痛风为什么血糖需要频繁监测而尿酸不需要检测,尿酸值低也会痛风发作吗

我的文章中《尿酸监测仪值得购买吗》这篇文章，引起了不少人的讨论，这引出一个话题：为什么血糖需要频繁监测，要用血糖仪每天扎手指，有时候一天还要扎好多次，而尿酸不需要频繁监测，这有几个原因。

首先，糖尿病的危害比痛风大。糖尿病实际上是由高血糖引起的血管病变，而血管分布全身，五脏六腑哪个不是靠血管供应养分的？因此，糖尿病，可以出现肾脏、心脏、皮肤、大脑、神经等等慢性损害，危害大，波及系统多：

糖尿病并发症多且重

而痛风，主要是引起疼痛，影响生活质量；可能伤害肾脏，出现痛风性肾病；痛风石如果出现沉积，可能会伤害关节。注意哦，这是“可能”，并不是一定。所以这跟糖尿病的危害比起来，是小巫见大巫。因此，我们对糖尿病的重视程度，要比痛风更高。而且糖尿病没有感觉啊！只有频繁的监测血糖，才够帮我更好的控制这个看起来静悄悄的病。

第二个：就是血糖需要监测很多点。你餐前血糖满意了，不代表餐后血糖满意。因此，三餐前后加睡前，一共7个点，都要基本OK，才能叫血糖控制的好。有时候，还要加上夜间的一次。而尿酸，不需要管餐前餐后，更不会存在餐前、餐后尿酸都要达标的说法。

糖尿病的标准测量——七段血糖

第三个，是急性并发症的症状和危害不同。痛风急性并发症主要是疼痛，这个靠感觉100%能知道。除此之外，高尿酸对人体的损伤是一个缓慢的过程。

而糖尿病，除了慢性并发症外，急性并发症往往更重，且不像痛风的疼痛那么直接，你可能在不知不觉中，由于某些诱因，血糖就突然很高。严重高血糖会出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病糖尿病高渗昏迷；如果血糖突然很低，会出现低血糖反应，有时候会带来次生灾害，这些都危害比较大。甚至危及生命，比如糖尿病高渗昏迷，如果救治不积极，死亡率能达到40%，是不是很可怕？关键是，这些情况你不监测血糖，压根可能就不知道。那么因此，频繁的检测血糖，就可以避免这个问题的出现。

而痛风，我们要求是一段时间，尿酸达标就可以了，比如说你的目标值是300-360umol/L（下同），那么你用一个月，两个月的时间，甚至是半年达到这个目标值都是允许的。达标后，至于你是300，310，360，甚至超一点儿370，也没关系。也不用过分在乎一段时间内的轻度波动，比如今天310，明天一测350，这些都没事儿。因此，不要频繁监测。稳定后，几个月去医院测量一次就足够了。

我是江苏省中医院风湿科的谢榆医生，如果您觉得这篇文章有用，请转发、关注！帮助身边的痛风患者！#青云计划##痛风#

痛风患者是否需要在家监测尿酸值？

，，，，，，不建议痛风者在家自测尿酸经常碰到有痛风者因为疼痛发作疼怕了，在开始服降尿酸药物时会自购尿酸检测仪自己测尿酸，试图用来指导用药，结果即发现尿酸值象过山车，忽高忽低无所适从。
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了解下列几项事实，将会帮助您决定是否自购尿酸检测仪：
1.尿酸值会随前一天食物的不同而出现尿酸近100左右的波动。
2.糖尿病需要不断检测血糖来精确决定每天药物的用量，而降尿酸药物不需要每天调整，通常数月才可能调整一次。
3.服降尿酸药物需要定期复查肝肾功能，防止出现药物的不良反应，同时需要检查血脂血糖，这些都需要去医院检查。
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4.市售家用尿酸检测仪差异较大，需要校准，常常并不准确。
所以在开始服尿酸药物时大约半个月去医院检查一次尿酸值，方便药物剂量的调整，并保持尿酸值低于360。尿酸值稳定后可以每三个月复查一次尿酸肝肾功能等，这都需要去医院检查，所以你买的尿酸检测仪在经过几次惊喜以后基本就找不到了。

关于痛风问题。

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。
[是否医保]
是
[就诊科室]
风湿免疫科
[流行病学]
多见于中年男性，女性仅5%。
[病因]
1.原发性痛风主要是嘌呤代谢酶缺陷所致，多有遗传性。 2.继发性痛风继发于其他疾病，也可因某些药物所致。
[临床症状]
突发单个跖趾、跗、踝关节红肿剧痛。
[危害]
痛风伴发高血压、糖尿病或肾病的患者，发生肾功能不全的风险增加，甚至危及生命。
[并发症]
腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病等。
[检查]
血尿酸测定、尿尿酸测定、尿酸盐检查、肾功能检查、B超、X线检查、CT。
[诊断]
血尿酸是诊断痛风的最重要的检查项目。
[饮食建议]
进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水。
[治疗原则]
秋水仙碱及非甾体抗炎药、激素等治疗。
[治愈性]
治疗后可控制症状，但易复发。
[重要提醒]
因痛风易合并高血压、糖尿病、高脂血症等，故痛风患者平时监测血尿酸的同时，也应监测血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮等生化指标。