原因，如油腻饮食、情绪激动、过度劳累等情况，或药物及针灸治疗，结石可能自胆囊排至胆管，形成继发性胆管结石。胆总管结石可能经俄狄氏括约肌，排至十二指肠，并可能在排石过程中诱发胰腺炎，而导致严重的临床症状。当胆囊内排出的结石不能通过俄狄氏括约肌时，即形成胆道梗阻。这样可能造成因胆道压力增加而形成肝损害，如果伴有细菌感染，即可发生严重的胆道感染，甚至急性梗阻性化脓性胆管炎，从而危及生命。因此，对这类病人应采取经内镜胆总管下端俄狄氏括约肌切开加胆总管导流术，以控制窦性胆道感染症状，在胆总管结石直径< 10厘米时，亦可经镜网篮取石。
胆结石的治疗与预防
卵磷脂胶囊，胆结石的“消化军”：分解吸收胆固醇，液化胆汁中的胆固醇，防止并化解胆结石。
胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。
基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。
国人吃得愈来愈好，使得胆结石得以轻易缠身而不自觉。国人应注意平日的饮食，限制动物性脂肪摄取，并保持体重。更重要的是要做定期健康检查。胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法，目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法，利用音波的回声反射来测定有否结石，以达到早期治疗的目的。
由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时，都必须提高警觉。 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨，是健康的第一步。
请注意以下的生活规范：
1. 维持理想体重。
2. 保持运动的习惯。
3. 注意饮食安全卫生、定时定量。
4. 绝对禁止暴饮暴食。
5. 避免长时间以坐姿从事工作。
6. 避免过于疲劳。
7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
8. 若有便秘症状，须积极治疗。
胆结石的饮食疗法
1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。
6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。
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胆囊结石口服药溶石治疗
1937年,Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功
治疗2例胆结石的病人,开创了口服药物溶石的先例.而此
种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等
人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁
胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2
CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果,且副作用小,因
而很快在全世界得以应用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
醇,薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人,得到了良好的疗
效,此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研
究.研究表明,单纯服用CDCA的临床效果不够满意, CD2
CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性,长期服用
3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3).
目前口服溶石治疗尚不理想,原因有:口服溶石疗程长,
费用高,疗效不佳,患者在治疗过程中出现各种中毒反应,且
复发率较高.
3.灌注入药物溶石治疗
早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石,但由
于乙醚沸点低于体温,进入人体后汽化而产生高压使治疗患
者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像技术在
医学领域飞速发展,使得胆囊和胆管经皮置管更加可行,结
石的定性,定位更加准确,为注入药物溶石提供了必要的前
提条件.根据胆结石的种类不同,注入药物溶石治疗可分
为:
(1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发
现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂,对胆固醇的溶解
度为12g/ 100ml ,它是一种半合成的植物油,进入肠道后被
分解为甘油和辛酸,动物试验表明后者的毒性表现在局部的
刺激作用,能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症,
粘膜溃疡等(4).1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶
石治疗获得成功,之后许多胆结石研究人员对其进行了深入
的研究.临床结果显示,Mo的治疗经验为:必须是CS ,且无
钙化,胆管内胆汁尽量吸尽,药物循环灌注增加搅拌;但疗效
一般且有并发症.
(2)胆色素类结石的溶石治疗 由于胆色素结石具有聚
体络合物的结构特点,目前尚无较好的溶解剂,用于临床和
试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na
- ED TA),六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D
- L ,近几年来胆结石的溶%