老伯晨练后双腿肿胀当心这种病

广东肇庆一位59岁的黄伯，晨练后突然发现双腿肿痛，到当地医院检查发现下肢静脉血栓和胰尾有占位病变，被诊断为“胰腺癌”。胰腺癌的死亡率接近100%，素有“癌中之王”的恶名。家人立即带他到广州找到实力中青年医生、中山大学孙逸仙纪念医院消化内科王凌云主任医师复诊。谁知道，再次检查后发现，黄伯得的并非胰腺癌，而是一种特别爱“招惹”阿叔阿伯的免疫相关疾病——IgG4相关性病变。

胰腺癌只是“障眼法”

这种病常常被误诊

黄伯今年59岁，每天早上，他都会到公园里晨练，再与三五老友一起到茶楼饮茶，然后去自己家的店铺帮帮忙，生活过得十分舒适而充实。可就在不久前的一天，黄伯晨练时突然觉得双腿疼痛，撩起裤脚一看，发现两条腿都肿了。黄伯原以为是疲劳所致，休息一下就会好转。没想到过了一周，双腿越来越肿胀，走路时还伴有疼痛。

这下，黄伯不敢大意了，立即到当地医院检查。谁知，双下肢及腹部超声检查的结果提示“双下肢静脉血栓形成，胰尾实性占位病变，性质待定”。当地医生怀疑是胰腺癌，建议黄伯马上手术治疗。

“胰腺癌不是‘癌中之王’吗？父亲能吃能喝，怎么一下子就得了这种绝症呢？”黄伯家人无论如何也不愿接受这个诊断，赶紧带着黄伯来到广州，向王凌云求助。

王凌云接诊后，通过详细问诊和一系列检查，发觉黄伯的病情颇有蹊跷。

黄伯除了双腿肿痛以外，下巴两侧看上去也较正常人肿大很多，经仔细询问得知，原来他从两年前就有双下颌肿大的症状，但体重近期并未有明显变化。

将黄伯收治入院后，王凌云安排一系列的血清学和影像学检查，结果发现，CEA及CA199等肿瘤标志物均未见明显异常，上腹部MR提示胰腺体尾部占位病变，大小约67×41毫米。这个检查结果，与当地医院的检查结果一致。

但是，王凌云仍然心有疑虑。总体看来，黄伯发病时间短、身体其他情况良好，未有上腹痛、明显体重下降、食量减少等癌症“报警症状”。

如果不是胰腺癌，占据黄伯胰腺的又是什么呢？根据多年的临床经验，王凌云分析后认为，这应该是一个累及全身多个器官和系统的疾病，很可能就是IgG4相关性疾病，因此，她果断喊停胰腺癌手术。

真相大白：

不用手术，激素治疗即可

为了明确诊断，王凌云进一步给黄伯安排了相关的血清免疫学及其他部位的影像学检查。果不其然，检查结果显示黄伯的血清IgG4异常升高，达到70.1g/L，而正常值应在0.03~2.01g/L之间，且影像学核磁共振的检查也提示胰尾部有实质性肿块，双肾有多发病灶，头颈部淋巴结、双侧腮腺、双侧颌下腺肿大。

对于疑难病例，哪怕只有1%的可疑之处，也要拿出100%的求证精神。王凌云又邀请该院口腔科副主任王建广教授会诊，并给黄伯安排了颌下腺的穿刺活检术，组织病理结果显示有典型的席纹状纤维化形成，IgG4（ ）浆细胞数目增多，与IgG细胞的比例达到40%，结合临床血清IgG水平明显升高，考虑为IgG4相关性病变。

至此，真相大白。“黄伯患的不是胰腺癌，而是IgG4相关性疾病。这种疾病的症状与肿瘤相似，常常让人产生混淆，容易耽误了治疗。”王凌云表示，黄伯虽然有胰腺肿物，但合并有其他多系统的损害，如颌下腺及淋巴结肿大、双下肢肿痛等，因此黄伯得的是IgG4相关性病变，这个病不需要手术治疗。

王凌云团队给黄伯制定了详细的治疗及随访计划。给予激素治疗后，黄伯双下肢肿痛症状消失，多次复查血清IgG4呈下降趋势。

记者获悉，最近一次复查黄伯的血清IgG4已下降至13.9g/L，影像学检查提示双下颌及胰腺占位等受累病灶较前缩小。目前黄伯已顺利出院，平时只需定期复查、按时遵医嘱服药即可。

提醒：

这种病偏爱阿叔阿伯

王凌云介绍，IgG4相关性疾病是一种多器官受累的免疫相关性疾病，发病罕见，主要发病年龄集中在50~70岁，多发于男性患者，典型的临床表现为多器官肿大、血清IgG4异常升高，典型的病理组织学特点为席纹状纤维化、IgG4（ ）浆细胞增多、闭塞性静脉炎。一般给予激素治疗即可，往往不需要手术治疗。

如何鉴别

该病和恶性肿瘤？

王凌云指出，恶性肿瘤是一种消耗性疾病，大部分癌症的病情进展不快，往往伴有明显消瘦的症状，且血清学肿瘤标志物检查常提示异常，组织病理学检查也提示恶性肿瘤可能。而IgG4相关性疾病的进展速度往往会比恶性肿瘤快，常表现为多器官的弥漫性肿大伴相应的器官功能障碍，但很少出现消瘦等消耗性症状，血清肿瘤标志物检查也提示无明显异常。

“临床上许多IgG4相关性疾病患者容易被误诊为患有胰腺癌、眶上或腮腺恶性肿瘤等，继而接受了手术。”王凌云提醒，广大患者尤其是老年男性，如果发现多发器官肿大，切莫病急乱投医，需要进一步诊断是否患有免疫性疾病，再进行针对性治疗。

医学指导/实力中青年医生、中山大学孙逸仙纪念医院消化内科王凌云教授

五十岁的男人晨练跑步之后两腿酸痛是怎么回事?

肌肉酸疼有两种：一种是运动后立即出现酸疼，但消失也较快，叫做急性的肌肉酸疼；另一种并非运动后即刻产生酸疼，而是在运动后几小时甚或睡一夜觉之后才出现，消失得也很缓慢，要两三天才能消失。这种酸疼叫做延迟性肌肉酸疼。急性的肌肉酸疼，常常是因为运动太剧烈，氧供应不上，造成肌肉中乳酸大量堆积。乳酸是一种酸性物质，可以刺激肌肉中的神经未梢，产生疼痛感觉；另外，乳酸堆积在肌肉中会造成局部渗透压过大，这样就要把周围的水份吸过来，造成肌肉水肿。这种肿胀的刺激也是引起肌肉酸疼的原因。运动之后，肌肉中堆积的乳酸逐渐由血液运走，肌肉酸疼也就逐渐消失了。——根据你的陈述，基本符合。肌肉酸疼常常表明你的锻炼水平还不能适应现在的运动量。如果坚持下去，经常锻炼，当你全身的机能提高到一个新的境界，就会产生适应，类似的运动量就不会使你出现肌肉酸疼了。但要掌握正确的运动方式，相对你这种情况运动前做热身非常必要，先配合呼吸做一些拉伸，感觉呼吸和肌肉的均匀拉长；再做腿部按摩，从脚踝向大腿根按摩，双手合成圈，圈住小腿将小腿肌肉向上提升；在膝盖窝处用力按压7下；大腿前侧中线上从膝盖一直按压至大腿根；在腹股沟处用手掌外侧稍用力按压即可。运动后同样重复一些拉伸，再按摩5～15分钟，彻底放松，帮助身体释放运动中累积的乳酸。

当心！高温天百岁老人晨练热进急诊室，老人患了什么病？

南京的一位百岁老人在如常的进行晨练的过程中被热到进入急诊室救助，这一事件一经播出便引起了众多网友的关注，而这位老人也经当地的急诊医生认为是得了空调病。

近期随着天气越来越热，持续不断的高温现象伴随在人们左右，所以对于一些人来说，待在空调间里面的时间是十分的长的，但是我们在避暑降温的同时一定要注意家里特别是在空调房内通风的问题，毕竟长期待在空调房内，可能会诱发一系列疾病的发生。所以人们在进行紧急降暑的同时，一定要保护好自己生命财产安全，如果出现身体不适的情况，一定要及时前往医院进行救治，如果产生一定的意外后果，怕是不堪设想。

据相关的媒体报道称南京的一位老人如今已经100多岁了，但是他的身体一直都十分的健康，在近期由于晨练的过程中，回家竟然会头晕目眩，导致紧急的被送往医院进行救治，而相关的医生则反映这名老人是得了空调病，毕竟对于老年人来说，长期的待在空调房内可能会诱发一系列的疾病，这也是十分正常的，所以也希望广大的网友能够以此为警惕，特别是在如今这种高温的现象下，要进行避暑的同时，一定要提高自己的警惕之心，特别是封闭的情况下一定要通风。

南京这名老人的这个事也给广大网友一个提醒，特别是在空调房内呆的特别久的人，一定要进行及时的通风现象，长期待在空调房里，可能会造成人的身体出现一系列的症状，毕竟空调房内待的太过长，就会导致人的身体出现一定的问题。也希望南京的这名老人经过救助之后能够恢复平安健康的身体。