住院患者发生跌倒的因素有哪些,院内跌倒不良事件分析

　　他，一个阳光少年，在某住院部大厅突然摔倒了，而他手中的饮料瓶甩得老远老远，这一跤摔得可不轻啊!

　　那时， 7月8号的下午四点左右，我和同事一起去住院部二楼检测核酸，路过住院大厅消防一楼门口时遇见的一幕。

　　我们远远地看见，他倒下又远滑。我心中纳闷，一个健康的儿童，看上去一块平整干净的地面，又无任何障碍物，孩子怎么会跌倒呢?孩子伤着了吗?这样的跌倒又由谁来上报案例?

　　我的目光正在寻找孩子跌倒的缘由，我的同事先我一步走近了现场，仔细一瞧，原来是一滩水，仅仅只有乒乓球拍那样小小的一滩水。

　　顺着水迹划出一条长长脚印痕迹。啊!明白了，孩子是踩到水上滑倒的，幸亏是一个机灵活泼健康的小男孩。要是一个骨瘦如柴的老太太，或者是一个腿脚不便的老人……恐怕，我们的病床上又躺下了一位无辜的受害者，医院又要摊上事儿了。

　　大厅一滩水、路上一个坑、地角线掉了一块砖、路上一块西瓜皮等等，这些可都不是小事啊!都是跌倒的罪魁祸首，更是导致生命安全的重要隐患。

　　记得九年前，某医院内科病房的一位保姆给病人泡脚，不小心水洒落在两张病床之间，还没有及时清理。恰恰就在此刻，邻床病人下床上厕所，踩了个正着，滑倒摔了一个股骨颈骨折，住进了骨科病房。出院后闹纠纷，官司打到了法院，双方都觉得委屈，消耗了极大的精力和时间。

　　七年前，一位近九旬肺癌晚期病人住院，他要去做磁共振检查，当时没有其他家人，只有80多岁的老伴在身边。护士再三叮嘱老太太不能去陪伴，有我们的师傅护送就可以，可是老太太偷偷地跟去了。

　　就在回来的时候，要经过一段户外的路段，师傅推车往前走，老太太紧跟其后，还一手扶着推车。就在即将到达病区门口的时候，老太太跌倒在地，从此再也没有站立起来。

　　事后找原因发现老太太倒下处，路面有碗口大小的一个坑，约3厘米深。事后，后勤部门立即修复了那个坑。但只要路过那儿，那位倔强而刚强的老太太的身影还会再一次闪现在我的眼前。她生命中最后的一次骨折，发生在这儿!

　　还有一位六旬的住院老人，夜间上厕所，她怕麻烦家人，也不想打搅护士。自己一个人，在黑暗中慢慢摸进厕所，哪料进门时，厕所门边有一块地角线的砖掉了，老人摔倒了，眉眼边磕破了皮，流着血。护士及时发现，并陪老人积极缝合治疗，所幸老人没有和医院产生纠纷。

　　如果，老人伤及了眼睛，或更严重些?又是什么后果呢?

　　以上，是我目睹儿童跌倒之后，反思中，突然间脑海中跳出的几个印象深刻的案例。

　　跌倒，的确不是一件小事，目前各家医院，几乎全院上下都非常重视，而且在医院里人人知晓要防跌倒，人人也知道怎么防跌倒，大多数人还知道有人跌倒后用什么样的流程处理。

　　但是，实际工作中，跌倒，还在屡屡发生。这究竟是为什么呢?也许与我们大众的防范意识、个别管理者的责任意识、有效预防措施、监控方法等等都有一定的关系吧!

　　减少跌倒发生次数、减少因跌倒造成的伤害，是检验跌倒改进的重要指标。如果屡屡不能改进，我们应该从以下几个方面去找原因。

　　首先是路的问题。

　　路面是否平整宽敞、是否坑坑洼洼或有破损、是否有水渍果皮等没有及时处理、路旁是否有障碍物等等。

　　其次是病房环境的问题。

　　病房宽敞、明亮、无台阶，地面无水迹，卫生间有扶手，床铺牢固，床栏齐全等。

　　三是安全提示标记问题。

　　尽管安全措施比较到位，但是也有安全隐患存在，每一个有安全隐患的地方必须有醒目标记提示，一次次提示病人谨防跌倒，一定比不告知要好。

　　四是宣教的问题。

　　病区对新入院病人而言是一个陌生的环境，而我们有以往的经历和教训，尽管在不断改进环境和设施，仍然还有风险存在。比如半夜上厕所不喊家人就有跌倒的风险，比如地面有水迹很容易跌倒等要有针对性地宣教。

　　五是病人或家属自身的问题。

　　比如年纪大、视力障碍、行走功能障碍、口服特殊药物，手术后及生产后等，这些病人自身的问题，我们也有义务和责任去帮助、告知和管理。

　　笔者认为，跌倒看似是简单的问题，其实不简单，要去预防和管理，而要达到管理有效，更不简单。管理者必须周密思考，精心策划，措施有效，还要有高度的责任感和精细的质量管理理念，才能有效减少跌倒的发生。

　　跌倒，严重危害广大群众生活质量，甚至关乎生命安全。跌倒，不是某一个人的问题，也不是一个单位的问题，而是全社会的问题。对于跌倒，应该纳入全民科普的层面。让民众人人知道预防跌倒，了解跌倒的危害性。至于医院就更加有责任和义务预防跌倒、宣传跌倒、有效管理跌倒。

　　民众来医院治病，也许是很平常的疾病。意外的是发生了跌倒，有的失去了生命;有的终身残疾;有的痛苦难奈。所以，医院、养老院、老人院等等要更加重视跌倒、预防跌倒、有效管理好跌倒，把跌倒伤害控制在最低水平。这是提升广大民众生活质量的有力措施。

　　作者简介文章作者：姚红梅 作者单位：宁波大学附属人民医院

　　来源：中国护理管理

跌倒不良事件原因分析及整改措施是什么？

跌倒不良事件原因原因分析：

病人：

①与疾病有关的感觉、平衡障碍。

②穿着不合适。

③年龄大。

④缺乏安全意识。

护士：

①风险防范意识不足；。

②交接班落实不到位，对病人病情掌握不全面。

③护士繁忙。

④对评估工具掌握不够。

整改措施

1、成立持续质量改进小组，定期检查和随时抽查相结合的模式共同履行管理和监控职责。

2、 落实跌倒／坠床的预防和管理制度。

3、填写《跌倒／坠床危险评估和护理措施记录单》，要求落实预防措施，学习患者意外跌倒应急预案。

4、完善各项防护措施，床尾、腕带处放置醒目的跌倒警示标示，确保高危患者有醒目的警示标示。

5、护士长加强护士跌倒危险评估工具的使用培训，确保护士能正评使用分工具，动态的进行危险评估。

跌倒、坠床等意外事件的处置预案

（一）、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至病床，联系家属；

（二）、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；

（三）、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；

（四）记录事件经过及患者情况；

（五）、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。

老年人跌倒的危险因素及如何有效预防？

跌倒是指突发的，不自主的，非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

据统计，我国65岁以上老年人中，30%—40%的人发生过跌倒，跌倒的最大危害就是发生骨折，好发部位依次为椎体，髋部和前臂远端，其中髋部骨折一年内死亡率为20%-30%，又称为“人生最后一次骨折”，发生髋部骨折的一跤，也称为“人生最后一跤’。

老年跌倒危险因素有哪些？

1.内在因素：

生理因素：身体机能的衰退，平衡功能，中枢神经系统的功能减退是老年人跌倒的危险因素。

疾病：肌少症，心脑系统疾病导致平衡功能，稳定性，协调性下降。

药物的副作用：精神类药品，心血管药物，降糖药，抗帕金森病药物，多巴胺类药物均可诱发跌倒。

心理因素：沮丧，抑郁，焦虑均可增加跌倒的风险。

2.外在因素：室内灯光昏暗，路面湿滑，通道障碍物，卫生间墙壁没有扶手，室外路面不平整等。

那么老年人该如何预防跌倒发生呢？

1.积极预防骨质疏松症：均衡饮食，摄入适量蛋白质，尤其要注意钙质的补充，多食用富钙食品，建议每天摄入牛奶300毫升或相当量的奶制品，多吃一些黑芝麻，海带，虾米，紫菜，鱼类和豆制品，在医生指导下补充钙剂。每天晒晒太阳，促使皮肤产生维生素D，促进钙的骨骼沉积。

2.适当运动：保持良好的生活习惯，每天做一些适合自己的运动，运动可以增加肌肉的含量，预防肌少症，运动还可以预防骨质疏松症，提高身体的协调性和灵活性，减少跌倒的发生。老年人可以选择快走，慢跑，太极拳，八段锦，游泳，骑自行车，有人研究发现：长期骑自行车比散步更有利于预防跌倒；运动要根据自己的身体情况，循序渐进，量力而行，适可而止，长期坚持。

3.跌倒大部分发生在家里，所以家里一定要保持过道的灯光明亮，过道不放置杂物，孩子玩具及时收纳；卫生间墙壁多装一个或几个扶手，衣服和鞋子要宽松合体，老年人洗澡时最好选择坐位，客厅最好不铺地毯，如有地毯，一定要防止地毯卷边绊倒。

4.必要时使用拐杖或助步器：拐杖是老年人的“第三条腿”，使用拐杖和助步器，可有效防止老年的跌倒；另外，尽量不走不平整的路面，行走时不要性急，要把脚步踩稳慢行；高龄老人外出，要有家人陪同。