其实久坐屁股痛这事不能全赖腰椎

久坐的人群总是会面临各种腰痛；老年人更是随着年龄增长，与腰痛常打交道。

如今，大家都对“腰椎间盘突出”有了一定的了解，知道它不仅会引起腰痛，还会引起臀部放射性疼痛。

但其实久坐屁股痛，这事不能全赖腰椎。

三甲天团

饶志涛

同济大学附属同济医院骨科副主任医师

人体全身上下有超过150个滑囊，滑囊是个内含滑液的囊状结构，分布在骨头和肌肉之间或身体表面经常会摩擦到的地方，尤其在骨头突起处，如肩膀、手肘、臀部和膝盖等处，它们为可能的碰撞和压力提供了润滑缓冲的作用。

坐骨结节滑囊炎是一种常见病，多发于体质瘦弱而久坐的中老年人，或长期坐位工作的人群。

发病与过久的坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，所以体质较瘦弱者尤其需要注意。

由于坐骨结节滑囊被压迫和长期摩擦，囊壁渐渐增厚而产生症状，也就是臀部摩擦、挤压，经久劳损而引起局部炎症。

坐骨结节滑囊炎最常见的症状之一是坐下时臀部感到突然的剧烈疼痛；只要坐在硬板椅上，臀部与座椅接触的部位就有一种隐隐的痛感，有时候会与腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛产生混淆。

坐骨结节滑囊炎和腰椎间盘突出引起的疼痛多是在臀部后方，均与长期坐位有关，且都经常发作。

但两者是不同的疾病，表现方式也不一样，可以做些鉴别判断。

坐骨结节滑囊炎

臀尖部位（坐骨结节部）疼痛，坐时更加明显，严重者不能坐下；

疼痛局限在局部，不向别处放射；

如果仔细触摸疼痛部位，可以摸及边缘较清晰的椭圆形肿块与坐骨结节粘连在一起，按压有疼痛；

做双手抱膝（屈膝屈髋）的动作时，可因挤压、牵扯坐骨结节滑囊而引起疼痛；

日久臀尖部酸胀不适。

腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛

腰背部疼痛，沿坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的放射性疼痛，常表现为小腿以下有痛、麻的感觉；

同时，小腿、大脚趾、脚踝等部位没有力气抵抗外力等。

另外，坐骨结节滑囊炎病变位于坐骨结节部，X线检查无异常，B超检查可以看到坐骨滑囊囊肿。

腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛病变在腰椎间盘，结合X线片及磁共振检查可以发现突出的椎间盘组织压迫神经。

医生结合临床检查和这些辅助检查是较容易明确鉴别诊断的。

坐骨结节滑囊炎通常不严重，也不会引起其他并发症。医生可能会开药以帮助减轻坐骨结节滑囊肿胀。

如果疼痛严重，尤其是较严重或久治不愈的患者，可采用局部封闭注射缓解病情；如经上述保守治疗无效，或反复发作伴有较大的囊肿影响日常生活或工作时，则应行手术治疗，切除肿块及滑囊组织。

对于需要经常坐着工作的人群或者老年体弱者，建议使用较软的坐垫（太软也容易引起此症），以减轻坐骨结节区域的压力。

坐位时保持脊柱挺直稳定也可以减轻对臀尖的反复刺激，长期坐位时建议不超过一小时，就站起来休息片刻。