新生儿鼻泪管堵塞会流眼泪吗「孩子生下来就爱流泪是鼻泪管堵了吗」

一些家长们发现，孩子出生后爱流泪，甚至流脓，很是担忧，带着孩子看儿科医生或眼科医生。

一、先天性泪道狭窄

Q1：孩子生下来就爱流泪，是什么原因呢？

先天性泪道狭窄按原因分为：先天性泪道堵塞和先天性泪囊突出。

二、先天性泪道堵塞

常见的原因是在远端不完全管道化，在Hasner瓣附近残留一个膜状物.堵塞可以是残留一个膜或两个膜。

三、先天性泪囊突出

是当近端和远端鼻泪管系统被堵塞后，鼻泪管囊肿而产生的。远端堵塞在Hasner瓣.近端堵塞在Rosenmuller瓣.

大约6%的新生儿会出现先天性鼻泪管狭窄。鼻泪管不通是婴幼儿和儿童长期流泪，有分泌物的主要原因。

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Q2：还有其他眼科疾病的可能吗？

其他一些眼科常见病，如角膜炎，结膜炎，倒睫也会出现流泪现象。此时需要专业眼科医生做鉴别诊断，对症治疗。

四、角结膜炎

新生儿鼻泪管堵塞主要症状是流泪，流脓，多出生后即出现，可以眼红，充血。但眼红充血也可能是结膜炎，角膜炎等主要症状。

需要检查双眼睑球结膜，如果双眼睑结膜充血，有滤泡，乳头增生，并伴有过敏性鼻炎或者皮肤过敏症状，多见于过敏性结膜炎。

如果荧光素染色会见到角膜上皮点状着染，则为角膜炎患儿。

五、倒睫

倒睫患儿会有畏光、流泪、揉眼等症状。通过手电或裂隙灯下检查睫毛的位置可以鉴别诊断。

六、如何鉴别?

Q3：如何鉴别是否是先天性鼻泪管狭窄或堵塞？

典型的流泪和分泌物容易诊断，如果症状是间断的，可以采用泪道冲洗的方法，即从下泪小点注入生理盐水。

○ 如果鼻泪管是通畅的，应该盐水顺利进入鼻腔，婴幼儿会有吞咽动作；

○ 如果鼻泪管堵塞，会有液体从上泪小点返流；

○ 如果有泪囊炎，会有脓性分泌物从上泪小点流出。

七、如何治疗？

Q4：先天性鼻泪管堵塞，如何治疗？

先天性鼻泪管堵塞可以采取鼻泪管按摩的方法，分泌物较多时建议配合使用抗生素滴眼液。66%患儿在6个月内通过手法按摩可以使鼻泪管通畅[1]。

泪囊囊肿消退。按摩的手法是从内眼角向鼻翼方向用力按摩，坚持按摩直到孩子满6个月。

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如果6个月流泪仍不缓解，建议做泪道探通治疗。婴儿探通治疗的时机不宜晚于12个月，随着孩子长大，探通的成功率会下降。

泪道探通治疗包括在诊室操作与手术室全麻下探通操作，前者的平均成功率是75%[2]。在临床上观察全麻下探通后效果较好，90%以上患儿不再流泪和流脓。

手术室全麻时间非常短，一般操作在10分钟以内可以完成。麻药的用量和作用时间不会长，家长不用太担心麻醉药的副作用，适用于6-12个月的婴幼儿。

参考文献：

[1] Carisa petris,Don Liu.Probing for congenital nasolacrimal duct obstruction. Cochrane Database Syst Rev.2017,Jul,12:7(7):CD011109.

[2] Miller AM, Chandller DL, Repka MX. Office probing for treatment of nasolacrimal duct obstruction in infants.J AAPOS. 2014,Feb;18(1):26-30.

新生儿出生后老是流眼泪，是什么原因？

新生儿泪囊炎是指新生儿眼睛泪液不通，眼泪残留在泪囊中，引起继发性感染，新生儿无意识地流泪，眼屎多，眼睛发红的疾病。典型的症状是未知的眼泪、眼睛发红、有黄色眼屎等分泌物，一般是先天性疾病。得了新生儿泪囊炎该怎么治疗？婴儿被诊断为新生儿泪囊炎，可以先采用保守治疗方法。在医生的指导下，局部用抗生素眼药水配合泪囊皮肤按摩，促进眼泪向鼻泪管方向流动，治疗后胶卷可能会自行破裂，眼泪也会变得顺畅。

如果还没有缓解，可以去医院洗眼泪或使用泪液探通术，用探针扎薄膜，使眼泪变得柔软。但是，如果骨头狭窄或鼻子畸形导致眼泪堵塞，就应该考虑手术或其他方法。孩子刚出生的时候都很可爱，但孩子的年龄还小，很多部位和器官的功能还没有完全发育，例如，刚出生几天就流泪的新生儿不少。那么新生儿眼睛流泪是怎么回事呢？

新生儿哭的时候流泪是正常的，但流泪很多是不正常的，可能是先天性生理结构发育异常，泪腺管不畅造成的，也可能是泪腺分泌太旺盛造成的。建议父母先看看孩子平时情绪稳定的情况下是否有异常流泪的情况。婴儿流泪的次数增加，流泪的时间长，因此不排除泪腺组织发育受阻及其他疾病引起的。但是先天性生理结构不正常，或者鼻泪管不畅，或者泪腺分泌旺盛，所以要根据眼科治疗，如果感染因素导致的眼泪很多，就需要抗感染治疗。一般用眼药或眼膏治疗，避免强光刺激。宝宝出生后，部分月子里就会出现流眼泪情况，很多还有脓性分泌物。这种需要注意了，需要考虑先天性泪道阻塞引起的，就跟家里的下水道一样，堵住了，水下不去就会溢出来。人体也是一样，部分宝宝出生时泪道下方没有开放，眼泪水就流不下去引起流眼泪，很多继发感染就引起脓性分泌物从眼角流出来。

新生儿哭出眼泪是怎么回事

新生儿流眼泪，主要是由于哭闹或者是鼻泪管堵塞而导致的。如果没有其他不适症状，就可以暂时进行观察。但是如果伴随有咳嗽，流鼻涕，鼻塞等不适症状，就需要及时去医院就诊，就可能是由于感冒导致鼻泪管堵塞而导致的，因为鼻泪管本身就比较狭窄，再加上感冒后局部充血水肿导致很严重的狭窄，从而导致流眼泪的情况。其次就需要观察有无结膜充血水肿的情况，避免是由于结膜炎而导致的流眼泪，注意加强眼部的护理。
新生儿哭有眼泪是怎么回事？刚刚出生的婴儿泪腺、副泪腺可能还没有完全发育成熟，所以有些暂时不会产生泪液或者是能分泌很少的泪液，所以哭的时候大部分新生儿没有眼泪或者是哭的时候有少许眼泪，但是有一部分新生儿可能泪腺发育比较早，出生的时候泪腺就发育比较成熟的则哭的时候有眼泪，这种也属于正常的现象，所以家长不需要过分的担心。
大部分的宝宝是在出生满一个月以后泪腺、副泪腺开始逐渐分泌泪液并逐渐增多，所以哭闹的时候眼泪就会慢慢增多，如果在生后一个半月以后宝宝在哭闹的时候还没有眼泪就要到医院去就诊检查是否存在鼻泪管的阻塞或者是脱水导致宝宝哭闹没有眼泪，并进行相关的处理。
在新生儿出生之后，身体的各个器官发育都不够充分，而且各个器官组织生长发育的速率是不同的，一般比较重要的脏器组织会首先或者发育相对比较充分一些。
特别是神经系统的发育一般是早于其它的器官的心肺。功能等比较重要的脏器，生长发育也是相对比较完善一些的，新生儿的泪腺也是处于逐渐的发育过程。
在新生儿时期，由于泪腺不够发达，所以哭闹的时候，眼泪可能并不是非常的明显，以后随着时间的推移，泪腺逐渐的发育，眼泪会逐渐的增多，在新生儿时期哭闹的时候是可以有眼泪的，可能眼泪会比较少一些。