孩子老是皱眉挤眼睛,小孩经常皱眉挤眼怎么回事

*医生说的话太专业、听不懂？小荷医典「医说就懂」栏目，给你科学、靠谱的解释！

医生说：“孩子经常挤眼、皱眉、做鬼脸，不是调皮或者坏习惯，有可能是抽动症的表现。”

很多家长听到可能会慌了：

我的孩子经常做鬼脸，屡教不改，这是抽动症吗？

没有挤眼皱眉等表情，但孩子总是清嗓子，是抽动症吗？

怎么判断孩子是不是抽动症？

……

别着急，小荷医典一一为你解答。

“抽动症”到底是个什么病？

抽动症的学名叫做抽动障碍（tic disorders，TD），是一种表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的儿童行为障碍，属于神经发育障碍的一种，大家也把它称为抽动症。由于抽动症发病于儿童时期，所以有时也会在它前面加上“儿童”二字，叫做儿童抽动症。

无论是抽动症、抽动障碍还是儿童抽动症，这些指的都是同一种疾病。

抽动障碍的发病机制比较复杂，目前为止都没有明确它的具体病因，可能是遗传因素、生物学因素和社会心理因素等相互作用的结果。

抽动障碍有哪些表现？

很多家长看到“抽动”两个字，会误以为孩子有明显的抽搐之类的怪异行为，才是抽动障碍，其实不然，它的一系列表现很常见。

抽动障碍的表现，主要分为运动抽动和发声抽动：

运动抽动：多表现为挤眼、眨眼、努嘴、歪嘴、耸鼻、摇头、皱眉、点头、吐舌、舔嘴、耸肩、转肩、斜颈、搓手、握拳、踢腿、踮脚、收腹、扭腰等，也有做鬼脸等其他复杂、“搞怪”的行为，比如拍打、旋转、跳跃等。

发声抽动：多表现为哼哼声、清嗓子、吸鼻子、吐痰、咳嗽、类似动物的叫声（如犬吠声）、单调声音（如发出“啊”、“呀”的声音）等，也有重复语言（重复自己说过的最后词语）、模仿语言（重复他人说过的最后词语）或者秽语（骂脏话）等。

图源：小荷医典

多大的孩子会得抽动障碍？

抽动障碍多起病于4～6岁，一般10～12岁症状最为明显。男性学龄儿童患病危险性最高，男女儿童的患病比率为2:1、4:1。有研究调查发现，有5%～20%的学龄儿童短暂性的患有抽动障碍。

图源：图虫创意

什么？抽动障碍可以短暂性患病？是的～ 这种短暂性抽动障碍通常持续时间不超过1年，即使不做任何处理，也可能自愈哦。

但是，抽动障碍还包括其他两种类型，慢性运动或发声抽动障碍和发声与多种运动联合抽动障碍（抽动秽语综合征、Tourette综合征）。

慢性运动或发声抽动障碍以清嗓、吸鼻等表现多见，运动抽动和发声抽动并不同时存在。抽动症状可能每天发生，也可能间歇性发作，但发作间隙不超过两个月，持续时间超过一年。发声与多种运动联合抽动障碍则为抽动障碍中最为严重的一种，抽动的部位多，且约15%的患儿存在秽语。因为症状累及部位多，次数频繁，对患儿情绪、心理影响较大。抽动症状总体持续时间长，常在青春期加重，可能持续到成年。怎么判断孩子是不是抽动障碍？

首先，抽动障碍需要医生的诊断才可以确诊，确诊之前有严格的诊断流程，家长们最好不要自行判断孩子是否有抽动障碍。

那么，是否有一些“征兆”可以让家长们提高警惕呢？

孩子抽动表现（即上文提到的运动抽动或发声抽动），一天发生多次，持续超过两周；或间断出现，持续1年以上，没有超过2个月的缓解期。

如果家长发现孩子出现上述情况，建议带孩子去精神心理科就诊，也可就诊于小儿神经内科、儿童心理科、儿童行为发育科。

最后，“抽动症”并不可怕。

常见的治疗包括药物治疗和心理行为治疗。家长应该遵医嘱，按照医生的方案进行治疗。大多数患者可以缓解，且预后良好；少数患者症状持续时间较久，但积极治疗，是可以正常学习和生活的。

家长对于孩子的抽动症状，要理解和接纳，在孩子发作时，千万不要责骂，因为这些行为并不是孩子的有意为之。

可以给孩子营造良好的生活环境，多带孩子旅游、参加户外活动等，让孩子在平静和自信的氛围中成长，不仅有助于孩子疾病的康复，更可以给孩子塑造一个健康的心理哦～

参考文献：

[1]廖清奎. 儿科症状鉴别诊断学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2]郝伟，陆林. 精神病学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3]李凌江，陆林. 精神病学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4]桂永浩，薛辛东. 儿科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

医学编辑：安可

内容策划：Duffy

医学审核：姚俊华

内容出品：小荷医典

孩子经常眨眼耸肩做鬼脸，请问是抽动症吗？

　　孩子经常眨眼耸肩是为何？如果孩子出现频繁地眨眼、耸肩、做鬼脸等动作，并且出现3种以上的时候，父母家长一定要重视起来！
很多孩子在紧张的时候回习惯性的做出一些动作来，比如眨眼、耸肩、出怪相、扭脖子、清嗓子、抽鼻子、干咳等，这种现象就是抽动症的症状。和强迫症一样，抽搐经常发生在9岁左右的孩子身上，但是在2岁以上的任何年龄都有可能出现。
而且，抽搐动作常常以快速和高频率地重复出现，并且正常情况下是以同一种方式。在孩子面临压力的时候，这种抽搐还会表现得更加频繁。一种形式的抽搐可能断断续续地持续几周或者几个月，然后完全消失或者被另一种形式的抽搐代替。
感冒通常会引起眨眼、抽鼻子、清嗓子和干咳等现象。然而，很多情况下，当感冒好了之后，这些症状却有可能会继续存在。耸肩的起因可能是孩子穿的新衣服比较宽大，总觉得它要掉下来。孩子还可能模仿其他孩子的小动作，尤其会向他们崇拜的孩子学习，但是，这些小动作都不会持续很久。
抽动症发生的主要原因似乎在于大脑的发育。但是，心理作用也会导致这种情况的发生。抽搐现象经常出现在情绪紧张的孩子身上。他们的父母可能相当严格，给他们造成了过大的心理压力。有时候，父母会过于苛刻，见到孩子，就会指责或者挑剔他们。
或者，父母会以一种比较平静的方式表现出不赞成的态度，不是把标准定得过高，就是安排过多的校外活动。如果孩子胆子大，敢于顶撞大人，内心的压抑感也许能减轻一些。即使孩子能够暂时止住抽搐，这个问题也不是他能够控制的。因为抽搐而训斥孩子只会使问题变得更严重；相反，父母应该尽最大的努力在家庭生活中营造轻松、愉快的氛围，尽量减少唠叨，同时尽量让学校和社会生活令他满意。
孩子经常眨眼耸肩是为何？所以当孩子出现眨眼、耸肩、做鬼脸这些症状的时候，父母家长一定要将其重视起来，观察孩子日常的言行举止，如果实在过于不正常，一定要及时带孩子前往医院进行诊断治疗！早治疗也有利于孩子早日恢复健康！

小学生为何老爱做鬼脸

　　答：我们常常可以见到一些儿童喜欢纷鬼脸、当众出洋相，这种行为多发生在年龄较小的儿童身上。随着年龄的增大，儿童会逐渐成熟，幼时的一些鬼睑、洋相、小动作渐渐地被抛掉。但是，也有的孩子，虽然年龄在不断地增加，这种小丑式的行为却并没有改掉，相反地却变成了他们人格行为的一部分，这种现象在心理学上都被称为“小丑般行为”。
　　对儿童做鬼脸的行为，许多家长都和您一样，刚开始觉得孩子很远，觉得挺好玩的，甚至有的家长还在客人面前得意地夸奖孩子。后来发现孩子不分场合、地点都要做鬼脸，长大了也改不掉这些毛病。于是家长便走向另一极端：对孩子非打即骂。事实上，这些做法都是不可取的。家长发现儿童扮鬼脸的毛病时，首先应分析他这种行为背后所隐藏的心理。
　　儿童小丑行为背后的心理多有下列几方面：1．为了引起他人对自己的注意。有的儿童，看到大人对自己很冷漠，很少注意到自己的存在，便想方设法地要吸引大人的注意力。因此，便采取了这种令人发笑的行为，以寻求他人的注意。2．转移成年人的注意力。也有的儿童，不小心做错了事，或弄坏了家里的东西，为了逃避父母的责罚，他们往往用这种古怪可笑的行为来转移家人的注意力。3．为了缓解与父母或别人之间的矛盾，一些儿童也爱通过做鬼脸，挤眉弄眼儿来打破尴尬紧张的局面。有的孩子看到父母生气了，或者得罪了别人，就想用这种办法运别人发笑，从而缓解双方的矛盾。4．为了达到幽默的效果。除上述几种目的性很强的扮丑心理以外，为了模仿别人的幽默也是其中的一种心理。有些孩子，看到电影里的一些幽默情节，或卡通片中的幽默故事，觉得趣味无穷，于是便想自己也演示一下。正因为他们无法理解。其正的幽默行为，便自以为扭鬼脸、装小丑就可以达到幽默的效果。事实上，这种小丑行为只能称为一种低级的幽默，绝不是真正的、具有审美价值的幽默。　　上面分析的四种原因，可以说是儿童做鬼睑、出洋相行为中比较常见的四种心理。家长要改掉儿童的这种行为，首先应分析孩子出现这种行为的动机，以帮助他们戒掉这种不好的行为。
　　要治疗孩子做鬼脸、滑稽逗趣的行为，最为有效的办法是教给儿童真正的幽默。一些高雅的幽默电影、幽默故事都是儿童学习幽默、体会幽默的极好教材。家长可以和儿童一起观看或阅读这方面的幽默，最好能边看边给儿童做出分析，使孩子认识到小丑行为并不等于幽默。如果儿童们认识到自己的行为并不美时，就会自动放弃那些让人看了不舒服的行为了。
　　其次，家长不要对儿童的扮鬼脸行为加以赞扬或处罚，最好能采取“冷冻”的办法。对于孩子的小丑行为，家长无论是夸奖或处罚，客观上都会满足儿童吸引他人注意力、转移他人注意力、缓解与别人之间的矛盾等心理，从而强化、鼓励了儿童的小丑行为。