长痘发胖,一年不来月经算闭经吗

小张自上高中以来来月经老是不规律，起初不以为意，觉得可能是学习压力太大，等上大学以后应该慢慢会好起来吧。上大学后，月经没见改善，脸上的痤疮越来越多，上唇、颊旁和下颌等处竟然慢慢长出明显胡须，身体也发福了很多，月经不来别人不知道，这痤疮、胡子和肥胖对女孩子来说却是大煞风景的事，严重困扰着小张，多番求医都没改善。大学毕业了，结婚后计划怀孕，可是两年来没有任何进展，小张变得焦虑、忧郁，这才到大医院不孕不育专科就诊，后经过详细检查确诊为多囊卵巢综合征，小张这才恍然大悟，原来一切都是这个PCOS惹的祸。

认识PCOS——多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征近年来发病率呈逐渐升高的趋势，多发生在青春期及育龄期女性，发病率约有5～10％。在临床上询问病史发现，有些青春期的女孩是从初潮开始即出现月经的异常，经过1-2年的仍无法形成正常周期；有些女孩则是原来月经正常，后来由于各种原因，比如：中考、高考压力，出国后饮食结构改变，体重明显增加而发病。其发病因素可能与遗传因素、环境因素相关，包括高雄激素、抗癫癎药物的应用、地域、营养和生活方式等，均可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素。

多囊卵巢综合征的女性，由于长期月经周期不排卵，很多已经发育而又不能成熟排卵的小卵泡就聚集在卵巢的表面，所以行盆腔B超特别是经阴道B超检查多会发现双侧卵巢增大，每个卵巢内有12个以上直径小于10mm小卵泡回声，由于卵巢出现这种多囊性改变，故而名为“多囊卵巢综合征”。

而这种改变则是由于女性体内内分泌出现异常或失调引起的。检查可出现高雄激素、高黄体生成素或黄体生成素与卵泡雌激素比值升高、高胰岛素血症等。

PCOS的发生、发展及转归影响女性一生。月经失调、多毛、痤疮、肥胖是多囊卵巢综合征的常见症状。生育年龄多囊卵巢综合征女性还容易不孕。另外，当前医学界对PCOS的治疗观念已不再局限于关注排卵与妊娠方面，PCOS远期并发症(糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等)所带来的健康问题越来越受到重视。临床研究显示，PCOS女性发生糖耐量受损的概率是正常人的5～10倍，且发病年龄前移(大约在30—40岁左右)，约50％的年轻PCOS女性存在脂代谢异常，PCOS女性绝经后心肌梗死的发生概率更是明显升高，约为非PCOS女性的7.1倍。

许多国家和地区针对PCOS女性临床常见的高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)、高雄雄激素血症、不孕及各种代谢并发症等问题积极探索，通过诸多干预性研究，深入探究PCOS的病因和防治措施，开展了不同层面的临床试验，其中涉及到了妇产科学、内分泌学、分子生物学以及遗传学等诸多领域。以期为PCOS的治疗性研究提供借鉴。

生活方式调整

由于多囊卵巢综合征（PCOS）女性多存在不健康生活方式，如摄食行为异常及运动不足。临床治疗也应根据个体需要采用综合措施以调节月经，恢复生殖功能，纠正糖、脂代谢异常及预防心血管疾病的发生。目前，临床研究的主要方法包括运动、饮食疗法和食品营养增补剂调整。

运动、饮食疗法等可通过体重的减轻而降低雄激素和血脂水平、增加胰岛素敏感性，有助于肥胖型PCOS女性月经的恢复和排卵率的提高。

那么，怎样判断是否肥胖呢？我们可以用体块指数（BMI）公式来计算自己的体重是否符合标准，一般来说BMI在18-23为正常体重，23以上为超重，25以上为肥胖。计算方法：BMI=体重（KG）÷身高（M）2 ,比如小体重65kg，身高160cm，那么她的BMI=65÷1.62=25.39，属于肥胖。

人们往往认为，低脂、高碳水化合物饮食能够较好地减轻体质量、改善生殖及代谢功能。然而，最近的临床随机对照试验得出的结论却恰恰相反，高蛋白质和低碳水化合物饮食或适度的脂肪饮食可以更好地减轻体质量，改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展所带来的生殖与代谢异常等不良后果。

肥胖的女性可以选择的有氧运动项目有：

步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等等。

有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续，时间长。与举重、赛跑、跳高、跳远、投掷等具有爆发性的非有氧运动相比较，有氧运动是一种恒常运动，是持续5分钟以上还有余力的运动。

判断是不是“有氧运动”，衡量的标准是心率。心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气; 因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于1小时，每周坚持3到5次。这种锻炼，氧气能充分燃烧(即氧化)体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。所以说，体重超标的PCOS女性要想通过运动来达到减肥的目的，建议选择有氧运动，像慢跑、骑自行车。

食品营养增补剂主要应用维生素类和矿物质，主要包括叶酸、维生素B、维生素B3(其他名称：尼克酸)、维生素D、硫辛酸等。有研究发现，硫辛酸不仅可以增强PCOS女性胰岛素的敏感性，还可以降低甘油三酯水平和氧化应激能力。

生活方式调整具有价廉、安全、有效的特点。多数PCOS女性，当体重下降2％～7％时，便可以降低雄激素水平改善多毛、痤疮等症状，改变或减轻月经紊乱，改善卵巢的排卵功能。体重下降10kg可减少胰岛素水平40％，减少睾酮水平3.5％；并有可能恢复排卵。

临床上还发现很多青春期和育龄期的PCOS女性，晚上由于各种原因经常熬夜，造成睡眠时间、规律质量不保证，也大大影响身体健康，导致月经失调，妨碍疾病的康复痊愈。

中医理论认为亥时（21～23点）手少阳三焦经运行时间。三焦是六腑中最大的腑，具有主持诸气，疏通水道的作用。亥时睡眠三焦运行通畅，能通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可得到最好的休养生息。百岁老人有个共同特点，即在亥时睡觉。子时（23～1点）足少阳胆经运行时间。人在子时前入眠，胆经方能正常完成代谢。子时前入睡者，晨醒后头脑清晰、气色红润。丑时（1～3点）足厥阴肝经运行时间。中医理论认为：“肝藏血。”“人卧则血归于肝。” 如果丑时不能入睡，肝脏还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成正常新陈代谢。所以丑时前未能入睡者，面色青灰，情志怠慢而躁，易生肝病，或者肝脏调节功能失调。即使白天可以补眠，也不足以代替夜晚的睡眠，一般认为最佳睡眠时间是晚上10半以后。

中医饮食调护

中医理论认为，多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。认为本病发生主要是肾、肝、脾三脏功能失常，常常虚、痰、瘀、热互结，虚实错杂。临床上常见的辨证分型有肾虚型、痰湿型肝经湿热型及气滞血瘀型。

体针、腹针、艾灸、耳穴贴压、及穴位埋线配合中药治疗PCOS，在改善症状、调整月经周期和控制体重方面具有较好的效果。

多囊卵巢综合征女性的饮食调护也非常重要，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻之品，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，油腻之品，免伤脾胃，加重病情。

在药物治疗的同时，配合饮食调养，对于多囊卵巢综合征的治疗十分有帮助。

杜仲核桃猪腰汤

【组成】猪腰1对，杜仲30g，核桃肉30g。

【制法用法】猪腰去白筋，与杜仲、核桃肉功入沙锅，加水500ml煮熟，去杜仲，食猪腰、核桃肉，喝汤。每日1次。

【说明】杜仲入肝肾经，功能补益肝肾，强筋骨。核桃入肾、肺经，功能补肾强腰。猪腰性平，能和理肾气，全方具有温肾填精的功效，用于肾阳不足型多囊卵巢综合征。

2.黄芪大枣黄鳝汤

【组成】黄芪50g，大枣5枚，黄鳝500g，生姜二片、食盐半茶匙。

【制法用法】黄芪、大枣（去核）洗净，烧浸泡；黄鳝宰后洗净，切断，与生姜、食盐齐置炒至微黄。与药物一起放入沙锅中加水适量炖熟，吃肉喝汤，可经常服用。

【说明】黄芪性微温，味甘，为补气生血之要药，具有补益脾胃作用。黄鳝性温，微甘，功能补益气血，通脉养颜，加上益气血的大枣，全方共凑具有补益脾胃，益气养血的功效，适用于虚证闭经及多囊卵巢综合征。

3．薏米陈皮粥

【组成】炒薏米30g，陈皮6g，大米适量。

【制法用法】炒薏米、陈皮、大米共煮粥服用。

【说明】薏米既可食用又可药用，其性凉，味甘甜，具有健脾、清热、利湿的作用。陈皮功用健脾祛湿、理气化滞。全方具有健脾祛湿、理气调经的功效。适用于痰湿阻滞型多囊卵巢综合征。

名医介绍

黎小斌，女，主任医师，教授，

医学硕士及硕士研究生导师

广东省名中医李丽芸教授学术继承人

广东省中医名医培养项目培养对象

广东省优秀中医药临床人才

广东省中西医结合学会妇产科专业委员会委员

广东省医学会计划生育分会常务委员

广东优生优育协会常务理事

从事妇科医学临床、教学、研究工作，具有丰富的临床经验。主持及参加各级科研课题多项，参编学术专著多部，发表多篇学术论文。擅长：中西医结合治疗输卵管堵塞、妇科内分泌疾病、多囊卵巢综合征不孕症、月经失调、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂等，熟练掌握妇科的各种腹式及阴式手术，及妇科恶性肿瘤的广泛全宫切除术、盆淋巴清扫术，宫腔镜手术、腹腔镜手术等。

擅长：中西医结合治疗不孕症、月经失调、痛经、妇科内分泌疾病等，擅长各类妇科肿瘤的腹式及阴式手术，妇科宫腔镜、腹腔镜手术，妇科恶性肿瘤的根治术以及盆腔淋巴清扫术等。

本文由快问养生编校

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作者：头条号 / 快问中医