51岁女性腹痛腹泻伴呕吐以为是胃肠炎医生却说是皮肤病

今年51岁的李姐，身体一直很不错。

可是在两天前，李姐在早晨起来后，感觉到腹痛，主要集中在肚脐周围。

腹痛

李姐心想，应该是自己受凉了才导致的。

因为是阵发性的绞痛，并不是很严重，自己可以忍受，李姐也就没有放在心上。

哪想到，第二天李姐起床后发现，腹痛不但没有减轻，反而加重了。自己前前后后呕吐了2次，呕吐的全部都是胃内容物。不仅如此，一天之内，李姐还腹泻了4次，全部都是稀水样便。

更让李姐担心的是，自己的全身各处也不知道什么时候开始出现了大片的红斑，瘙痒难耐。

理解感觉到明显不对劲，赶紧去了医院就诊。

到了医院之后，李姐直接挂了消化内科，因为她觉得自己主要的问题是在腹痛腹泻。

消化内科的医生看了之后，检查了一下发现李姐全腹部都有轻度的压痛，无反跳痛。查血常规发现白细胞偏高，腹部彩超并没有异常发现。

“应该就是普通的胃肠炎。”医生说道。

“可是我身上出现的这些红斑是怎么回事呢？还痒得很”李姐指着自己胳膊上的红斑告诉医生。

“你那个去皮肤科看一下。胃肠炎先治疗吧。”医生说完就开始开处方。

荨麻疹

李姐就按照医生的医嘱，开始进行护胃、止吐对症治疗。

原本以为，治疗了以后就会好转，但事实并没有按照预想的那样发展。

两瓶水输液完了，李姐并没有明显好转，腹痛的情况依然存在，而且皮肤瘙痒持续性没有丝毫缓解。

消化内大夫觉得可能事情没有那么简单，于是按照“腹痛、腹泻待查”收治入院。

为了查清楚李姐腹痛腹泻的原因，消化科按照常规的诊治流程，为李姐进行了详细的检查，包括胃肠镜、腹部CT等等，可是让人失望的是，检查结果都是正常的，对于诊断一无所获。

几天过去，该治疗也治疗了，该检查也检查了，可是李姐的腹痛腹泻原因还是没有搞清楚，这让李姐和医生都有点着急了。

这天，随着皮肤科医生的会诊，事情发生了转机。

因为李姐的皮肤红斑瘙痒异常，消化科大夫请了皮肤科会诊。当皮肤科大夫仔细地看了看李姐身上的红斑，又详细地看了病历，最后竟然说：“这不是胃肠炎，这是皮肤病！”

会诊

“皮肤病？那为什么会有腹痛腹泻呕吐呢？”李姐不解地问到。

“从目前的检查结果和病史来看，应该是个胃肠型荨麻疹！”皮肤科大夫说道。

“荨麻疹我听说过，什么是胃肠型荨麻疹？”李姐的家属不明白皮肤科医生说的什么意思，疑惑地问到。

“所谓胃肠型荨麻疹，即是荨麻疹的一种类型，主要表现为皮肤大片红斑，风团，伴有腹痛、腹泻、呕吐。腹痛部位主要集中在上腹部，肚脐周围。全腹可有轻度压痛，无反跳痛，腹泻一般都是水样便，无脓血便和里急后重。很多时候，如果没有注意到皮肤红斑，都会误以为是胃肠炎。”皮肤科医生解释道。

“真是奇怪，皮肤病怎么可以引起腹痛腹泻呢？”家属还是很好奇地问道。

“主要是因为胃肠型荨麻疹，胃肠道粘膜小血管扩张，组织液渗出，黏膜水肿所致的胃肠道症状。”皮肤科医生耐心地回答。

有了皮肤科的会诊意见，消化内科医生立刻调整治疗方案，给予经抑酸、解痉止痛、抗过敏、抗感染、糖皮质激素抗炎、改善血管通透性等治疗，该患者腹痛明显减轻，未再呕吐及腹泻。皮肤瘙痒减轻，风团消退。

调整治疗后很快好转

资料：荨麻疹其实是一种全身性过敏反应，多数表现在皮肤上，所以大家只知道皮肤上的荨麻疹。引起本病的化学介质主要是组胺，其次是激肽，这些介质引起血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌收缩和腺体分泌增加，从而产生皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等一系列症状。表现在心血管系统，会出现心率加快、血压降低，严重的可以引起过敏性休克等。表现在呼吸系统，会出现喉头水肿、出气不畅等。表现在消化系统，会出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，内镜检查可有局部黏膜充血、水肿、红斑、渗血。

既然我们都说了，荨麻疹其实是一种全身过敏性反应，那么可以导致过敏的因素都可以引起荨麻疹。例如食用鱼虾海鲜、药物、感染、环境因素、生物或动植物接触因素等。另外，全身感染性疾病、精神因素和遗传因素等也是可以导致荨麻疹的。

远离过敏源

预防荨麻疹，最重要的就是找到病因。急性荨麻疹由于发病急，病程短，但是如果能快速找到病因再对症处理，一般都能很好地痊愈。但是慢性的荨麻疹，则病因难寻，治疗起来周期长，恢复则较慢，常常给人带来不小的烦恼。

另外，在日常生活中，注意饮食卫生，注意药物过敏史，避免接触物理化学刺激性物质等都是有效的预防荨麻疹的措施。

注：根据真实病例改编，仅用作科普学习使用，图片来自网络，如有侵权，麻烦联系删除，谢谢。