孕妇早破水怎么办,孕38周早破水该如何躺

在日常工作中，我们经常会碰到即将临盆的孕妈焦急地问：“医生，我下面流了好多水，可能是羊水破了，肚子又不痛，我该怎么办？宝宝会不会有危险？”这是即将临盆的孕妇经常会碰到的情况，医学上称为“胎膜早破”，即临产前胎膜发生自然破裂。妊娠达到及超过37周发生者称为足月胎膜早破，未达到 37周发生者称为未足月胎膜早破。

1. 为什么会发生胎膜早破？

胎膜早破常是多种因素共同作用的结果，如生殖道病原微生物上行感染使胎膜局部张力下降；双胎或多胎妊娠、羊水过多导致羊膜腔内压力过高；胎位异常、子宫颈内口松弛使胎膜受力不均；性生活刺激、撞击腹部、咳嗽、便秘等导致腹压增加的行为，以及孕妇钙、铜、锌、维生素等缺乏。

2. 胎膜早破有哪些临床表现？

胎膜早破的典型症状是孕妇突然感觉较多的液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多，可湿透衣裤，少数孕妇仅感外阴较平时湿润。

3. 胎膜早破对孕妈和胎儿有哪些影响？

未足月胎膜早破的主要并发症是早产，破膜时的孕周越小，宝宝肺发育不良的风险越高。足月胎膜早破的主要并发症是感染，且宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加。胎膜早破时如果胎位正常，一般不影响产程，多数可经阴道分娩；但如果因胎膜早破导致羊水过少，则易发生脐带受压，造成胎儿宫内缺氧；若脐带随羊水脱出，甚至可致胎死宫内。

4. 孕妈发生胎膜早破时该怎么办？

胎膜破裂会对母婴健康造成一定的影响，一旦发生“早破水”要注意以下几点：1）孕妇应卧床，尽可能减少羊水流出，如果胎儿是臀位、横位或胎头尚未入盆，孕妇应绝对卧床并抬高臀部，以防止脐带脱垂，一般以左侧卧位为宜；2）保持外阴清洁，尤其是大小便后，垫上卫生垫，随时更换；3）注意自数胎动，避免过度紧张、焦虑等不良情绪，尽快住院；4）住院期间，医护人员会综合评估并密切观察母胎情况，选择恰当的处理方案，孕妇及家属要保持平静的心理，积极配合医护人员。

5. 如何预防胎膜早破呢？

1）做好孕前检查，了解有无阴道炎及生殖道畸形，注意个人卫生、积极预防及治疗生殖道感染；2）定期产前检查，及时发现妊娠合并症并及早治疗，宫颈内口松弛者可于妊娠12~14周行宫颈环扎术；3)孕晚期禁盆浴、阴道冲洗、性生活等，同时保持心情愉快，避免疲劳、受凉、便秘，避免腹部外伤；4）合理营养，补充足量的维生素、钙、铜及锌等营养素。

长沙县妇幼保健院

产一科 何英