老是眼前一黑头晕,搬东西突然头晕眼前一黑

“医生，我头晕……”这句话可能很多门诊的医生每天都要听好多遍。临床数据显示，65岁以上的患者，到医院就诊的最常见原因就是头晕。然而，“头晕”这个问题看似简单，看病的过程却让不少患者更加“晕”，有的患者辗转多个科室求医，神经科、耳鼻喉科、眼科甚至骨科，却苦苦未能找到答案。

为帮助患者解开这一“谜团”，8月17日，中山大学附属第一医院东院在广东省立中山图书馆中山讲堂举办了以眩晕为主题的讲座，多学科专家联合开讲，为群众科普眩晕症的病因、诊断、治疗以及康复训练方法。主讲嘉宾，中山一院东院副院长、眩晕中心主任黄海威教授指出：头晕虽然是非常常见的症状，但是背后的原因却很复杂，只有明确病因，针对病因治疗，才能很好地解决问题。

眩晕可大可小，恶性眩晕或危及生命

讲堂上，一位到场的老年患者表示，他经常都是早上起床的时候眩晕发作得厉害，感觉天旋地转，有时甚至两眼发黑，即使勉强支撑着去刷牙洗脸，仍旧要紧紧抓住洗漱台才能缓过劲儿来。

黄海威教授表示，几乎所有人都有过头晕的体验，有的只是偶发，只是觉得脑袋昏昏沉沉，精神不好，休息过后就没有大碍；有的则反复发作，而且头晕时感觉天地一片混沌，痛苦难忍。由于患者描述的差异，经常会将普通的头晕和眩晕症混淆。一般我们常说的头晕、头昏，指的是迷糊、头脑昏沉、头重脚轻的表现；眩晕则是一种运动的幻觉，是对空间位置感觉的主观体会错误，患者发生眩晕时会感觉自己或者周围的物体在旋转或者上下升降。

而眩晕又可分为良性眩晕和恶性眩晕。良性眩晕，常见于周围性眩晕，主要与内耳前庭的病变有关，常见的有耳石症、梅尼埃病等，虽然影响生活质量，一般情况下不会造成严重的后果。恶性眩晕，多为中枢性眩晕，与脑部疾病例如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑炎、多发性硬化、遗传性共济失调等有关系，其发作持续时间较长，可达数日甚至数周，常伴头痛、视矇、肢体乏力等症状，通常预后不好，且危及生命。对于高龄、伴随相关神经系统疾病症状、眩晕持续时间长、既往有脑血管疾病史的患者来说，尤其需要警惕恶性眩晕。

引起眩晕的原因这么多，应该如何判断？

眩晕的发生机制，与“平衡三联”出现问题有很大的关系。我们人体平时维持平衡，主要靠前庭系统、视觉系统、本体感觉，这被统称为平衡三联，它们又与小脑和大脑皮层有着广泛联系，而这当中任何一个环节出现了问题，都有可能会导致眩晕症的发生。简单来说，就是我们的耳朵、眼睛、中枢神经系统出现了“毛病”，都会导致眩晕症的发生。不同病因引发的眩晕症，在患者的具体症状表现上，往往会有所不同。

黄海威教授还特别提出了眩晕症的一些常见的伴随症状：

1、自主神经症状：恶心、呕吐、出汗、面色苍白、胸闷心悸。

2、平衡障碍：身体不平稳，走路摇晃，容易发生跌倒。

3、耳朵相关症状：听力下降，耳鸣、耳闷，多见于周围性眩晕。

4、神经系统症状：头痛、肢体无力、讲话不清、嘴歪斜、意识不清，多见于中枢性眩晕。

5、眼部症状：眼前发黑，视物模糊，视物重影。

除此之外，颈椎疾病也是引发眩晕症的一种原因，尤其对于老年人来说，颈椎发生退行性改变，有些人当头转动或者处于某一特定位置时容易出现眩晕、耳鸣等感觉。也有的人会因为重大的精神刺激而发生眩晕。

对于眩晕症患者，单纯仅凭症状表现，往往不能做出最终诊断。当患者到门诊求医的时候，必须要完善相关的检查，例如前庭功能检查、听力学检查、CT与MRI等影像学检查，根据检查结果综合评估明确病因后，再到相关的科室进行干预治疗。

黄海威教授建议，患者就诊的时候能够尽量详细地描述眩晕发生时的相关体验和细节，可以帮助医生更好地了解情况，例如眩晕在什么情况下出现、眩晕发作的持续时间和间隔、既往病史、通过什么处理可以使症状缓解等等。经过系统的检查辨明眩晕原因后，相关的专科就会针对不同病因进行相应的药物治疗、手法治疗或者手术干预。另一方面，眩晕患者配合科学的康复训练，可以有效地预防眩晕的复发。

眩晕症患者日常护理，还需要注意这些地方

在现场答疑的环节上，针对听众提出的问题，黄海威教授提醒眩晕症患者们，在日常护理上，尤其应该注意不要突然变动头位或体位，例如早上起床的时候不宜动作过快，可以先在床上坐着缓缓，喝点温水后再起身离床活动。同时，应尽量避免情绪激动，防止暴饮暴食，禁烟酒，控制好血压等。当眩晕发作时，患者需要注意卧床休息，控制紧张情绪，减少声光的刺激，避免头颈活动或不必要的外界干扰，注意防止摔倒或跌伤。

当天讲堂上，还有中山一院东院耳鼻喉科、康复科专家现场解答观众疑惑，并以视频、真人示范等方式展示了一些前庭康复训练的方法。据了解，中山一院东院于去年三月成立了眩晕中心，同时创办了眩晕MDT门诊，为久治不愈的疑难眩晕症患者进行多学科专家联合诊疗，为广大眩晕症患者提供高效便捷优质的服务，帮助更多的患者早日康复。

通讯员：何旭鹏

起身时“眼前一黑”，当心暗藏疾病，这类人尤其要重视

临床上，经常会接诊一些摔倒的病人，其中很多人自述“躺着或蹲久了，起身时会突然眼前一黑，突然要晕倒”。

说起来，很多人大概都经历过，有时候眼前一黑，很快就能缓解；有时候眼前一黑，人就晕倒了，导致碰伤、磕伤、甚至骨折。

为什么会突然眼前一黑？预示什么疾病吗？出现眼前一黑时，该如何预防晕倒可能带来的进一步伤害？本文来告诉你。

突然眼前一黑，常见的3个原因有：

1. 直立性低血压： 躺着或蹲坐时间久了，突然站起来就会出现头晕、眼前发黑，一般是“直立性低血压”，通常过几分钟就恢复了。

预防对策： 预防“直立性低血压”发生，蹲下起身时最好保持较为缓慢的速度，不要太迅速站立，让身体有时间做出反应，避免摔倒受伤。

2. 主神经介导性晕厥：常见诱因为长时间站立、体位突然变化、精神紧张、闷热环境、体内缺水缺钠等。

预防对策：靠墙直立训练有助改善。

3. 低血糖：低血糖也会造成头晕或眼前发黑，通常伴随出汗、心慌、饥饿、焦虑、发抖等症状。

预防对策：吃一些面包或糖果可缓解。

45岁以上中老年人突然出现眼前发黑的症状，一定要警惕血管问题的可能。

尤其是存在高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、长期过量饮酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等心脑血管病危险因素的人，出现眼前发黑的症状要及时到医院检查血管，以免发生心梗或中风的风险。

因此，我建议除了在骨科就诊治疗摔倒导致的骨外伤外，有必要的还去排查下心血管问题。

除了可能暗藏疾病，对于中老年人来说，眼前发黑后跌倒可能就是致命的。在我国，跌倒及跌倒后长期卧床是65岁以上老年人因伤害死亡的首位原因。

为避免突然晕倒造成颅内出血、窒息、骨折等严重损伤，眼前发黑时可以 下蹲保护自己 。这样做的好处是：

1. 能帮助增加脑部供血

下蹲时双腿肌肉挤压双下肢动静脉，动脉收缩导致供应下肢的血液减少，从而增加了向脑部供应的血液，迅速缓解短暂脑缺血症状；静脉收缩加速下肢的血液回流，增加回心血量，进一步增加脑部供血。

2. 避免严重摔伤

及时下蹲导致重心降低，即便晕厥引起了意识丧失，也不会造成过于严重的摔伤。

如果条件允许，也可平躺后将腿抬高，增加脑部的供血。感觉好转时，可慢慢站起，如在过程中再次出现症状，则要恢复之前的姿势。

恢复后注意及时就医，排除相关疾病的可能。别等跌倒骨折了，再来找我。

此外，中老年人也应注意补钙，预防骨质疏松，增强肌肉锻炼，尽量避免种种原因可能导致的摔倒。

头晕眼黑是什么原因引起的？

眼前发黑，或者是眼花，这在临床上也是比较常见的，像美尼尔病，良性的位置性眩晕，低血糖症，高血压病，低血压症，脑动脉硬化症，椎基底动脉供血不足，贫血这些疾病都可以看见这种眼花、眼前发黑的症状。
它的原因，有可能是因为忧郁或者恼怒太过了，导致了肝气郁结，风阳上扰头目；
还有的是因为年老体弱，肾精亏虚，髓海不足，不能充盈脑部；
有的人是体虚多病，损伤了肾精肾气；也有的是房劳过度，阴精肾精的亏虚导致了髓海空虚，发为眼晕眼花；
或者是饮酒过度，或过食肥甘厚味，损伤了脾胃，聚集生痰，痰阻清窍，头窍失养，那发为眼花、眼前发黑；
还有的人因为跌倒了，或者是头脑的外伤，也会导致气血不能上荣于头目，眼前、发黑眼晕时常发作。