梅核气有痰咳不出来,怎么办,女性胸闷气短喉咙有痰

在门诊中，经常遇到很多患者有一个共同症状，那就是觉得嗓子里有点痰，但是使劲咳嗽半天，还是咳不出来，依然觉得嗓子里有异物感。

这个症状算不上大问题，但是，的确挺令人困扰，因为这个异物感怎么弄都去除不了，整天堵在喉咙里，那股难受劲可想而知了。

其实，这种病在中医里叫做梅核气。西医，称之为咽感觉异常。

西医的病名很好理解，就是咽喉部有异常感觉，但是去耳鼻喉科检查，却什么也检查不出来，并没有什么实质性的东西，但是依然有一股气堵在那里。

而中医的病名叫得更加形象，所谓梅核气，就是像一个青梅的核一样大小的东西堵在喉咙里，咳不出去，也咽不下去，很顽固的堵在喉咙里。

中医对这个症状的形容，还有一句话，叫做咽中如有炙脔，炙，就是烤，脔就是切成块的肉，所以，这个病，就好比一块烤肉堵在咽喉当中，还咽不下去，咳不出去，令人不适。

毛毛姐也一直在考虑，为什么这么多的患者都有这样一个共同的症状呢？如果只是一个两个人有这种感觉，那就无从考虑了，但是，一半以上的人都有这个症状，这个问题就很有意思了。

按照中医经典的说法，梅核气，是因为情绪不良引发的，比如经常生气的人，经常忧愁的人，压力大的人，如果长期不缓解，就会觉得咽喉部越来越堵得慌，尤其是女人发病率更多。

这个也很好理解，我之前一直说，女人的心思比较细腻，内心比较敏感，所以对外界环境的不良刺激，承受能力比男人小。

所以，女人在职场上拼搏，压力一旦过头，很容易造成肝气不舒。

按照中医理论，肝主疏泄，身体里的血液、水液就像是河流一样，每时每刻都在不停息地流淌，而肝的疏泄作用，就是帮助身体里的津液、血液顺畅流淌。

但是，经常压力大的人，忧愁困苦的人，肝气的疏泄作用会减弱，这就是中医所说的肝气不舒。

肝气不舒导致的直接后果就是，身体里这些本该顺利流动的东西，变得缓慢了，比如身体里的津液，本来应该像河流一样涓涓细流，奔腾不息，但是现在水流缓慢了，就变得拥堵了。

津液能够在身体里顺畅运行，发挥它滋润全身细胞的作用，这是好的津液。

如果津液不能顺利流通，就会越来越堵，越来越粘稠，这就不是津液了，就变成痰了。

所以，亲们，你们经常郁闷，经常抑郁，经常压力大，导致咽喉堵得慌的根源，其实是痰凝导致的。

中医还有一句老话，叫做思则气结，就是忧思太多，就会令气结聚而不行，气不流通，津液也跟着停滞，最后就变成痰了。痰越聚越多，就会形成一个块状的东西，这就是梅核气。

如果这个梅核气长期放任不管，那么它肯定会形成一个实质性的包块，到时候这个麻烦可就大了，说不定它就会形成一个喉部肿块。

所以，有了压力，有了愁事，就要赶紧调整。别整天愁苦不解，咽喉部的不舒服感觉，其实就是疾病的征兆，必须赶紧调理，否则，这个郁气越聚越多，肯定会到了收拾不了的地步。

怎么治疗梅核气呢？其实，《伤寒杂病论》的作者张仲景早就给我们提供了一个良方：半夏厚朴汤。半夏厚朴汤是治疗梅核气的专病专方。

半夏厚朴汤方：半夏、茯苓，厚朴，生姜，苏叶。

仲景先师的这个方子很小，但是每味药都很对症。

半夏是化痰的一味药。

前面咱们说过，梅核气的本质就是痰液聚在一块了，当然，这个痰湿无形之痰，不是我们经常吐出来的那种痰，但是，不管你看得见也好，看不见也好，他们本质上是一样的。

半夏很燥，粉性很大。那么，中医就是利用半夏的燥性，能够把黏糊糊的痰湿给中和掉。

茯苓，更是常见的一味中药，它也是利湿化痰的。

茯苓泡水喝味道很淡，大家记住了，凡是淡味的药物，都有利尿的功能。比如大家常见的冬瓜，是利尿最常用的蔬菜，就是因为它没什么味，再如玉米须，也能够利尿，也是淡味。

淡能渗湿，湿都没了，就更不会形成痰液了。

厚朴是行气的药，为什么要行气呢？

因为前面说了，津液之所以停聚形成痰液，就是因为肝气不舒，压力大了造成肝郁，所以要把肝气纾解一下，让气重新流动起来。

厚朴就有这样的作用，它能够让停滞的气重新流动起来。当然，如果再在这个方子里加入12克北柴胡，那么疏肝的力量就会更强。柴胡疏肝的作用更好。

苏叶，也是一味行气药。

苏叶，就是紫苏的叶子。我们吃了鱼虾，有时候会食物中毒，导致肚子里很疼很胀，这时候吃一点紫苏叶子，就能起到解毒消胀的作用。

为什么紫苏叶能够解毒消胀呢？其实，就是利用苏叶的行散的功能，它能让肚子里的气散掉，散掉了也就不胀痛了。

生姜也有发散之性，也可以促进气液流通，而且生姜是一味药食两用的东西，很安全。

当然，有些人不喜欢吃生姜，一闻生姜的味道就很难受，这时候，可以用玫瑰花替代生姜，因为玫瑰花具有疏肝理气的作用。

以上就是半夏厚朴汤的方解。

下面还有几个小问题。就是怎么鉴别自己得的是不是梅核气。

因为现在很多人都有咽炎，咽炎也是觉得自己嗓子里不舒服，有点堵，跟梅核气很像，但是它们之间还是有很大差别的，最重要的是，咽炎会有嗓子疼的感觉，当然，慢性咽炎疼的不厉害，但还是会疼，但是梅核气不会疼痛的。这就是鉴别点。

所以，如果您嗓子堵，同时有疼痛的感觉，那您这就是慢性咽炎，用半夏厚朴汤就不对症了。

好了，你们会鉴别梅核气了吗？

祝愿大家嗓子永远清亮，中气充沛，声若洪钟。

喉咙有痰咳不出来

你所描述的症状，中医称之为：梅核气
梅核气的主要表现：以咽喉中常有异物感,但不影响进食为特征的病证。如梅核阻于喉头，咯之不出，咽之不下，故名“梅核气”；
梅核气主要因为情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起；
如果保持心情舒畅，把学习看作自己的工作，慢慢的就会恢复。
如果采用中药，一般选用半夏厚朴汤或逍遥散等。逍遥散，一般药店都有卖。

中医说的梅核气有什么症状，是什么引起的？

您好，很高兴回答您的问题，梅核气是中医学病名，临床症状以 咽部不适，异物感明显，好似乌梅核堵塞咽喉，咳不出，咽不下为主要表现。

现代医学认为，本病的发病原因可由多种疾病导致，临床上，最常见的原因是 植物神经紊乱引发的癔病性咽喉球症，这种病状女性多见，且咽喉部没有器质性损害。常常反复发作，可听到病人不断的清嗓子或者揉搓咽喉，可伴有越想越加重的表现，以及焦虑，失眠等精神症状，使患者饱受折磨。 接下来，我将从专业角度，为您解答 梅核气的发病原因和临床症状，希望对您有所帮助。

一.中医学如何看待“梅核气”

⑴梅核气的病证总结

梅核气是中医学名词，病因病机方面，历代中医师均有所阐述。最早提出病证表现的是 东汉医学家张仲景 ，他在《伤寒杂病论》中说：“ 女性咽喉中自觉有一块烤熟的肉堵在那里 ”，并认为病机是气滞痰阻，提供了理气化痰的方剂进行治疗。

唐代医家孙思邈对梅核气的症状进行深入的描述，他说：患者自觉 咽喉部位如贴有一块肉，咳之不出，咽之不下，伴有胸闷胃堵等气滞表现。

至宋代以后，确立了 “梅核气”的病名，提出本病与肝脾不合，气滞痰阻有关， 如宋代的朱肱说：“ 梅核气如梅核絮样，咯不出，咽不下 ”，并形成了以肝，脾二脏失调，肝气郁结，脾虚生痰为主要发病机理，至今，梅核气的治则治法依然是根据古代医家总结的治疗方案。

⑵根据上述中医经验，发病原因总结为两个方面 ：

① 情绪不畅，生气恼怒，思虑过度，或对生活不满，或对自己要求过高，导致气机不畅。肝喜条达而恶抑郁，肝就怕生气，情绪不畅必然肝气郁结，气郁就不通，思虑过度就会气结，气结脾胃升降失调，不能运化水湿，湿聚成痰 ，痰和气滞结滞于咽喉，就会出现咽喉异物感或不适。

② 饮食不节，饥饱无度，或嗜食辛辣，或过食生冷，损伤 脾胃，脾胃主运化水湿，水湿不化，湿聚成痰，加之有气滞不畅的原因，气携带痰堵塞于咽喉，引发本病。注意中医讲的痰为脾虚之痰，与肺部咳痰无关，脾虚生痰属无形之痰。

综上所述，梅核气的发病原因与 饮食，情绪等因素有关，涉及到的脏腑以肝，脾，胃，为主，发病机理主要是气滞和痰阻。

二.梅核气的临床表现

①自觉咽喉部位有物堵塞，咳不出，咽不下，患者常“清嗓子”或者揉搓咽喉，可缓解一时，多在情绪波动后加重，多伴有胸闷气短，嗳气打嗝，舌淡苔腻，脉弦等肝气郁结，脾虚痰湿的表现，病情多反复发作。

②女性多见，可伴有一定的精神症状，如焦虑，多疑，抑郁，失眠等。

③排除咽喉部位器质性病变，无急性咽喉炎，扁桃体炎等咽喉红肿表现，无呼吸道疾病和心血管疾病，无咽喉部位肿瘤占位，个别患者可伴有慢性咽喉炎。

如上述情况存在，就符合梅核气的诊断。

三.梅核气的中医学治疗

根据辨证论治原则，以肝气郁结为主要表现，可采取疏肝理气方法；以脾虚生痰为主要表现，可采取健脾化痰法：因气滞导致血瘀者，可采取活血行气法；以脾虚及肾者，可采取引火归元法。

四.现代医学对本病的病因认识

现代医学认为，梅核气可有多种疾病导致，多是植物神经紊乱所造成，个别患者存在器质性病变，需要排除相关器质性疾病，再采取针对性治疗。

请注意，梅核气多由以下疾病导致：

①胃食管反流病：由于食管下方括约肌失调，胃内容物反流到食管，刺激到咽喉，可引发梅核气症状，多伴有烧心，反酸，打嗝，平卧，弯腰时加重，可通过消化科明确诊断。

②慢性咽喉炎：多种原因引起的慢性咽喉炎，可引发梅核气症状，表现为慢性咽喉不适，咽部红，异物感明显，经耳鼻喉科检查可见淋巴滤泡增殖，并明确诊断。

③植物神经紊乱，也叫“咽喉球”。临床上，这种原因最常见，排除上述器质性病变之外，就可以诊断为神经紊乱造成的梅核气。

表现为：女性多见，情绪不畅时症状加重，多伴有精神症状，如失眠，焦虑，抑郁，恐惧，多疑等症状，有人总觉得咽喉长东西了，其实咽喉无占位，经过转移注意力可好转。重度精神紊乱，可由精神科明确诊断。

总结：梅核气是中医固有名词，中医认为，梅核气多有情绪不畅，饮食不节引发，导致肝脾不和，气滞痰阻，出现咽喉如有梅核堵塞，咳不出，咽不下，多伴随心情压抑，焦虑失眠，胸闷气短，叹气乏力，恐惧多疑等肝气郁结表现。临床上，需要排除相关器质性病变，例如胃食管反流，咽喉炎，如伴有这类疾病，可同时采取治疗方法，以便快速痊愈。

此外，本病多和神经官能症有关，要放松心态，多运动，不与生活作对，不和自己过不去，唱歌跳舞丰富生活，转移注意力，相信，很快就可以痊愈。

最后，希望我们回答对您有帮助！

梅核气在临床上非常常见，最主要的症状表现是： 自觉咽喉不爽，似有梅核（好像有个团块样东西堵着）；咯之不出，咽之不下（想吐吐不出来，想咽又咽不下去）；对饮食没有明显的影响，也没有明显疼痛的感觉，常随情绪起伏（临床多伴见胸胁不舒、嗳气等症状），以中年女性多见。但临床检验和影像学等客观检査并没有提示明显的病变。常常又病情缠绵，反复发作。

中医内科将其归为郁证，历代医家对其症状有较多形象的描述，如《金匮要略妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人咽中如有灸脔，半夏厚朴汤主之”。《千金要方》曰：“胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下”。《赤水玄珠》卷三：“生生子曰：梅核气者，喉中介介如梗状，又曰痰结块在喉间，吐之不出，咽之不下是也。”历代医家认为 痰气互结是形成梅核气最主要的病因病机 ，所以治疗上多认为 半夏厚朴汤是治疗梅核气的专设之方剂 ，方中半夏、厚朴降逆解郁、下气化痰，茯苓化痰消肿，生姜固护中焦，以气味辛香之紫苏，调气以散郁。不过后世治疗也有拓展，如《丹溪心法》当中使用越鞠丸治疗梅核气，《医学集解》当中使用清音汤治疗等等。

西医对梅核气并没有统一的命名，常称之为咽喉部壅塞感或咽喉神经症等，一般认为是神经官能症的一种表现。目前西医发病机理尚不明确，也没有特别有效的治疗方法，主要是通过消除精神紧张因素并酌情使用镇静剂及抗抑郁药。

梅核气现在临床的发病率非常高，患者往往心情十分紧张，甚至有的怀疑自己咽喉或食道长了肿瘤。 实际上，在现有医学条件下，排除器质性病变，诊断梅核气还是比较容易的，治疗上中医根据具体症状辨证论治往往取得良好效果，不必过于担心。 需要注意的是，梅核气的发病与当今 社会 人们压力大、工作忙碌密切相关。所以，日常生活中我们要保持乐观的心态，培养心胸宽广的性格，学会自我调节情绪，养成良好的生活习惯，减少其发病。

文：中日友好医院男科 王浩浩硕士研究生 王传航教授

梅核气，是指咽喉中异物感，咯之不出，咽之不下，不妨碍饮食的一种功能性疾病。因肝郁气滞，痰气互结所致。应与慢喉痹，咽喉及食道肿瘤相鉴别。西医称为咽神经官能症。(辨证论治)分三型:1，肝郁气滞，症状:咽中如梅核阻塞，多发于郁怒之后，时上时下，时有时无，吞咽无妨，伴胸满气闷，胁胀痛。舌苔薄白，脉弦数。2，气郁痰结，症状:咽干，咽中如有物作梗，持续不断，时轻时重，咯之不出，咽之不下，胸脘胀满，嗳气。舌质红，脉弦滑。3，肝胃不和，症状:咽喉梗阻感，自胃脘向上阻于喉间，胃脘胀满，嗳气吞酸，胃纳不佳，大便不畅。舌苔薄粘，脉滑。

咽部异物感首先还是要去耳鼻喉科就诊，排除原发性病变，中医称这种为梅核气，是慢性咽炎的一种表现。在我接触的病人中，有部分患者其实是由于长期伏案工作过久，颈肩部软组织紧张，颈椎的小关节错位，特别是第三节颈椎，错位后压迫了在此发出的神经，使得颈肌痉挛，颈肌和喉肌出现无菌性炎症，喉肌受到炎症影响充血水肿，因此对外界刺激异常敏感，像吃刺激性食物或者说话太久 熬夜等都会加重症状，就会出现喉部异物感，咳之不出又吞不下的感觉，喉肌发炎还会引起干呕的反应。这种患者基本上用手法复位后，炎症的源头清除了症状也会消失，恢复正常。

您好