痛风发作后尿酸升高,尿酸430-450算痛风吗

随着生活和饮食的进步，传统的“三高”：高血压、高血糖、高血脂，在这之后已经有了“第四高”：高尿酸！根据2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人，高尿酸血症已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

痛风与高尿酸血症又有什么关系呢？高尿酸血症，是指在正常饮食状态下，体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，即非同日两次空腹血尿酸水平＞420μmol/L，即为高尿酸血症。

而体内尿酸达到饱和浓度时（即420pmol/L），超过此浓度，尿酸盐会形成结晶，沉积在人体的多种组织，包括肾脏、关节滑膜，引起组织损伤而出现临床症状，最常见的便是表现在关节的炎症，即俗称的“痛风”。

痛风的全称是痛风性关节炎，其本质是体内尿酸水平升高而析出尿酸盐结晶，沉淀在关节、骨骼等处，造成关节肿胀、疼痛等感觉，常首发于脚掌的第一跖趾关节，或膝、踝关节，反复发作时受累关节增多，甚至在关节部位出现痛风石而导致关节变形、畸形。

很多老百姓认为，自己患上痛风的主要原因是“喝酒太多”、“喝老火汤太多”。

其实是的，大量摄入酒精后，会促进尿酸形成并阻断尿酸分泌，或分泌出乳酸，抑制尿酸排泄；而老火汤中含有的嘌呤类物质过多，引起尿酸生成过多，大量摄入超过代谢负荷，均导致其堆积在体内，增加痛风的发作几率。

但其实，痛风的“帮凶”不止是酒及老火汤，这4种东西同样能够显著升高你的尿酸！

第一种：骨头汤

在很多中国人的习惯里，讲究"以形补形"，由于痛风性关节炎的症状在骨头、在关节，老百姓就常用骨头汤补骨头。其实，这是一种错误的做法，因为骨头在长时间的熬制成汤后，油脂发生乳化，食用过多会造成代谢紊乱，增加三高风险。

另外，骨头里的嘌呤易溶于汤中，汤汁的嘌呤含量远高于肉，因此痛风病人在做菜时，常建议不要放动物内脏、红肉、鱼虾蟹类，少饮用老火汤。

第二种：果汁饮品

随着养生热潮的兴起，不少人都钟爱于鲜榨果汁，认为新鲜有营养，但这其中也存在着健康隐患，尤其是对于高尿酸者来说。

果汁中含有大量的果糖，不仅会阻碍尿酸的代谢，还会升高尿酸，引起高尿酸血症诱发痛风的风险。调查显示，每天饮用一份和两份以上橙汁的妇女痛风发病风险，分别增加41%和142%。进一步研究发现，在人体内，果糖通过促进ATP降解为一磷酸腺苷（尿酸的前体）来升高血尿酸水平。因此，血尿酸水平在摄入过量的果糖后短时间内就明显升高。

第三种：火锅汤

火锅相当于大杂烩，各种食材都可以在里面涮。但是，这也增加了高嘌呤摄入的风险。因为火锅中含有大量的含嘌呤食物原料，如动物内脏、海鲜等，如果这个时候还加上喝酒，就会导致痛风的症状更严重。

根据许多研究调查发现，涮一次火锅的嘌呤摄入量比一顿正餐要高十倍以上。

第四种：碳酸饮料

超市里琳琅满目的碳酸饮料，深受不少人的喜欢。但是碳酸饮料含糖量较高，会影响嘌呤的代谢，导致尿酸水平升高，而且还容易引起钙的代谢变化，诱发肾结石，使肾脏受损。

为什么痛风会先从大脚趾头开始痛，后期还会出现关节畸形？

从中医角度分析，其实这也是肾虚的一种表现。中医认为，肾主骨，各种原因导致的肾脏功能减弱，气血无法把毒素排出去，随着循环流动，停滞在经络、骨髓。而大脚趾关节是人体的最末梢关节，酸毒的结晶体最容易积聚在这里，因此痛风发作最先表现在第一足趾关节是一样的道理。

如果你不去调整肾脏，酸毒结晶长期挤压关节，最后关节不能正常活动，出现变形。所以，痛风患者除了可以服用降尿酸药物以外，不仅要改变饮食习惯，更关键在于“养肾”，恢复肾脏机能，提高过滤能力，把酸毒排出体外才不会再复发。

我们倡导在痛风急性期时，应用清热、利湿、化痰、祛瘀等方法，首先把尿酸控制、解决疼痛的症状，等到在痛风缓解期、或无症状期的时候，再把重点放在养肾，使得尿酸生成减少，促进其排泄。

至于我们日常中怎样去养肾？

1、护好自己的双脚

足部保暖是养肾的一种方法。因为足少阴肾经起于足底，而足部很容易受到寒气的侵袭。因此，足部要特别注意保暖，秋冬季节不要赤脚行走，更要避免久居潮湿的地方。

另外，足底的涌泉穴，是保养强身的要穴——“肾出于涌泉，涌泉者足心也。” 每晚睡觉前可以按揉脚底涌泉穴，或者使用温水泡脚，刺激足底涌泉穴，可起到养肾固精之功效。

2、揉肾区

双手手背贴住我们腰背部的双肾区（双侧肋脊角下方），稍用力按揉，可激发肾气；平时用双手手背按揉肾区，也可缓解腰酸的症状。

3、避免憋尿

膀胱中贮存的尿液达到一定程度，就会刺激神经，产生排尿反射。这时一定要及时如厕，将小便排干净。否则，积存的小便会成为水浊之气，侵害肾脏。

4、减重

研究发现，肥胖会增加发生痛风的风险，减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围 [身体质量指数（BMI）18.5～23.9 kg/m2]。

5、睡眠养肾

充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床发现，许多肾功能衰竭的患者有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此，不要过度熬夜，养成良好的作息习惯，早睡早起，有利于肾精的养护。

在痛风缓解期坚持养肾，配合规律的运动，每周至少进行5天运动，每天半小时；避免烟酒、多喝水促进排泄，可使痛风复发几率大大减低。如果痛风症状比较明显，就需要前往医院给予一定的治疗措施了。

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痛风反复发作是什么原因？应该注意什么？

痛风反复发作的原因常见于以下方面：
1、病理生理基础未解除：痛风的病理生理基础没有解除，即血尿酸升高程度没有降到理想水平。痛风是由于高尿酸血症引起，尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成晶体性的关节炎，病理生理基础是高尿酸血症。如果痛风反复发作，常由于血尿酸水平没有控制到理想状态。病理生理基础没有去除时，尿酸盐结晶会反复形成沉积，上述情况是痛风发作的重要原因；
2、诱因未去除：部分患者在血尿酸降到理想水平后，仍会有痛风关节炎反复发作的情况出现，需要明确是否存在导致尿酸盐结晶局部形成的诱因。临床比较常见的诱因包括下肢静脉曲张、下肢局部组织感染，比如蜂窝织炎，以及末梢循环障碍等。如果明确相关原因，有效去除诱因后能够使痛风反复发作的情况，得到一定程度的改善。部分患者如果没有明显诱因，而出现上述情况，称为难治性痛风，需要将血尿酸水平进一步降低，控制在300μmol/L以下，能够有效减少痛风关节炎反复发作的情况。
如果患者痛风关节炎反复发作，需要尽早到医院进行诊断，确定原因才好对症下药。

痛风反复发作是什么原因？

第一，根本原因是高尿酸血症持续的没有缓解。尿酸持续在比较高的水平。体内对尿酸的溶解度只有360微摩尔每升。超过这个水平或者其他诱因的情况下，尿酸沉积到关节，引起痛风的发作。
第二，一些诱因导致高尿酸沉积在关节。第一，饮酒引起的尿酸的急剧的升高。第二，高嘌呤饮食引起的尿酸的急剧的升高。第三，剧烈运动引起的出汗等原因引起的尿酸沉积在关。第四，突然受凉等因素引起尿酸在关节的大量的沉积，引起痛风反复的发作。