婚后多年不孕「结婚后多年不育大多是男人这里出大问题了」

“医生，我们结婚七年了，一直没有孩子，我妻子的各项检查基本正常。检查说发现有左侧精索静脉曲张，精液也有问题。”一脸惆怅的小刘在生殖专科门诊如是说。精索静脉曲张到底是怎样的一个毛病？它会影响精液的质量吗？它对生育的影响究竟有多大？

精索静脉曲张是指精索中蔓状动脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是男性中常见疾病，通常引起会阴部不适，如：睾丸坠胀、会阴部疼痛等症状，且左边静脉曲张发病率明显高于右边。精索静脉曲张在普通男性人群中发病率大约为10%到20%。在不育男性中，其发病率大约为40%到50%左右。

广东药学院附属第一医院泌尿外科王忠主任医师此前在接受家庭医生在线采访时表示，精索静脉曲张会影响男性生育功能主要是它干扰了精子的“出生”，这里有几个方面的原因：

1、温度太高，烫伤精子：曲张的静脉使睾丸和附睾局部温度升高，影响睾丸生精功能。

2、内分泌紊乱，干扰激素合成：局部温度升高还会影响内分泌激素水平，使睾酮的生物合成减少，干扰精子的生成。

3、血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾静脉血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。

4、代谢产物影响精子生成：肾上腺、肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等，能通过精索内静脉或交通支反流至睾丸和附睾，影响精子生成。

5、专家表示，吸烟、酗酒对于精索静脉曲张也有一定影响，另外，过度运动会导致静脉压力过大影响此病，“压迫时间久容易导致或者加重该疾病，对于血液的回流有一定的影响。

”建议经常骑单车的人，需将坐垫调节到舒适，避免压迫会阴部。据世界卫生组织近10年的评估数据，与三四十年前相比，我国男性的精子密度是原来的1/4左右。目前已被证实的精子杀手有：吸烟、酗酒、肥胖、压力等。

“精索静脉属于睾丸的静脉，其曲张后可以导致睾丸一些环境的变化，包括睾丸温度、PH值以及血流因子发生变化。”

南方医科大学南方医院泌尿外科教授、主任医师赵善超介绍，经过研究，精索静脉曲张可能对生精功能产生影响，但不是绝对，部分病人可以导致生精功能下降，但也有不少病人精液检查是正常的。“精索静脉曲张若没有严重的临床症状，且能够生育，可以不进行特殊的处理。”

判断精索静脉曲张患者的生育能力，关键在于检查睾丸的损害程度，可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。

对于不育且合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他不育因素。