高血压吃药导致肾有点衰竭「高血压一直服药为何还会出现肾脏损伤医生为你分析出真正原因」

中秋节回老家，邻居王大叔是高血压患者多年了，跑来问我，我一直吃着药呢？怎么最近查体还发现蛋白尿，是不是我吃降压药吃的太多，伤肾了？这种情况又该怎么办呢？对于王大叔的这个问题，我想说2个方面的事情——

1. 高血压患者正常用药，怎么还会出现肾脏损害？

2. 高血压患者出现了肾脏损害怎么办？

很多朋友不敢长期服用降压药，是因为怕服用降压药“伤肾”，但实际上，在我们常用的几大类降压药中，长期服用控制血压，都并不会对肾脏健康形成明确的不良影响，反而是如果高血压控制不良，长期的高血压导致肾脏动脉血管出现硬化等方面的问题，才会影响肾脏的健康，导致肾功能逐渐出现异常。

如果确需用药，高血压患者长期服药控制血压是很好的选择，但坚持吃药的同时，一定要注意监测血压，确认药物对于血压控制的有效性。如果闭着眼每天都吃降压药，但并不知道所吃降压药降压效果并不好，或降压效果原来好，后来已经无法有效的控制血压了，这样的情况不了解，不能及时的调整用药方案，加强血压控制，最终的结果仍然是血压控制的不好，虽然吃药，但长期控制不好的高血压仍然可能会导致肾脏功能的下降问题。

另外的一种可能是，肾脏损害并不是高血压带来的，除了高血压伤肾以外，其他的一些慢性代谢性疾病，如糖尿病，高尿酸等，都会对肾脏健康造成一定的不良影响，如果光注意控制血压，而高血糖，高尿酸没有有效的控制，甚至明明有这些方面的问题，但却不知道，没有及时的控制，长期下来，同样也会影响肾脏健康，造成甚至损害。

除了慢性疾病的影响以外，日常生活中的一些不良生活习惯，吸烟酗酒，不喝水，熬夜，暴饮暴食等等，同样也会对肾脏的健康形成一定的影响，因此，出现高血压患者出现肾脏损害，应该综合多方面的因素去查找原因，而不仅仅归咎于长期服用降压药造成。

因为没有给出具体的情况，因此对于高血压患者出现肾脏损害不同情况，其调理建议也各不相同。对于轻度的肾功能损害，出现微量蛋白尿等方面问题的情况，可以在加强生活调理，清淡饮食的情况下，服用沙坦类或普利类药物来改善微量蛋白尿的问题，保护肾脏功能，这两类降压药是具有降压又护肾作用的降压药，但对于已经出现肾功能损害的朋友，一定要注意监测肌酐水平，如果肾功能下降比较严重，肌酐水平超过265的情况，一般建议停用此类降压药物。

对于出现肾脏损伤的朋友，除了要更加审慎的选择降压药物，有效的仍然把血压控制好，减少高血压带来的进一步肾脏损害以外，在生活上也要多增加注意，低盐低脂、多吃富含纤维素的食材，保持清淡饮食，多吃新鲜果蔬。除了饮食习惯调理以外，也应建立良好的生活习惯；戒烟、限酒，适当加强体育锻炼（慢跑、快走、游泳、打太极等有氧运动都可以）， 劳逸结合，解除各种思想顾虑，保持心情舒畅，这些都是保护好肾脏的健康生活习惯，健康的生活调理，加上合理的用药，才是保证高血压患者肾脏损害进一步发展的重要保证。#心脏英雄# #健康真探社# #清风计划#

吃了降压药，为什么肾脏还会损伤呢，与药物有关吗？

总有高血压患者问华子，降压药吃了就不能停，吃了那么多药，会不会对肾有损伤啊？听说降压药吃得越久就越伤肾，要怎么办才好呢？华子回答说，降压药伤肾的说法由来已久，其实并不是这样。实际上是高血压对肾脏有损伤，而大多数的降压药是可以保护肾功能的。

长期高血压会导致肾功能损害，通常在高血压发生的10年之后出现。未加控制的高血压，会引起肾小球硬化、肾单位萎缩，出现肾功能减退，严重者会发展为慢性肾衰竭。初期症状有夜间尿量增多，尿中含有微量蛋白，血肌酐会缓慢升高。继续可发展为终末期肾衰竭，需要透析治疗。

当血压高或有症状时开始服用降压药物，在药物作用下血压很快就会下降，当某次血压测量正常后就停药，这时由于没有降压药物的抑制，血压很快就会再次升高，甚至会超过前期最高血压，这也是出现血压一次比一次高的原因所在。

周而复始的血压剧烈波动会使动脉内膜损伤，通透性增加、脂质沉积，继而引发血管硬化、斑块形成。与此同时，血管的病变又会把血压向更高的水平推进，进而又会导致心、脑、肾等靶器官损害，循环往复不断相互影响加重病情，最终可导致心肌梗死、脑梗死、肾功能损害、猝死等严重后果，危害极大。

高血压对肾脏的伤害，主要从两个方面发生。是血压的压力增加，导致肾小球的高灌注、高滤过和高跨膜压状态，肾小球内的压力增高，直接对肾脏造成损伤。过高的血压会使肾小管上皮细胞损伤，使大分子蛋白漏出，堵塞肾脏筛网系统。

是高血压对肾脏动脉系统造成伤害，发生动脉粥样硬化，动脉管腔变得狭窄，肾脏血液灌注量减少，造成肾脏缺血、缺氧，出现肾损伤。肾脏缺血之后，会导致肾素分泌增加，通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）进一步加重高血压。也就是说，高血压与肾损伤会互为因果，形成恶性循环。

高血压患者在日常生活中需做好血压水平的监测。对于初诊高血压或出现血压波动情况，要坚持每日测量血压，并做好记录，为医生评估病情及调整用药方案提供参考依据；对血压控制良好的患者，可改为每周测量一到两次，也应做好记录。这里需要指出的是，每次血压测量时要连续测三遍并计算平均值，建议早上或服用药物前测量。

高血压患者要定期回医院复诊， 评估血压控制情况，了解有无药物副作用的出现，检测危险因素的控制情况，有无肝、肾损害及心功能改变，有无心、脑、肾、眼等靶器官受损情况。

男子吃降压药多年为何会发生肾衰？有这4种情况，吃了药也会发病

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，血压也随之加大。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

临床上，在不同时间内连续三次收缩压大于140mmhg，舒张压大于90mmhg，常有头晕，眼花及全身乏力等症状，即可认定高血压。高血压本身并不会致人死亡，但高血压所诱发的并发症却非常危险，如脑梗、冠心病、脑血栓形成、脑溢血、糖尿病、肾功能衰竭等。

因此，人们为了预防高血压并发症带来的危害，常通过服用降压药来控制血压。但有些人因用药方法不当或没有进行生活管理，导致血压控制不佳，甚至引发肾病。

男子吃降压药为什么会发生肾衰竭？

病例：患者xxx，男，55岁，因为高血压，这几年一直在服用降压药，血压比较稳定，没有感觉身体不舒服。但经常熬夜，抽烟喝酒，不认为有啥不好。前段时间，发现自己总是频繁小便，甚至影响了夜晚睡觉。

近几天，感觉身体很不舒服，总感觉头昏脑胀，吃饭也没胃口，全身疲劳无力，无精打采，经常起夜，而且水肿严重。随即去当地社区卫生站。因有高血压病史，多年来经常买药，但最近两年很少去社区医院配药。医生简单检查一下尿常规与肾功能，结果显示为：尿蛋白（+++），血肌酐 372 umol/L，尿素氮 13.8 mmol/L，血尿酸 481 umol/L，医生考虑为“肾衰竭”，建议立即去上级医院进一步诊治。

患者到了一家大型综合医院就诊，检查发现血压高、尿蛋白高、血肌酐高，诊断为慢性肾脏病（CKD）3期，慢性肾功能不全，3级高血压，高尿酸血症。医生进一步了解既往用药情况，虽然患者一直在吃降压药，但因降压药的吃法不当，加上没有进行生活节制，导致肾衰竭。

医生表示，很多人会觉得，高血压和肾衰竭之间没有什么关联。其实，二者存在密切的联系。因为人的肾里边血管非常多，如果高血压的问题比较严重，肾脏的血管也会被挤压，让血管变得厚，血液流通就会受到严重影响。长期患有高血压会导致动脉硬化的速度加快，其中肾主动脉会被高血压影响最大，因为肾小球中含有丰富的毛细血管，当血压升高时，毛细血管就会破裂，形成蛋白尿，严重会发展成肾衰竭。

高血压一定会发展成尿毒症吗？

专家表示，高血压是否会发展成慢性肾衰竭及尿毒症，主要还是取决于患者对血压控制情况。当患者还没有进展到慢性肾脏病3b期，即在CKD 3a期之前，仍有希望控制病情稳定，通常短期不会发生尿毒症。

高血压的治疗，药物应首选沙坦或普利类降压药，如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦及培哚普利等，这是因为这类降压药除了能够降低高血压患者的全身血压，还能降低肾小球内高压，并能保护心脏与肾脏等重要靶器官的功能；

其次，通常还需配合地平类降压药，即“沙坦+地平”或“普利+地平”降压组合，更有利于降低血压及保护肾脏；少数患者还可能需要加用其它类型的降压药，同时必须配合低盐饮食与情绪稳定。

其三，中医降血压。通过辨证治疗，轻微的高血压，通过饮食和生活规律来调理，如果顽固性的高血压，需要通过药物调理。高血压中医分多个症型，比如肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰浊阻滞型等。对于顽固性高血压，比如肝阳上亢，可以平肝潜阳，用天麻钩藤饮治疗；肝肾阴虚型，需要用肾气丸治疗；阴阳两虚型，可以用滋阴潜阳药物治疗，比如降压饮；痰浊阻滞型，可以用半夏白术天麻汤治疗。平时一定要低盐低脂饮食，肥胖体质必须加强锻炼减轻体重。

有这4种情况，即便坚持吃降压药还会肾衰竭

1、不按照规范服药。虽然很多高血压患者也在吃降压药，但是基本是按照“自我感觉”或测量血压后吃药，即感觉头痛头昏时，认为血压肯定又高了，或者自测血压明确显示高血压，才想到服用降压药。其它情况或其它时间，基本不吃降压药。这不利于控制血压达标。

2、不检测血压数值。尽管这几年一直在坚持吃药维持血压，却没有检测过自己的血压数值，以为吃药就可以维持正常水平了，并且觉得身体没有出现异常就是 健康 的。然而，对于高血压患者来说，只坚持吃药并不能保持身体 健康 ，也不代表血压处于正常状态。平时要经常检测自己的血压数值，看是否在 健康 的范围内。血压标准为，大于140/90mmHg即为高血压。而将血压控制在120/80mmHg以下，则更有利于保护肾脏等重要靶器官的功能。如果患者可以耐受更低的血压，还可以降得再低一些。

3、不重视饮食 健康 。高血压的人，平时一定要养成好的饮食习惯，不要经常吃太油腻的食物，要多吃水果蔬菜。但是患者并不注意饮食的问题，总是熬夜，吃一些油腻的食物，这些食物对血压的维持非常不利，即使吃药，药效也会受到破坏。高血压患者饮食的基本要求就是低盐饮食，低盐饮食还有助于降压药发挥更好的降压效果。但是，很多人喜欢“重口味”的饮食，总是吃得太咸，食盐、味精、鸡精、腌制品及各种零食等都是最爱的调料，否则总感觉吃饭“淡而无味”。

4、乱吃保健品。有的患者为了增进身体 健康 ，平时经常吃保健品。然而，滋补前要知道自己身体的具体情况，适合补充什么，乱吃保健品只会起到反作用。如果盲目吃不适合的保健品，吃多了对身体没有好处，有可能会增加肾脏代谢负担而引发疾病。