尿液伴有血,无痛血尿怎么排除肿瘤
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来自韶关的陈伯近两周反复血尿，儿子带陈伯到附近医院就诊，腹部MRI检查提示：右肾肾癌，并且已经形成了癌栓，即右肾静脉和下腔静脉形成了一条又大又长的癌栓，癌栓的顶端已接近心脏，时时刻刻都对陈伯的生命造成威胁。万万没有想到病情如此严重，家属便带着陈伯来到广州就诊。
多学科专家给陈伯做了6个多小时手术
多学科合作，拆除“定时炸弹”
在暨南大学附属第一医院泌尿外科，确诊陈伯是肾癌。为了给陈伯制定周全的治疗方案，泌尿外科卓育
文/羊城晚报全媒体记者 张华通讯员 秦晓平 张灿城
来自韶关的陈伯近两周反复血尿，儿子带陈伯到附近医院就诊，腹部MRI检查提示：右肾肾癌，并且已经形成了癌栓，即右肾静脉和下腔静脉形成了一条又大又长的癌栓，癌栓的顶端已接近心脏，时时刻刻都对陈伯的生命造成威胁。万万没有想到病情如此严重，家属便带着陈伯来到广州就诊。
多学科专家给陈伯做了6个多小时手术
多学科合作，拆除“定时炸弹”
在暨南大学附属第一医院泌尿外科，确诊陈伯是肾癌。为了给陈伯制定周全的治疗方案，泌尿外科卓育敏主任邀请了麻醉科、血管介入科、心血管外科、肝胆外科、肿瘤科、影像科、手术室护士团队等多个学科的专家进行综合会诊，结合国内外的先进手术经验，充分分析讨论了术中可能出现的危险，为各种突发状况准备预案。
专家们最终决定为陈伯进行“3D腹腔镜下右肾根治性切除 下腔静脉癌栓取出术 右肾门及腹主动脉旁淋巴结清扫术”。
经过了近6个小时的紧张手术后，医生顺利地将陈伯体内的“定时炸弹”完整拆除。术后陈伯生命体征平稳，体内的各项指标均稳定，由于是微创手术，患者创伤更小，术后第二天即进流质饮食及下床行走活动，在医护人员的精心护理下，陈伯在术后10天就康复出院了。
在医护人员的精心护理下，陈伯在术后很快就能下床活动了
肾癌症状隐匿，晚期可引发“静脉癌栓”
给陈伯进行手术的泌尿外科赖彩永教授介绍，肾癌在泌尿系统中是一个比较常见的肿瘤，其发病率占所有肿瘤的5%左右。肾癌的症状比较隐匿，肾癌的患者中大约有10%可以向肾脏的静脉甚至下腔大静脉中生长，特别是发展至晚期肾癌的时候，这些进入静脉中的肿瘤被称为“静脉癌栓”，危险性极大。
下腔静脉是人体下肢、腹部的血液返回到心脏的通道，血管管径很粗，血流量巨大。下腔静脉的癌栓一旦脱落，随时可引发致命性的肺栓塞，严重威胁患者的生命健康。
据了解，肾根治性切除及下腔静脉癌栓取出术是治疗肾癌伴癌栓的最有效的治疗措施，但是该手术解剖关系复杂，涉及肾脏、肝脏、腔静脉、肾静脉、心脏等众多脏器的阻断和重建，术中可能出现大出血、癌栓脱落导致肺栓塞等严重并发症，该术式是泌尿外科中最复杂的手术之一。
赖彩永表示，根据检查发现，陈伯的下腔静脉癌栓很长，已经生长到肝静脉水平，距离右心房不到3厘米（Mayo Ⅲ级），而且陈伯还合并有肺血栓栓塞等疾病，手术风险极高。
赖彩永提醒，泌尿系肿瘤引起的血尿多数在中、晚期才出现。所以，定期的体检对于发现早期肾肿瘤至关重要，泌尿系超声可以作为平时体检的首选检查。尤其是出现无痛性肉眼血尿时，一定要引起足够的重视，及早到医院就诊，以免延误病情。
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尿血是怎么回事？
今天跟大家分享一下中医治疗尿血或尿中有潜血的辨证用药思路。
症状：尿血，尿色暗红，尿急、尿痛，尿道有灼热感，腰痛，其它，纳差，体重明显下降，消瘦，舌暗苔薄，脉细数。尿潜血3+
这个患者是我两年前治疗过的一位70岁的女性患者。她一周前又来我这儿就诊，说她的老毛病又犯了，我当时记不得她是什么疾病，后来她跟我说，她说：“两年前我在你这儿看过病，你可能忘了，是尿血，当时我吃了好多药都没好，后来在你这儿吃了三周中药，就全好了，这两年都没再犯病，这两天可能有点儿上火，又有点儿尿急，尿痛，检查尿里有潜血。你再帮我调理一下。”她说完之后，我好像有点印象了，先给她按现在的症状治疗，晚上回家后，我找出了2018年的医案，下面我就把她当时治疗的用药思路分享给大家。
辨证：肾气不足，下焦湿热，迫血妄行
治疗：补肾固摄，清热利湿，凉血止血
方药：六味地黄丸合凉血止血药加减
生地，山萸肉，山药，茯苓，
党参，黄芪——补气固摄
车前子、白茅根、小蓟——清热利湿，凉血止血
地丁，土茯苓——清下焦湿热，解毒
地俞炭，血余炭——凉血止血，收敛止血
这个患者前后用药三周后，尿急、尿痛等症状都消失了，并且复查尿常规，没有潜血，这两年一直保持很好。她这次来和两年前症状差不多，我给她的用药也跟两年前的大致一样。
尿血或尿中有潜血可能与慢性肾炎或泌尿系感染有关，在老年人这是一个虚实夹杂的病证，老年人本身肾气亏虚，若有下焦湿热，很容易发生尿血，中医辨证治疗当攻补兼施，既要补肾固摄，又要清热利湿，凉血止血。
尿血是怎么回事？
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这个患者是我两年前治疗过的一位70岁的女性患者。她一周前又来我这儿就诊，说她的老毛病又犯了，我当时记不得她是什么疾病，后来她跟我说，她说：“两年前我在你这儿看过病，你可能忘了，是尿血，当时我吃了好多药都没好，后来在你这儿吃了三周中药，就全好了，这两年都没再犯病，这两天可能有点儿上火，又有点儿尿急，尿痛，检查尿里有潜血。你再帮我调理一下。”她说完之后，我好像有点印象了，先给她按现在的症状治疗，晚上回家后，我找出了2018年的医案，下面我就把她当时治疗的用药思路分享给大家。
辨证：肾气不足，下焦湿热，迫血妄行
治疗：补肾固摄，清热利湿，凉血止血
方药：六味地黄丸合凉血止血药加减
生地，山萸肉，山药，茯苓，
党参，黄芪——补气固摄
车前子、白茅根、小蓟——清热利湿，凉血止血
地丁，土茯苓——清下焦湿热，解毒
地俞炭，血余炭——凉血止血，收敛止血
这个患者前后用药三周后，尿急、尿痛等症状都消失了，并且复查尿常规，没有潜血，这两年一直保持很好。她这次来和两年前症状差不多，我给她的用药也跟两年前的大致一样。
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这个患者是我两年前治疗过的一位70岁的女性患者。她一周前又来我这儿就诊，说她的老毛病又犯了，我当时记不得她是什么疾病，后来她跟我说，她说：“两年前我在你这儿看过病，你可能忘了，是尿血，当时我吃了好多药都没好，后来在你这儿吃了三周中药，就全好了，这两年都没再犯病，这两天可能有点儿上火，又有点儿尿急，尿痛，检查尿里有潜血。你再帮我调理一下。”她说完之后，我好像有点印象了，先给她按现在的症状治疗，晚上回家后，我找出了2018年的医案，下面我就把她当时治疗的用药思路分享给大家。
辨证：肾气不足，下焦湿热，迫血妄行
治疗：补肾固摄，清热利湿，凉血止血
方药：六味地黄丸合凉血止血药加减
生地，山萸肉，山药，茯苓，
党参，黄芪——补气固摄
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这个患者前后用药三周后，尿急、尿痛等症状都消失了，并且复查尿常规，没有潜血，这两年一直保持很好。她这次来和两年前症状差不多，我给她的用药也跟两年前的大致一样。
尿血或尿中有潜血可能与慢性肾炎或泌尿系感染有关，在老年人这是一个虚实夹杂的病证，老年人本身肾气亏虚，若有下焦湿热，很容易发生尿血，中医辨证治疗当攻补兼施，既要补肾固摄，又要清热利湿，凉血止血。
尿血是怎么回事？
今天跟大家分享一下中医治疗尿血或尿中有潜血的辨证用药思路。
症状：尿血，尿色暗红，尿急、尿痛，尿道有灼热感，腰痛，其它，纳差，体重明显下降，消瘦，舌暗苔薄，脉细数。尿潜血3+
这个患者是我两年前治疗过的一位70岁的女性患者。她一周前又来我这儿就诊，说她的老毛病又犯了，我当时记不得她是什么疾病，后来她跟我说，她说：“两年前我在你这儿看过病，你可能忘了，是尿血，当时我吃了好多药都没好，后来在你这儿吃了三周中药，就全好了，这两年都没再犯病，这两天可能有点儿上火，又有点儿尿急，尿痛，检查尿里有潜血。你再帮我调理一下。”她说完之后，我好像有点印象了，先给她按现在的症状治疗，晚上回家后，我找出了2018年的医案，下面我就把她当时治疗的用药思路分享给大家。
辨证：肾气不足，下焦湿热，迫血妄行
治疗：补肾固摄，清热利湿，凉血止血
方药：六味地黄丸合凉血止血药加减
生地，山萸肉，山药，茯苓，
党参，黄芪——补气固摄
车前子、白茅根、小蓟——清热利湿，凉血止血
地丁，土茯苓——清下焦湿热，解毒
地俞炭，血余炭——凉血止血，收敛止血
这个患者前后用药三周后，尿急、尿痛等症状都消失了，并且复查尿常规，没有潜血，这两年一直保持很好。她这次来和两年前症状差不多，我给她的用药也跟两年前的大致一样。
尿血或尿中有潜血可能与慢性肾炎或泌尿系感染有关，在老年人这是一个虚实夹杂的病证，老年人本身肾气亏虚，若有下焦湿热，很容易发生尿血，中医辨证治疗当攻补兼施，既要补肾固摄，又要清热利湿，凉血止血。
尿中带血怎么回事？
尿中带血通常提示有血尿存在，血尿是泌尿外科疾病中常见的一种临床症状。引起血尿的原因很多，患者出现血尿以后要根据自己的年、性别以及其他伴随症状，初步判断具体病因。老年男性如果有血尿存在，并且伴有排尿困难等症状，通常考虑是严重的前列腺增生症。年轻的男性如果出现血尿，并且伴有尿频、尿急，要考虑到泌尿系统感染的可能性。女性患者尿频、尿急并且尿中带血，可能存在急性膀胱炎。如果血尿伴有腰部疼痛，考虑到是尿路结石的可能。如果是无痛性全程肉眼血尿，首先考虑是泌尿系肿瘤性病变，如膀胱肿瘤、肾肿瘤等。
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