为什么新冠病毒核酸检测会出现假阴性,新冠密接者7天后做核酸阴性

导读：新冠病毒在疯狂的变异，变异的不仅仅是其传染性和致病性，更包含起逃逸检测的能力-------童医生

曾经核酸检测是判断一个人是否被新冠病毒感染的金标准，如今虽然核酸检测依旧是确定是否感染的重要手段，但是却似乎在失去它的绝对掌控力。

从今年上半年的上海疫情开始，似乎有很多感染者或者携带者都是在核酸检测阴性，甚至是多次检测阴性的情况下，几日后确诊感染的，这是为什么呢？

核酸检测有这么严重的滞后性吗，还是说是病毒本身发生了变异？

核酸检测

在我国一说起病毒检测，我们基本上说的就是核酸检测，但是事实上有三种常见的检测手段，分别是抗原检测，抗体检测和核酸检测。

对于抗原检测，也许有人还知道一些，比如在上海疫情中抗原检测被用作是核酸检测的辅助检测，用来进一步的确诊患者和诊断是否痊愈。

想了解为什么有人在多次核酸检测阴性后最终被确诊为阳性，这个就要从核酸检测的原理说起。

为了更加有对比性，今天童医生就简单地和大家说一下什么是抗原检测，抗体检测和核酸检测以及它们的优缺点和为什么我们最后选择了核酸检测作为主流的检测手段。

抗原检测和核酸检测算是对于病毒本身的一种检测，区别是抗原检测的是病毒蛋白，而核酸检测的是病毒的遗传物质RNA，另外两者的灵敏性和检测的时间段也有所不同。

抗原检测常用的方法有胶体金免疫层析、乳胶法、荧光免疫层析法三种，对于抗原检测来说，更适合检测发病第一周的患者的患者，一般在感染的第 3～7 天比较灵敏，也就是说抗原检测是有滞后性的，并不适合用来预防性筛查。

与之对比的核酸检测，其敏感性更好，可以在检测样本中更少的病毒的情况下被检测出来，甚至可以做到在症状出现前就可以被检测到。

对于现在有大量的人群是无症状感染者，这个意义就非常重大了。

无症状但也会传播病毒

至于核酸检测的方法主要实时荧光定量逆转录（RT）-聚合酶链式反应（PCR）技术。

通过对比我们可以看出，核酸检测的优点更适合做预防性的筛查，而抗原检测可以成为感染出现症状后的辅助诊断方法。

最后，我们再说一下抗体检测，对于抗体，很多人都知道是病毒感染人体后我们自身产生的用来消灭病毒的免疫细胞，所以其滞后性就更长，一般需要十天以上的时间才会检测到相应的IgM 和 IgG 抗体，因此抗体检测一般是在症状出现的两周后。

.核酸检测、抗原检测、抗体检测的检测时间分布图

通过上述的对比，我们可以清楚地了解三种检测方法的时效性，并且知道为什么会选择用核酸检测来作为筛查性检测的原因。

从表面看抗体检测最晚，也最无用，但是其准确性最高，而抗原和核酸检测却会出现假阴性。

但我们需要知道的是，抗原检测和核酸检测出现假阴性的原因并不完全相同，其中抗原检测假阴性的原因主要是因为采集样本中病毒数量不够导致的，所以为什么医生会取咽喉部的样本而不是采集唾液，这是一个重要的因素。

而核酸检测假阴性除了受采样手法导致的病毒数量不足的原因外，还受在检测过程中外源 RNA 酶和 PCR 抑制剂的影响，所以核酸检测的时间更长，需要的人员必须是专业的，而抗原检测却可以更快地检测出结果，两者各有利弊。

总结一下，核酸检测预防性最强，采样简单，但检测比较复杂，准确性高，检测结果速度比较慢。

抗原检测出的结果更快，非专业人员也可以操作，但是准确性比较低，可作为核酸检测的辅助。

至于为什么不选抗体检测，除了滞后性外，还因为它样本需要采血，相对比较麻烦。

非必要不外出是防疫的重要手段

最后童医生想说的是，总之无论是哪一种检测方法都无法做到完美，所以在现实中有很多人多次核酸检测后却被确诊为感染者，这并不是因为我们的检测方法不对，而是因为病毒实在是太狡猾了。

我们大家已经要严格的落实国家和当地政府的防疫措施，除了及时做核酸外，更要及时准确的上报自己的行踪，尤其是去过疫区的，千万不要隐瞒，否则害人害己就后悔莫及了。

核酸检测已成常态化，那核酸检测的原理是什么呢？为何会有假阳性和假阴性？

核酸检测已成常态化，那核酸检测的原理是什么呢？为何会有假阳性和假阴性？

除了朊病毒以外所有生物都带有核酸，核酸包含脱氧核糖核酸（DNA)和核糖核酸（RNA)。新冠肺炎是一种只带有核糖核酸的病毒感染。在新型冠状病毒出现的时候，我国科学家在短期内实现了对新型冠状病毒的全基因组序列的解读。在核酸检验环节中，假如在患者样版过程中发现新冠肺炎特殊核酸编码序列，则表明该病人很有可能感柒新冠肺炎。

核酸检验会有假阳，这是因为检测精准度所导致的，因为现在大部分地域核酸检验是依据30%上下含量去决定是否为呈阳性，因此在这一值周边起伏就很可能被错诊。倘若测到了假阳，那样我们一定要再次再检验，这其实并不需要大家担忧，因为一旦有呈阳性检验报告出去，大家基本都会隔离解决。

假阳就是指本来的呈阴性试品结论检验为了能呈阳性，即错检；假阴性就是指本来的呈阳性试品检验为呈阴性，即漏验。事实上，从技术角度来而言，核酸检验过程中遇到的“假阴性”是在所难免的，比方说项科学研究突然发现，新冠患者在感柒期内至少会有20%的误诊几率，即会有假阴性结论。尽管核酸无损检测技术会出现假阴性问题发生，但是我们针对核酸假阴性也不能松懈。

北京多例感染者出现呼吸道症状后核酸为阴性，这是怎么回事？

这次北京疫情很多患者出现了症状，但核酸检测报告还是阴性，这种情况其实在以前就发生过。这也是假阴性的问题，是一个老问题，导致核酸阴性的原因也有很多，不论是什么原因，我们都要积极应对。而患者朋友也不要惊慌，如果出现症状积极配合治疗，早日康复。

首先出现假阴性的情况可能是核酸采集有最低限度，很多人有了症状但还没有到核酸检测能检测出来的下限，还有一种情况是现在大家做的很多核酸都是混检，这样做效率很高，但是结果不是那么准确，所以检测不敏感，这时候要多做几次核酸，可能就会出现阳性结果，一旦出现症状就不要松懈。核酸检测也要尽量采用单检的形式。

其次有可能是感染者还处于感染早期，病毒还很少，少于检出下限。人跟人的体质是不一样的，有的人感染了很久都没有症状，有的人刚开始感染就出现了症状，而少量的病毒也可能会引发呼吸道症状，可能会导致发热等，出现这种情况之后，就一定要居家隔离，更要科学佩戴口罩，减少聚餐，不坐交通工具。而且要加强核酸检测，最好是密集检测，尽快发现风险。

最后有可能就是病毒的一种新的流行特征，这种可能不能够排除。到底是不是病毒的新特征，还需要进一步的调查跟研究。而且很多感染者的体内有抗体，可能前期接种过新冠疫苗，或者是曾经在自己不知道的情况下被感染过，这种情况也是检测不出来的。遇见这种情况之后，也要采取连续密集的检测方法，以免出现漏检的情况。不论怎样都要居家隔离，既是对自己负责，也是对他人负责。