嘴角病毒性疱疹反复发作,嘴角嘴唇起疱疹

（上游新闻记者 喻舒）夏日，有些人嘴角长起了一个个水疱，认为是上火，可反反复复不见好，于是去医院就诊咨询：“医生，我嘴角老是起水疱，也会在鼻孔边，不管它慢慢也会好，隔一段时间又要发，反反复复的，怎么办呢？”其实，嘴角或是嘴唇上长水疱属于病毒性皮肤病，它究竟是怎么回事呢？

什么是单纯疱疹？

重庆医科大学附属第二医院皮肤与美容整形科医师、皮肤性病学硕士罗富琴介绍，嘴角疱疹属于单纯疱疹，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致，以簇集性水疱为特征。

依据病毒蛋白抗原性不同，可分为I型和II型。HSV-I型初发感染多发生在儿童，通过接吻或其他生活密切接触感染（如公用餐具），主要引起生殖器以外的皮肤粘膜及脑部感染；HSV-II初发感染主要见于青年人或成人，通过密切性接触传播，主要引起生殖器部位或新生儿感染。

它为什么会反反复复？

困扰人们的小水疱为什么总是反复？罗富琴解释，病毒侵入皮肤黏膜后，可在局部增殖，形成原发感染，同时沿神经末梢逆行至支配皮损区域的神经节内，并长期潜伏，当机体受到某种因素激惹后（如：抵抗力下降），病毒可被激活并经神经轴索移行至神经末梢分布的上皮，表现为疱疹复发。血液中的特异性抗体不能阻止复发。

单纯疱疹有哪些分型？

罗富琴表示，根据HSV感染部位分为皮肤黏膜型和系统型。

1. 皮肤黏膜型

a.口唇疱疹 是临床最常见的一型，绝大多数为复发感染。95%以上由HSV-I感染所致。皮损好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘，偶可在口腔内复发。表现为初起局部灼热、瘙痒、潮红，1-2小时后局部出现密集成群针头大小水疱，破溃后糜烂、渗液，逐渐干燥、结痂。病程约7-10天。

b.颜面疱疹 HSV复发除口唇以外，可以发生于颊部、眼睑、耳垂等处，表现同口唇疱疹。

c.疱疹性龈口炎 本型较为常见，多为1-5岁儿童。好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位，皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成溃疡，也可表现为红斑、浅溃疡，疼痛明显，可伴发热、咽痛。

d.生殖器疱疹 多为HSV-II型所致，属性传播疾病，男性在阴茎、龟头发生小水疱迅速变为糜烂面。女性于外阴阴道发生同样损害。病程1周左右。

e.疱疹性角膜结膜炎 角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，重者可发生角膜穿孔并致失明。

2. 系统型

a.新生儿单纯疱疹 约70%为HSV-II型所致，经产道感染。一般出生后5-7天发病，表现为皮肤（尤其是头皮）、口腔粘膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。

b.播散性单纯疱疹 又称系统性单纯疱疹，多发生于营养不良、淋巴瘤、特应性皮炎、使用免疫抑制剂等患者。本病多伴高热、甚至惊厥发生病毒血症后引起广泛内脏受损。

如何正确诊断与治疗？

罗富琴谈到，根据好发于皮肤粘膜交界处的簇集性水疱易复发等特点，一般可做出诊断。必要时可用PCR检测疱液中病毒DNA，有助于明确诊断。

单纯疱疹如此易复发，应如何正确治疗呢？罗富琴表示，治疗原则主要是：缩短病程、预防继发感染和全身播散、减少复发频率和疾病传播，具体有两个治疗要点。

1. 系统药物治疗 阿昔洛韦及其衍生物（如伐昔洛韦、泛昔洛韦）是抗HSV最有效的药物。

皮肤黏膜型：原发感染疗程7～10天，复发感染通常5天。若1年复发6次以上的生殖器疱疹患者，需采用每日抑制疗法，一般需连续口服6个月以上。

系统型：疗程一般14-21天

2. 外用药物 以收敛、干燥、防止继发细菌感染为主。可予阿昔洛韦软膏外用，继发感染时予百多邦软膏等。