婚期渐近甲亢＆甲状腺癌双祸降临突如其来的变故让新娘子有点措手不及

来源：河北医科大学第一医院

穿上婚纱，化上美丽的妆容，在亲朋好友的见证和祝福下，与心爱的人携手跨入婚姻殿堂，这是20多岁的小邢梦寐以求的美好时刻。

就在小邢高兴而忙碌地准备着将在五一举行的婚礼时，她无意中发现自己的脖子增粗了，似乎眼球也有点突出，心跳加速，情绪容易激动了。莫非是累的？但调整休息后这些症状并没有改善。是不是身体出了啥问题？遂在老公的陪伴下来到医大一院腺体疝外科就诊。

主治医师张杰接诊了她。经询问病史及查体，张医生考虑小邢患上了“甲亢”。甲功及甲状腺彩超结果一出来，不仅印证了“原发性甲亢”的诊断，还有意外发现：彩超显示肿大的甲状腺右叶内长了一个不到1公分的小结节，该结节虽小，但具有一些“坏特征”，且两侧的颈部淋巴结异常肿大。提示“甲状腺癌并双侧颈部淋巴结转移”可能性较大！然而，甲亢合并甲状腺癌很少见啊！难道竟会这么巧地出现在这位即将出嫁的美女身上吗？虽然不愿相信，张医生还是一方面为其开具了治疗甲亢的药物，另一方面联系超声科尽快为其实施了甲状腺可疑结节和异常颈淋巴结的穿刺活检。

穿刺结果出来了，小邢拿着报告单又来到田延锋主任医师的门诊。了解了病情，查看了报告之后，面对乐观、开朗的小邢，田主任如实相告：甲亢可先采取药物治疗，但由于并存甲状腺右叶乳头状癌及双侧颈部淋巴结转移，需尽快实施手术。“那怎么办？主任，我五一要结婚啊！”小邢着急地问。是啊，这突如其来的“双祸”降临让即将披上婚纱的新娘子真有点不知所措！这样的事情，对于从医近30年的田主任也是很少遇到。田主任看着小邢急切而期待的目光，耐心地与她沟通：就病情本身而言，肯定应尽快住院做术前准备，及时采取手术治疗。但毕竟结婚也是你人生一件大事，且婚期临近，不便推迟。建议你跟老公和家人商议，若同意，可先口服药物控制甲亢，如期举行婚礼，之后再来住院手术，一般情况下不会导致病情恶化。小张听后，很快放松下来，其实她也是这么想的，只是有点担心病情。她说：“主任，那我就先治疗甲亢，积极筹备婚礼，五一婚后2号就来办理住院。”

就这样，小邢高兴地于五一举行了婚礼，之后便很快来到医大一院腺体疝外科住院。无论是“原发性甲亢手术”，还是“甲状腺癌并双侧颈部淋巴结转移”手术，均属甲状腺外科的重大手术，二者并存，无疑对围手术期处理提出了更高的要求，且麻醉手术风险明显增加。经过积极术前准备，全科讨论，并结合小邢及家属意愿，决定手术分期实施：先在全麻下行“甲状腺全切加双侧中央区淋巴结清扫加右侧颈部多功能保留性淋巴结清扫术”，待病情平稳后行二期“左侧颈部多功能保留性淋巴结清扫术”。在麻醉手术科室的积极配合下，两次手术均由田延锋主任和张杰主治医师顺利完成，且无任何并发症发生。临出院时，小邢高兴地说：“我婚如期结了，手术也没耽误，还恢复这么好，谢谢你们！”

田主任介绍，传统认为甲亢对甲状腺癌有拮抗作用，故而甲亢很少合并甲状腺癌。但近年来的报道显示二者并存有逐年增多的趋势，其原因尚不清楚。甲亢合并甲状腺癌多见于女性，以微小乳头状癌常见。由于人们对其认识不足，甲亢检查时不注重查彩超，且在甲亢弥漫性病变中不宜发现微小结节，因此，甲状腺癌的漏诊率较高。建议应强调甲亢早期检查及复查过程中颈部超声筛查甲状腺癌的重要性，发现可疑结节及时穿刺活检，确诊后尽早采取手术治疗。

另外，田主任提醒，近年甲状腺癌的发病率越来越高，尤其是小于1公分的微小癌占到一半以上，尽管其属于“懒癌”，一般进展慢，预后好，生存期长，但颈部淋巴结转移多见，少数还可侵犯周围气管、食管及喉返神经等重要组织器官，甚至发生肺、骨等远处脏器转移，所以，一旦发现甲状腺癌，即便是数毫米的隐匿癌，也应积极治疗。更有感触的是，小邢虽然年龄不大，但面对癌症，并没有被吓倒，而是乐观地面对，积极地治疗。田主任说，整个诊治过程中，她几乎没有说过一句丧气的话，没有叫过一声苦！她的这种在疾病面前不退缩、积极战胜疾病的态度深深感染了医护人员。正因为这样，她的手术及术后恢复特别顺利。有理由相信，生命之神一定会眷顾并保护这位勇敢可爱的新娘的！祝她早日康复，永远快乐！

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