发作时痛不欲生癌痛到底有多痛每天550万人都在默默忍痛

“啊，痛！”正在睡梦中的吴先生突然从睡梦中惊醒，他的腰背部突然产生了一股剧烈的疼痛，而且痛感还在慢慢地向四周扩散，每几秒就刺痛一下，痛得吴先生不断锤床和哀嚎，甚至以头撞墙。

吴先生的动静很快引来了医护人员的注意，两位护工稳稳地抱住了吴先生，阻止了他想要以痛止痛的自残行为。直到一个多小时过去后，疼痛才慢慢退去，而吴先生已经疼得满头大汗。

这样的事情，几乎每天都在上演。自从查出肺癌后，吴先生几乎就没有睡过一个好觉，因为骨转移，他的背部经常产生剧烈的疼痛，在夜里频繁发作。

这就是癌痛，人人谈癌色变，而比癌症更可怕的就是癌痛，在癌症治疗中，癌痛就是癌症患者碰上的最大的难坎之一。

一、癌痛其实很普遍

癌痛是患者身体因癌症病状引发的一种强反应的副作用，简而言之就是癌症引发的身体疼痛，世界卫生组织（WHO）曾统计过关于癌痛的数据，调查结果显示，全球每天有550万名患者饱受癌痛折磨。

在众多癌症患者中，癌症早期患者癌痛发生率为25%，而到了晚期直线上升为70%。癌痛作为癌症治疗的一道“难关”，是医生们首先要解决的问题，医学界针对这个问题能够采取的措施其实很多，理论上90%的癌痛症状在正确的治疗下都是可以控制的，但是临床实践中的结果却非常糟糕，以中国为例，临床上癌痛有效控制率仅有30%，也就是说剩下70%的患者要在疼痛中坚持治疗。

为什么会产生癌痛？

很多患者以为癌痛是因为病情发展，早期不痛，晚期就痛，其实不然，这两者之间并没有必然的联系。癌痛发生是由三种原因引起：

1、肿瘤生长压迫到了其他组织或肿瘤转移引起；

2、患者的合并症状和心理因素引发；

3、治疗时采取的手术、放疗、化疗等医学操作引起的。

大部分患者对于癌痛认知有误区，而且心理上的恐惧让他们对疼痛缺少准确的判断，因此在描述时往往会夸大或回避，使得医生和家人对患者正在经历的状况无法准确理解，那么癌痛到底有多痛，患者们该怎么表达呢？

二、癌痛有多痛？

为了在治疗时更加准确地了解患者的状况，医学体系内早就给患者划分了疼痛等级：

0级：无痛；

1-3级：轻度疼痛，疼痛不影响睡眠；

4-6级：中度疼痛，疼痛影响的患者睡眠，但是还能忍住；

7级以上：重度疼痛，严重影响睡眠，甚至从睡眠中痛醒，食欲也受到影响，10级为剧烈疼痛。

生活中很多人会说女性分娩时是最痛的会达到10级，其实这种说法并不准确，女性分娩可以视为7级疼痛，而癌痛才真正达到10级，正因如此生活中很多患者因为难以忍受剧痛才会选择轻生。

当然简单地分级很多患者仍然无法明确，那么在就医时可以采用三种方法：1、视觉模拟评分；2、数字等级量表；3、面部表情表，针对不同情况的患者选用适合自己的方法，比如表达不清晰和幼儿可以使用面部表情表，更加直观，而善于区分的成年人可以使用数组表。

三、癌痛不能忍一忍就过去了

很多病人在面对癌痛会坚持传统的“能忍则忍、忍一忍就过去了”等治疗意识，这是因为缺乏对癌症治疗和癌痛的正确认识，癌痛不是感冒发烧，在癌症无法治愈的大前提下，癌痛发生不治疗只会越来越严重。

江苏省肿瘤医院副院长张勤曾表示，疼痛是人的生命体征之一，无法缓解的疼痛本身对病人就是一种打击，会对病人生理和心理上造成巨大的痛苦，降低身体的免疫力，也会降低病人接受肿瘤治疗的耐受能力和效果。

现阶段医学上能够针对性治疗癌痛的手段还是比较丰富的，比如：口服给药、手术损毁疼痛神经、骨转移患者打入骨水泥等等，那么在治疗中该如何正确有效地选择适当的方法呢？

世界卫生组织（WHO）推荐了三阶梯止痛法，这种方法将癌痛分为轻度、中度、重度三种疼痛阶梯。轻度疼痛使用非阿片类和辅助止痛药；中度疼痛采用弱阿片类加减非阿片类镇痛药和辅助止痛药；重度疼痛则选择强阿片类加减非阿片类镇痛药和辅助止痛药。在临床治疗中，医生会以这三种阶梯对患者进行分阶段治疗，同时也要根据患者的症状和个人体质选择适当的药品。

四、癌痛治疗不是“吸毒”

很多患者在治疗时对于镇痛药物避而远之，生怕会成瘾，但是治疗并不等于“吸毒”，医用吗啡是经过国家药监部门检测批准使用的，安全性是很高的，医源性成瘾可能性不高，许多患者之所以会随着治疗加大吗啡用量，是因为疼痛发展或身体产生了耐药性，不得已为之。其次医学上治疗癌痛的手段很多，使用阿片类药物只是其中之一，综合来看，医学上可用于癌痛治疗的方法有：口服、经皮和直肠用药、静脉和皮下用药、硬膜外和鞘内止痛药、神经阻断、手术与部分切除术等。

虽然现代医学在不断进步，生活中医学知识的普及也日益扩展，但是人们对于癌症的恐惧和在治疗方法的错误认知让治疗路上多出了不少阻碍，希望大家能够多多了解癌症和癌痛的知识，积极乐观地治疗和生活，只有这样总有一天癌症会被彻底打败。#清风计划##谣零零计划##科学真相#

参考资料：

[1]《癌痛你不好，真相早知道 --- 致敬中国麻醉周系列科普》.中国医学科学院肿瘤医院.2021-03-29

[2]《药师说药 | 癌痛不必再强忍，“三级阶梯”助力肿瘤患者无痛生存》.广州医科大学附属肿瘤医院.2020-12-18

[3]《认识癌痛，走出误区》.中国医学科学院肿瘤医院.2020-11-25

[4]《癌痛不能忍 吃药要“按时”不要“按需”》.扬子晚报.2019-10-20

[5]《癌痛到底有多痛：比生孩子还痛》.金陵晚报.2015-04-21

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癌症患者自述：死亡都是奢侈，我真的太疼了！癌痛到底有多痛？

01 女孩癌症晚期：“全身一碰就痛”

我的癌症已经到了晚期，所以从一开始化疗，疼痛就伴随着我。因为是注射，每滴药进入身体时，我仿佛能感受到它们在体内的流动：从口腔黏膜开始，到食道，再到肠胃甚至肛门，身体的各个器官和部位都在“破裂”。这种疼痛带有撕裂感，也有流水般的延续感，就像一口水进了嘴里开始，水流到哪里，疼痛就跟着到哪里。

头痛感会更久，像坐了好多天的过山车，眩晕感持续存在。我不敢喝水，不想吃东西，不敢想到吞咽这个过程，因为一粒米也会带来疼痛，甚至一想到了就会疼。虽然能够几天不吃东西，但胃居然有胀胀的感觉，可能是心理在抗拒吧。

还有便秘，这几乎是所有化疗患者会有的症状。拉不出来，很痛苦，跟生孩子感觉差不多吧，全身都能憋出汗来，最后一点力气都没有，完全虚脱。

因为化疗导致白细胞减少，我要打“升白针”，打针之后全身的骨头都是疼的，坐着、站着、躺着，不管身体接触哪里都会疼，全身的骨头都在疼。放疗也疼，但放疗的过程不疼，放疗后才会，那种感觉就像皮肤痒不敢挠，就算挠了也不止痒……

02 令患者“生不如死”的癌痛，为什么会那么强烈?

癌性疼痛，又名癌痛，是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。疼痛控制不佳，会引起或加重患者焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状;严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量，甚至会加速肿瘤的发展。

在医学上，癌痛分为轻度、中度、重度三级疼痛。轻度疼痛，可以理解成普通人感受到的疼痛，能够忍受住，生活和睡眠不会受到太大干扰;中度疼痛，这类疼痛普通人就无法感同身受了，是持续性的，患者会疼得不想吃饭，睡不着觉;重度疼痛，这是一种“生不如死”的感觉，剧烈的疼痛会严重干扰患者的饮食和睡眠，甚至加重病情。

所以，你要问癌痛和普通人的疼痛是一样的吗?答案肯定是不一样的。健康群体的生理疼痛是人体保护性的反应，是人体为了避免外部伤害而形成的防御机制，比如热水烫了一下手，你会感到疼立刻把手缩回去。

而癌痛则完全不一样。癌痛本身是一种疾病，持续性的疼痛在不断损伤人体的神经系统，疼痛不仅让患者感到难受，降低生活质量，神经系统长期受到刺激，还会引起系统本身的病变，进一步对患者的身体带来伤害。

03 专家：打针不是止疼的最好办法

由于癌症发病的年轻化趋势，在临床上，30岁左右的癌痛患者也越来越多。

对于缓解癌痛，四川省肿瘤医院肿瘤内科主任姚文秀表示：“打针并非缓解的最好办法”。

过于我们的医疗条件不发达，针对癌痛类的药物很少。如今，针对癌痛类的药已经有很多，且都有时效，通常医生会根据疼痛分级，叮嘱患者在什么时段吃药、服用何种止痛药，癌痛症状能得到减轻和缓解。

临床上，根据癌痛的分级，采用三阶梯止痛治疗方案，所使用的药物也不一样。

轻度疼痛，常规的布洛芬、扑热息敏以及阿司匹林就可缓解。

中度疼痛，弱阿片类药物，比如可待因、曲马多等可以有效缓解症状，也可以联合使用非甾体类抗炎药增强止痛效果。

重度疼痛，以吗啡为代表的强阿片类药物可以缓解症状。

癌痛让患者受到异常的煎熬，有的甚至会选择结束生命。但在目前的社会观念下，大众不能接受每个人自主选择结束自己的生命，争议性很大。

现阶段，安乐死合法化只在西欧的一些国家在推行，比如瑞士。癌症患者因为痛苦而想要安乐死，这对于全社会来说，都是一个值得深思的问题。

癌痛有多痛？

作为一个刚满十八岁的晚期舌癌伴随淋巴结转移的患者现身说法几句。
我给没有提到癌症类型和患者年龄就说有多痛的答案点了反对，在此道个歉。我今年1月份验出右侧舌根部高中分化鳞状细胞癌伴随脖子右侧淋巴结转移。当时我觉得舌头的右边有点肿有点痛，就像是口腔溃疡那种。尤其是吃东西的时候，食物只能用左边的牙齿咬，一碰到右边，不光是痛，而且感觉舌头的活动不自如了。当时我还以为我只是单纯的口腔溃疡，过几天自己就会痊愈的，而且那时我正在准备期末考，所以疏忽大意了。没想到慢慢地，我的复习效率降低了很多。比如我刚刚才背过的单词和专业名词，一下子又忘记了，而且开始头痛并且越来越厉害，每天睡觉的时间一直在增加（从原来的九小时增加到十个小时甚至是睡了十一个十二个小时还觉得特别困）。
有一天起床忽然看见镜子里的我脖子右边肿起一大块，感受到的痛是脖子的皮肤像撑得快裂开一样，头根本不能转动，必须把头稍稍右倾来迁就肿瘤。肿瘤附近的骨头比如右肩锁骨和右下颌骨就像被人牢牢握住快捏碎一样痛。
后来求医住院过程不提。
在此我敢说，我的感受就是化疗带给我的痛苦远比癌细胞带给我的痛苦大。当化疗药随着血液一滴一滴输进身体的时候，慢慢地从口腔粘膜开始到食道，胃，小肠，大肠还有肛门这些地方的粘膜全部破裂。这是什么感觉呢？比如你吃进去一粒米，从放进嘴巴里那一刻起，这粒米在身体里哪个器官，哪里就痛不欲生。头痛的感觉就像是持续坐了好几天过山车缺氧眩晕那种感觉。喉咙痛到想喝水也得分成一小口一小口吞，每一小口都要间隔一段时间，不然受不了，更别提吃东西了。第三天左右胃里已经空空的了，但是不觉得饿，反而觉得特别胀特别饱，好像听见胃里在冒气泡，吐出一堆黄疸水（哈哈，不知道黄疸水这说法对不对，但是确实吐出一些黄色的有苦味的水）。还有排大便的时候，要是能拉肚子那就是福气了，要是像我这样排的是块状的大便，确实痛苦！我没生过孩子，不过估计也差不多了。我在厕所里，额头全是汗，眼睛早就憋出泪水了，嘴巴咬着一块干净的布，双手紧紧握拳，在最痛的地方也就是大肠和肛门那里用全身的力，好不容易完了，却一点力气也没了，只能要父母帮我擦干净，抱我上床躺着。
不得不提化疗后的升白针。化疗的病人一般都会出现白细胞减少的症状，必须依靠注射升白针来维持白细胞水平。打了升白针以后全身的骨头都会特别疼。比如坐个板凳，臀骨疼；靠着腰，脊梁骨疼；走几步，全身骨头都疼。
化疗四次后我就进入放疗。放疗的过程是没有感觉的也不痛的，但是放疗次数累加到一定程度后，放疗的反应开始出现才会痛的。我的个人感觉，放疗的痛苦就是整个脖子的皮肤痒却不能挠，还有吃东西和喝水甚至吞口水的时候在嘴巴里的过程特别难受，不过只要吃进去过了喉咙就没事了。这与化疗的痛苦根本就不是一个层次的。可是我住院期间见到一个快八十岁的老太太因为上颚肿瘤也在做放疗。她描述的放疗痛苦比我感受到的痛苦大得多。她说吞口水就像是吃碎玻璃渣子。我想可能每个人的承受能力和肿瘤部位的不一样，这种痛苦也会不一样，所以不能单凭我舌癌的痛苦来说别人鼻咽癌，食道癌，胃癌，肾癌的痛苦也一样。而且在肿瘤患者中我算是比较年轻的，我的细胞生命力等方面比老太太强一些，可能受的苦也会小一些。这也是我反对那些不说肿瘤类型和患者年龄只说有多痛的答案的原因，再次道歉。
说完了身体上的苦，再说说精神上的苦。
总结了一下，精神上的痛苦有三点：后悔过去，担忧现在，觉得未来无望。
我后悔过去在学校里学习得不认真，常常想着偷懒不上课不做作业，现在每天只能在医院里度过，连学习的机会都没有了；
我后悔上了大学以后没有找到自己的理想自己的目标，整天浑浑噩噩的过，浪费了一个学期，而宝贵的时间永远不会再回来；
我后悔自己过去太放纵，尤其是喜欢吃宵夜和不健康食物不加节制，熬夜，经常对着手机玩，现在想挽回还得看有没有这个机会。
我担心癌细胞不知道什么时候会长大，不知道什么时候会扩散，不知道什么时候自己可能像隔壁房间的叔叔一样再也不能睁开眼睛看看这个世界。
我怎么敢奢求自己将来能有什么大的成绩，能做到什么目标，能找到一心人白首不相离，能为小小的事情不开心撒娇让爱我的人哄我，能儿孙绕膝共享天伦。这些可能在大部分人，包括以前的我自己看来都是理所应当的，特别简单的事情，对于在病床上的我来说，却是奢望啊！
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一起床看到这么多人为我点赞，实在是太激动了！！
感谢各位为我加油的朋友们！！人数有点多，不能一一回复，请见谅！
本来只是想写写答案，却得到了这么多朋友的支持，让我觉得必须对这个答案认真负责真实得写好才能报答各位对我的支持。一上午对着电脑码字的时间确实有点累，再次谢谢各位关注！
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简单介绍我现在的情况吧。
我是女生（哈哈，你猜中了吗）从1月开始化疗开始到今年6月结束了治疗。期间经过春节，本来应该在大年初三开始第二次化疗的，可是春节假期，只能拖到年初八。那次是我觉得离死亡最近的一次。后话不提。结束治疗后回家休息到9月，检查过各项指标都在正常水平，于是就恢复了上学。现在在读“第二次”大一。
答题的时候主要是写的痛苦的方面，但是那时的想法也不是全部悲观，还是有乐观的方面的。那时经常要打一大瓶一大瓶的点滴，我就会指着这些药水说“这是pizza，可好吃了”，“吃完pizza换牛扒上桌”之类的话。
真心说一句话，我有多痛苦，我的父母亲人和爱我的关心我的人的痛苦只会比我更多。每次看到他们帮我清理掉在枕头上衣服上和下水道里的头发，为我煲补身子的汤，在我不能进食的时候磨玉米汁给我喝，为我默默流泪的时候，真的觉得是有父母如斯，夫复何求！
写完了这篇答案看了大家的评论以后觉得如果大家能在看了我的答案以后能了解到癌症患者承受的痛苦，更关心这个群体，也更关心注意自己的健康，改正自己不良的习惯，那我也不算白写这个答案，白活一回。非常感谢大家为我加油！