女人肚子变大,肥胖引起腹压增大

当今社会，随着经济的快速发展、饮食结构的改变以及运动的减少，越来越多的人出现了肥胖症，对于我们女性朋友来说，看到自己腰围越来越粗，大部分人理所当然的认为自己是长胖了，故不曾在意，出现腹胀不适了才去就诊，但实际上肚子增大了可能并非是长胖了，有可能是盆腔长囊肿了，最常见的就是卵巢囊肿。

74岁的张阿姨（化名），近1年里下腹部慢慢出现隆起，22年7月份开始出现右上腹部胀痛不适，以隐痛为主，夜间明显，因为还可以忍受，所以张阿姨起初并未重视，认为自己只是长胖了，后来出现腹胀的情况才来到桂林市妇幼保健院消化内科就诊，考虑为慢性胃肠炎，建议张阿姨住院治疗。

入院后，住院查体张阿姨腹部隆起如妊娠8月般大小，右上腹压痛，无反跳痛，完善检查，B超提示盆腹腔见一巨大囊性包块，上达剑突下，左右侧达腋前线，考虑为妇科肿瘤，便转至桂林市妇幼保健院妇科一病区进行治疗。

手术前（腹部膨隆如孕足月大小）

手术后

查盆腹腔CT提示下腹部-盆腔囊性占位影，大小约24cm×15cm×22.2cm，边界清，考虑浆液性囊腺瘤可能，经过妇科一病区专家的检查及评估，张阿姨盆腹腔囊肿巨大，不排除有恶性肿瘤可能，建议手术治疗。妇科一病区专家在与张阿姨及其家属详细讲解了病情及手术风险后，张阿姨选择接受手术治疗。在完善术前检查和做好术前准备后，妇科一病区团队为张阿姨进行了手术治疗，将肿瘤切除，术中快速病理提示为卵巢良性肿瘤。术后， 张阿姨在妇科一病区医护人员的照料下恢复良好，腹部平软，腹胀消失，术后常规病检结果提示为良性肿瘤，在手术后第6天张阿姨顺利出院了。

什么是卵巢囊肿

卵巢肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分；而卵巢囊肿为良性肿瘤，卵巢囊肿广义上是指卵巢上长了包块。卵巢囊肿是妇科常见疾病，可发生于任何年龄段，以育龄期最为多见。

卵巢囊肿多为良性，除个别因扭转、破裂等表现为急腹症外，一般无特异性症状。部分功能性卵巢囊肿可伴有月经紊乱、腹部不适等症状，多数随着月经周期的改变而逐渐消失。具有明显症状或“性质不确定”及“恶性可能性”的卵巢囊肿常需要手术治疗。

根据来源，卵巢囊肿可分为4类：

1.非赘生性卵巢囊肿：即功能性卵巢囊肿或卵巢瘤样病变，主要包括妊娠黄体囊肿、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化滤泡囊肿等。

2.赘生性卵巢囊肿：上皮性卵巢肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质细胞肿瘤及转移性卵巢肿瘤。

3卵巢子宫内膜异位囊肿：即卵巢型子宫内膜异位症。

4.输卵管系膜囊肿：并非真正的卵巢囊肿，为输卵管系膜内的囊性积液。

卵巢囊肿的临床表现

1.良性囊肿：肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现；肿瘤增大时，感觉腹胀或腹部扪及肿块；肿瘤长大占满盆、腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。检查见腹部膨隆，叩诊实音，无移动性浊音；双合诊及三合诊检查可在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块，多为囊性，表面光滑、活动，与子宫无粘连。

2.恶性肿瘤：早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状，部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。妇检可扪及肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动性差，常伴有腹腔积液。三合诊检查可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块；有时可扪及上腹部肿块，及腹股沟、腋下或锁骨上肿大的淋巴结。

卵巢囊肿合并有急性下腹痛时，应考虑有卵巢囊肿破裂、蒂扭转、囊内出血或感染等。

卵巢囊肿治疗

1.期待治疗：绝经前无症状，卵巢囊肿多为功能性囊肿，无需治疗，可自行消退或无明显变化。直径＜5cm者可观察，经观察后囊肿不消退或继续增大，排除生理性囊肿后可酌情手术；月经初潮前的卵巢肿瘤应该予以重视，建议转诊妇科进一步诊治。

无症状绝经后卵巢囊肿经过综合评估恶性可能性较低者（RMI＜200），特别是不存在乳腺癌-卵巢癌家族史者，可选择随访观察。直径＜5cm的单侧单房囊肿，尤其是不合并实性或乳头状成分者，恶性风险＜1%，半数以上可在 3 个月内自行消失，联合血清 CA125 及超声检查定期随访，推荐随访间隔为8~12周，并根据临床表现及体征做出灵活调整。

2. 手术治疗：直径＞8cm的卵巢囊肿建议手术治疗，绝经前有症状的卵巢良性囊肿，建议卵巢囊肿剥除术，手术原则是最低复发风险的囊肿完整切除和最多的健康卵巢组织的保留；任何方式的卵巢囊肿手术都有可能影响卵巢的储备功能；青少年卵巢囊肿患者，腹腔镜手术是安全可行的；绝经后患者建议行单侧附件切除术及对侧输卵管切除术或双侧附件切除术。如发生卵巢囊肿蒂扭转或卵巢囊肿破裂，应尽快手术治疗。